（四川省宜宾市第一人民医院放射科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：观察MR灌注成像在结直肠癌中的应用情况。方法：随机选择2015年1月—2015年12月至我院治疗的，疑似结直肠癌患者50例进行临床研究。所有患者来诊后均行空气对比剂灌肠MR灌注呈现检查。结直肠病变测量其最大长径，观察MR灌注成像检查到的不足5mm，5～10mm以及大于10mm的结直肠癌数目，并以最终病理检查结果为金标准，观察其灵敏度和特异度。结果：根据病理检查结果作为标准，MR灌注成像的灵敏度为94.44%，特异度为85.71%。详见表1。50例患者MR检查到38个癌变病灶，病理结果为41个，两种检查方法对于<5mm；≥5mm，≤10mm；>10mm的检出结果无统计学差异（P>0.05）。结论：MR灌注成像在结直肠癌中具有较高的应用价值，其灵敏度与特异度高，痛苦小，检查结果与病理结果吻合度高。
【关键词】MR灌注呈现；病理；结直肠癌
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0247-01
结直肠癌是临床最为常见想消化系统肿瘤，其发病率仅次于肺癌与乳腺癌。如果肿瘤能够在早期发现并切除，结直肠癌具有较好的预后。目前其检查方法包括大便潜血试验、纤维结肠镜、CT等，但是由于结肠是空腔脏器，且为腺瘤和息肉好发部位，所以目前临床上应用的检查方法或者敏感度低，或者价格昂贵，痛苦大，患者难以接受。近年来我院使用空气对比剂灌肠进行MR灌注成像对结直肠癌进行检查，取得了良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 患者选择
随机选择2015年1月—2015年12月至我院治疗的，疑似结直肠癌患者50例进行临床研究。所有患者均有粪便潜血试验阳性、腹部包括、排便性状或者规律改变等临床症状。所有患者均经病理检查确定最终诊断结果。其中男性患者31例，女性患者19例，年龄22～79岁，平均年龄（51.28±12.33）岁。排除慢性结肠炎、严重心脑供血不足、体内植入金属物体、孕妇以及不能配合检查的患者。所有患者均对本次研究知情同意。
1.2 方法
1.2.1研究方法
所有患者来诊后均行空气对比剂灌肠MR灌注呈现检查。检查前1d流质饮食，前1d晚饭后口服20%甘露醇500ml和5%葡萄糖1000ml混合液，进行憋气30s训练。检查当日空腹，检查前10min丁溴东莨菪碱20mg肌注。检查时患者侧卧，经直肠导管注入空气1000～1300ml，至患者感觉腹胀且能承受为宜。使用核磁共振扫描仪（飞利浦3.0t）和8通道相控阵体部线圈进行扫描，空气观察后患者改为仰卧位，从横隔顶部至耻骨联合进行冠状位DWI扫描，根据病变部位对患者行结肠横轴位扫描和直肠失状位DWI扫描。平扫结束后静脉团注礼喷葡胺0.2mmlo/kg，速度为2ml/s，注射后25s、70s分别对结直肠进行增强扫描。冠状位T2WI-SSFSE扫描TR1400s，TE84s，层厚5mm，层间距1mm，FOV480mm2，矩阵512×512；失状位T2WI扫描TR1500s，TE90s，层厚5mm，层间距1mm，FOV380mm2，矩阵320×160。
1.2.2分析指标[1]
结直肠病变测量其最大长径，观察MR灌注成像检查到的不足5mm，5-10mm以及大于10mm的结直肠癌数目，并以最终病理检查结果为金标准，观察其灵敏度和特异度。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。
1.3 数据处理
用SPSS 19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
根据病理检查结果作为标准，MR灌注成像的灵敏度为94.44%，特异度为85.71%。详见表1。50例患者MR检查到38个癌变病灶，病理结果为41个，两种检查方法对于<5mm；≥5mm，≤10mm；>10mm的检出结果无统计学差异（P>0.05），详见表2。
3.讨论
由于结直肠是空腔脏器，对其影像学检查的准确度产生了影响。虽然结肠镜取病理具有较高的准确度，但是患者需要承受一定的痛苦和损伤，且检查的重复性差。自从1997年首例磁共振结肠成像报道以来，随着医疗技术的发展，MR成像在结直肠癌中的应用越来越广泛。
因为结直肠是空腔脏器的特点，所以检查时肠道一定需要注入对比剂，以获得结直肠常规容积图像，进行后期数据计算。对比剂包括阳性对比剂和阴性对比剂。阳性对比剂能够使长期呈现高信号，但是无法对肿物的性质进行区分，且成本高。空气属于阴性对比剂，能够使肠腔呈现低信号，临床称为黑腔法。这种检查方法简便使用，不设计复杂的图像后期处理，且对MR设备要求不高，空气对比剂具有排除方便和成本低廉的特点，虽然容易引起空气相关磁敏感伪影，但是使用T2加权-半傅里叶单次激发快速自旋回波序列可以很好的解决这一问题，从而提高图像质量[2]。
综上所述，MR灌注成像在结直肠癌中具有较高的应用价值，其灵敏度与特异度高，痛苦小，成本低廉，检查结果与病理结果吻合度高，可于临床推广应用。
【参考文献】
[1]谢宗源，徐香玖，黄刚，等.直肠癌DCE-MRI参数与病理特征的相关性研究[J].磁共振成像，2015，6(4):289-293．
[2]肖晓娟，余深平，李子平.MR灌注成像在结直肠癌中的应用现状[J].国际医学放射学杂志，2015，38(2):138-142.
论文作者:左稳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
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