（马鞍山市第四人民医院.结核科；安徽马鞍山243000）
【摘要】目的：探讨对肺结核病人联合用盐酸氨溴索和常规化疗治疗的疗效观察及其护理体会。方法：随机选取我院2016年7月至2018年7月收治的66例肺结核患者，并将其均分为对照组（n=33）和研究组（n=33）。其中对对照组患者采取常规化疗治疗，研究组患者则在前者基础上配合盐酸氨溴索治疗，两组均予以针对性护理干预。结果：研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者咳嗽及喘息消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺结核患者联合用盐酸氨溴索和常规化疗治疗，其疗效显著，可促使患者症状改善，而治疗期间配合有效护理干预是十分重要的。
【关键词】肺结核：盐酸氨溴索：化疗：护理
肺结核是一种慢性病，在临床比较多见，其发生主要是由于结核分支杆菌所导致的肺部感染性疾病，具有较高的发病率和病死率[1]。针对肺结核患者的治疗是以对症化疗为主，但随着近年来盐酸氨溴索的推广和应用，使得肺结核的临床疗效有了新的提高。根据相关临床研究表明[2]，护理干预会对肺结核患者的治疗效果产生影响，而本次研究通过选取我院收治的66例肺结核患者，将其平均划分为两组后分别予以不同治疗方案及护理干预，旨在进一步分析肺结核病人联合用盐酸氨溴索和常规化疗治疗的疗效及其护理，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月至2018年7月收治的66例肺结核患者作为研究对象，并将其均分为对照组（n=33）和研究组（n=33）。所有患者均经相关检查诊断，符合肺结核标准。排除存在肺部肿瘤者，有严重心、肝、肾功能障碍者，所有患者均知情并签署知情同意书。其中对照组男22例，女11例；年龄22-68岁，平均（44.62±5.17）岁；包括：25例继发性肺结核，6例结核性胸膜炎，2例血型播散型肺结核。研究组男21例，女12例；年龄23-70岁，平均（45.07±5.24）岁；包括：26例继发性肺结核，5例结核性胸膜炎，2例血型播散型肺结核。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P<0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对所有患者入院后均予以止咳平喘、解挛、吸氧及抗炎等治疗措施。对照组患者行常规化疗治疗，具体包括：根据患者痰菌结果选择合适化疗方案，初治化疗者采取2HRZE/4HR，其中H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇。复治化疗者则采取2HRZSE/6HR，其中S：链霉素。研究组患者则在前者基础上配合盐酸氨溴索进行治疗，具体：给药盐酸氨溴索，剂量为30g，将其加入到250ml的0.9%氯化钠注射液中进行稀释，应用方式为静脉滴注，每天2次，均进行为期1周时间的治疗。
1.2.2 护理方法
①所有患者入院后先对其进行评估评估，同时结合患者治疗方案制定对应的护理干预计划。②由于大部分患者缺少对疾病的认知，无法良好的配合临床用药治疗，极易对最终疗效产生不良影响。护理人员应与患者积极进行沟通，同时向其耐心告知肺结核疾病的相关知识，以及配合治疗的意义，促使患者能够主动的配合治护工作。③不正确饮食习惯可能会加重抗结核药物的相关不良反应，应为患者制定正确饮食计划，并讲解合理饮食的必要性。④对患者进行用药指导，确保其能够清楚了解用药合理性的必要，同时提前向患者药物的相关不良反应。⑤患者即将出院前制作并发放服药记录卡，告知其应每日记录，定期安排专员进行随访。⑥多数患者因为受到经济、疾病、环境及其他因素的影响，使之易产生不良心理情绪，进而对最终治疗效果产生不良影响，因此护理人员要加强对患者的沟通，及时发现其不良心理情绪予以心理疏导。
1.3 观察指标
评价两组患者的临床疗效，同时记录其咳嗽及喘息消失时间。
1.4 疗效判定标准
根据《祛痰、止咳药物临床研究指导原则》中关于肺结核疗效评定标准，分为显效、有效及无效三个等级。其中显效为：治疗后，患者症状及体征均明显改善，且痰量减少、稀薄；有效为：治疗后，患者症状及体征有一定改善；无效：治疗后，患者症状及体征无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组患者显效27例，有效5例，无效1例，总有效率为96.97%（32/33）。对照组患者显效20例，有效7例，无效6例，总有效率为81.82%（27/33）。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组咳嗽及喘息消失时间比较
经观察记录，研究组患者咳嗽及喘息消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
肺结核能够对多器官引起侵袭，患者表现多以咳嗽、胸闷、呼吸困难及咳痰为主，容易对其生活质量带来严重影响。临床上，肺结核患者普遍免疫功能偏弱，易导致出现呼吸系统疾病，加之咳痰与咳嗽症状会降低其呼吸功能[3]，恶化病情，因此及时有效将肺黏稠分泌物清除是关键治疗措施。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，对气道平滑肌的收缩具有明显抑制作用，同时还可以促进呼吸道表面产生活性物质，调节浆液性、粘液性物质分泌，促使中性粘多糖的分泌量提高，减少酸性粘多糖合成，有效将痉挛及喘息症状改善。另外，该药对肺组织有着较高的亲和力，可以促使纤毛运动、浆液分泌，有抗炎和祛痰作用[4]。因此在常规化疗中配合使用盐酸氨溴索治疗肺结核患者，可明显提高临床疗效。
本次研究结果显示，研究组患者治疗总有效率为96.97%（32/33），对照组为81.82%（27/33），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），其结果充分证实，联用盐酸氨溴索和常规化疗可提高患者总有效率。另外，将两组患者咳嗽及喘息消失时间进行记录比较，研究组患者均低于对照组（P<0.05），充分表明联合治疗可以缩短肺结核患者症状改善时间。由于肺结核的治疗周期较长，在治疗期间易受到其他因素影响，如用药不当、服药不规律、擅自停药等情况[5]，最终对治疗效果产生不良影响，故肺结核患者联用盐酸氨溴索和常规化疗治疗中采取有效护理干预是非常必要的。
综上所述，对肺结核患者联合用盐酸氨溴索和常规化疗治疗，其疗效显著，可促使患者症状改善，而治疗期间配合有效护理干预是十分重要的。
【参考文献】
[1]杨平,蹇泽英,赵毅,等.初治肺结核患者实施延伸护理提高化疗依从性及效果观察[J].检验医学与临床,2017,14(09):1315-1316.
[2]万利.盐酸氨溴索联合护理干预治疗肺结核30例[J].中国药业,2016,25(03):97-99.
[3]黄秋霞.含利福喷丁或含利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床护理分析[J].中国继续医学教育,2015,7(16):218.
[4]王雪豫,陈春萍,陈才妹.护理干预对115例复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(08):43-44.
[5]孙冬梅.影响老年肺结核患者化疗依从性相关因素及干预措施[J].护理实践与研究,2013,10(05):7-9.
论文作者:李彩霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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