（牡丹江市北安乡卫生院；黑龙江省牡丹江157000）
【摘要】目的：分析静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理措施。方法：本次研究抽取的30例静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应患者入选时间为我院门诊2013年4月-2016年4月期间，选择回顾性分析方法对患者临床资料进行探究，并总结护理措施。结果：50例患者中，9例患者出现胃肠道反应，3例患者出现过敏反应，3例患者出现低血压，4例患者出现肝损伤，5例患者出现关节痛，6例患者出现血小板减少，并无血尿患者产生，18岁以下患者为6例，18-50岁之间患者为10例，50岁以上患者为14例。结论：静脉点滴阿奇霉素引发的不良反应和抗菌机制存在一定的关系，而选择选择相应的护理措施显得较为重要。
【关键词】静脉点滴；阿奇霉素；不良反应；护理措施
阿奇霉素为一种大环内酯类抗生素药物，此药物的作用机制和红霉素存在相似性，并且此药物对于酸性物质具有一定的稳定性，且生物利用度较高，可延长半衰期，同时能够提升细胞渗透性，然而此药物在临床应用中具有较高的不良反应，而患者无良好的耐受性，进而对临床应用效果产生一定的影响[1]。本次研究分析静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理措施，现将护理内容和研究结果进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究抽取的30例静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应患者入选时间为我院门诊2013年4月-2016年4月期间，男性患者20例 ，女性患者10例，年龄最大者为76岁，年龄最小者为6岁，（42.1±3.4）岁为本组患者的平均年龄。
1.2 方法
本次研究中患者均选择乳糖酸阿奇霉素，首先将阿奇霉素药物进行相应的溶解，将其配备为0.1g/ml溶液，随后将其加入250ml氯化钠溶液中或者500ml葡萄糖注射液中，使其最终的浓度为1-2mg/ml，患者滴注时间均在1小时以上，患儿每分钟滴注速度为10-30滴，成人每分钟滴注速度为40-60滴。
1.3 评估指标
患者静脉滴注后对其是否出现不良反应进行观察，其中包含胃肠道反应、过敏反应、低血压、肝损伤、血尿、关节疼痛以及血小板减少。
2 结果
2.1 分析患者不良反应发生情况
30例患者中，9例患者出现胃肠道反应，3例患者出现过敏反应，3例患者出现低血压，4例患者出现肝损伤，5例患者出现关节痛，6例患者出现血小板减少，并无血尿患者产生，相关数据由表1可知。
表1 分析不良反应发生情况
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2.2 分析不良反应和年龄之间的联系
6例患者年龄在18岁以下，10例患者年龄在18-50岁之间，14例患者年龄在50岁以上。
3 讨论
3.1 阿奇霉素引发不良反应原因分析
阿奇霉素产生的不良反应的原因大致为：本药物自身具有特殊的药效动力学，同时药物中具有天门冬氨酸会使得患者的中枢神经产生错乱现象，进而形成过敏性休克，而阿奇霉素用药时间较长会产生肝损伤以及血小板减少等一系列不良反应[2]。
3.2 静脉滴注阿奇霉素预防
需要对不良反应的发生意识进行强化，并对患者的既往病史进行了解，了解患者是否存在药物过敏现象。随后在对药物方式选择的过程中，可以进行口服用药时不实施静脉给药[3]。如对患者需要静脉滴注，需要在30分钟内观察患者是否出现不良反应。随后在对患者进行阿奇霉素静脉滴注的过程中，滴速对不良反应发生率进行影响，从而将滴速调节至每分钟20-40滴。与此同时在使用前需要对说明书进行阅读，确定配伍禁忌。
3.3 护理
护理原则。对于乳糖酸阿奇霉素而言，在对其进行静脉滴注时需要注意以下几点：医务人员需要对患者进行心理疏通，将医学知识告知给患者和家属，使其对产生不良反应进行了解，告知患者对其实施相应的护理能够缓解不适感，进而将患者的心理压力予以减轻[4]。与此同时护理人员需要和健康手册进行配合，对患者实施系统教育，使得患者能够自觉遵守健康行为，如不自行调节输液速度，不能让滴速过快，告知患者在进行静脉滴注时如出现不良反应需要及时上班，有助于及时发现异常，进而将配伍禁忌确定。护理人员需要加大对患者的巡视力度，对患者产生的不良反应进行观察，尤其是在滴注前30分钟。
过敏反应护理。患者滴注阿奇霉素时会出现局部性或者全身性过敏反应，为此需要对其实施如下护理：①在对患者进行用药前，需要询问其是否为过敏体质，或者是否存在家族过敏史。②药物需要现配现用，以免因为降解产生相关过敏物质，在对药物进行配制的过程中，当出现颜色或者澄明度产生异常应不再使用。③护理人员每日需要实施三查七对原则，并依据无菌操作技术进行。④在对患者进行滴注前需要抢救药品以及设备进行准备好。⑤静脉滴注完成后，需要在原地对患者观察30分钟，当无异常现象时可以离开。⑥当患者产生皮肤瘙痒时需要终止药物的滴注，予以患者抗过敏药物。如果患者出现过敏性休克需要终止输液，随后对患者实施抢救。⑦如患者出现过敏，需要在其门诊病例首页标注阿奇霉素阳性患者，患者不应再使用此药物。
消化道护理。患者在进行静脉滴注的过程中其血浆胃动素水平会呈现上升趋势，当其和胃肠道平滑肌受体进行相互结合时会出现严重的收缩反应，进而产生一系列胃肠道症状。为此需要对其实施如下护理：①在对患者进行阿奇霉素静脉滴注时，告知其不要空腹，饮食量需要为平时的1/3，饭后需要进行20分钟的休息，随后用药。②可以在用药前服用3mg蒙脱石散以及10mg多潘立酮，同时可以配伍200mg维生素B6进行滴注。维生素以及氨基酸的形成能够对惊厥和呕吐进行良好的抑制[5]。③寒冷的冬季以及室内温度较低的环境下需要保暖，并饮用温开水。如果在静脉滴注时产生腹痛或者腹部不适，可对其实施按摩，如患者产生严重的呕吐现象需要对其实施10mg甲氧氯普安肌肉注射。④静脉滴注速度应缓慢，每分钟大致为10滴，当患者适应后调整至每分钟30-40滴，通常滴注时间为2-4小时之间。
通过上述研究可知，阿奇霉素还会产生其他相关不良反应，同时可对神经系统进行累及，为此临床中需要医生、药师以及护理人员的相互配合，确保患者用药处于安全状态中，进而缓解患者的痛苦，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1] 王兰英,王芳.阿奇霉素静脉点滴致患者颈项僵硬、头晕1例报告[J].中国药物经济学,2014(1):221-221.
[2] 李晓,卢兆敏,邓艳尼等.探讨阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前儿童肺炎支原体感染的疗效[J].北方药学,2016,13(9):87-88.
[3] 姜建华.静脉点滴阿奇霉素时胃肠道副反应的防治[J].医学理论与实践,2012,25(6):629-630.
[4] 杨俊.热毒宁注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎[J].中医药学报,2015(4):101-103.
[5] 刘海.应用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床探析[J].医药前沿,2013(18):98-99
论文作者:朱海波
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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