1.内蒙古包头市第八医院；2.内蒙古包头市第三医院 内蒙包头 014040
关键词：高冷凝集素；血型鉴定；配血；自身免疫病 系统性红斑狼疮
本文对一例系统性红斑狼疮合并贫血伴有高效价冷凝集的患者输血时定型和交叉配血困难一例进行血型学检查，证实其对血型鉴定和交叉配血有很大影响。
病例简介：患者，杨XX，女，80岁，2017/5/11入院，因头晕、乏力、耳鸣入院。辅助化验检查血常规检查提示白血球WBC2.7×109／L，RBC1.36×1012／L，血红蛋白67g/L，红细胞压积0.14，提示有中度贫血。尿常规：RBC3+ WBC1+ 蛋白3+。生化：LDH 289U/L BUN9.7mmol/L，BIL33.9μmol/L，D－BIL 11.2μmol/L. 末梢血涂片提示：1.红系 成熟红细胞大小不等，血红蛋白充盈尚可，未见有核红细胞。2 白系：白细胞明显减少，形态未见特殊。3.血小板呈散在，小簇分布。便常规，血凝四项正常。乙肝五项提示：乙肝表面抗体阳性，乙肝病毒核心抗体阳性。铁蛋白429.70ng/ml，叶酸大于25.20 ng/ml尿本周蛋白（-）。自身免疫检查回报：双链DNA（+），核小体3+ 线粒体M2亚型3+，提示有系统性红斑狼疮。临床诊断1 系统性红斑狼疮 2贫血原因待查 3蛋白尿 4肝占位。
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临床申请输注悬浮红细胞时，患者血液严重凝集无法正常血型鉴定和交叉配血，现报道如下：
1.血型血清学检查
1.1仪器 烟台艾德康生物科技有限公司全自动血库系统。
1.2试剂 上海血液中心。
1.3方法 全自动血型仪1和玻片法
2.结果
2.1该患者护士在给他抽血准备检验时，正常的血液抽出后是能够流动的，可他的血抽出来立刻就凝固了，根本没有办法送检，仪器法和玻片法都无法做血型鉴定和交叉配血。检验技术人员只好把李某请到检验科，血抽出后立即破片血型鉴定也无法定型。
2.2放入恒温37℃的水浴箱中预温后即做血型鉴定也无法定型，玻片在酒精灯上加热后也不能定型。
2.3将其红细胞用37℃盐水洗涤3次后，做正定型和自身对照试验，也无法定型。
2.4该患者仪器法血型鉴定是AB型RH+，反定型也是AB型RH+，和AB型RH+交叉配血主测相和，次测凝集。由于血液自家凝集，无法判.这种血液自家凝集实属罕见，现报道待于和同道研究探讨。
3.讨论
3.1系统性红斑狼疮由于自身抗体的存在，将会影响血型的鉴定和交叉配血。
3.2冷凝集素引起配血困难是常见的现2血清内如果出现高效价冷凝集素，将会造成血型判定错误，且干扰交叉配血．
3.3系统性红斑狼疮患者再有冷凝集的存在，加重了血型鉴定和交叉配血的难度，该患者由于高凝集状态无法定型和交叉配血，由于自身抗体的存在，广从反定型不敢肯定血型的正确与否，交叉配血次测不知是真凝集患是假凝集。该患者贫血的临床症状不明显因此这种患者能不输血就不用输。
参考文献
[1]王敏；王保龙；姚萍；蒋光明；；全自动血型仪在输血前检查中的应用[J]；临床输血与检验；2011年02期
[2]安淑贞，赵桂香；血型鉴定及交叉配血发生假阳性反应的原因及鉴别[J]；职业与健康；2004年09期
论文作者:王军1,侯秀峰 2
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/30
标签：血型论文; 鉴定论文; 患者论文; 红细胞论文; 系统性红斑狼疮论文; 抗体论文; 包头市论文; 《健康世界》2017年20期论文;