崔勇1田锐1驰欣杰2李汉德1
（1吉林市中心医院吉林130000；
2吉林市医药学院附属四六五医院吉林吉林132000）
【摘要】目的：探讨OBC的诊断、治疗和愈后。方法：回顾分析吉林市中心医院2005年~2010年共5例OBC临床资料。结果：5例均生存且未见复发或转移，其中2例已生存5年以上，5年生存率为4000％(2／5)。结论:OBC是临床较为少见的特殊类型乳腺癌之一；左侧乳腺多见，比一般原发癌浸润能力强，早期即出现腋窝淋巴结肿大或远处转移；对肿大淋巴结进行细针穿刺细胞学检查或切除行组织学检查有助于诊断；乳腺癌改良根治术为常用治疗方法。
【关键词】隐匿性乳腺癌；乳腺癌改良根治术；化疗及放疗
【中图分类号】R3392+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0238-01
隐匿性乳腺癌是较少见的特殊类型乳腺癌。由于此病发病率低，临床医师对其认识不足，以及早期的检出率低，因此临床上往往延误治疗、影响预后。吉林市中心医院2005年~2010年共5例隐匿性乳腺癌，现结合文献复习分析报告如下。
1资料与方法
11一般资料：本组全部为女性，发病年龄52～61岁，中位年龄565岁；绝经前1例，绝经后4例；均为单侧发病，其中左侧病变4例，右侧病变1例；同期诊治各型乳腺癌患者049％(5／1020)。
12临床表现：5例均以腋下肿块为首发症状，无其他伴随症状，病程从发病到就诊最短3d，最长6个月，平均7周。腋下肿块大小10cmX10cm～30cmX45cm。体检除发现3例同侧乳腺有可触及的少许增厚乳腺组织外，均未触及乳腺肿块。4例术前均未行任何治疗，曾患有乳腺肿物，行乳腺肿物切除术，病理诊断为乳腺结核。1例患者给予术前穿刺，病理回报：浸润性导管癌。
13辅助检查：本组5例行腋下肿块切除送病理检查，病理均证实为淋巴结转移性癌,5例中3例做了淋巴结转移性腺癌的雌激素受体(ER)测定，均为阳性。5例术前均做了乳腺X线钼靶照相及乳腺超声检查，均未见任何病变，均未发现乳腺内病灶。本组1例术前胸片有结核钙化点、妇科B超有子宫肌瘤，既往曾患有乳腺肿物，行乳腺肿物切除术，病理诊断为乳腺结核。1例患者给予术前穿刺，病理回报：浸润性导管癌。
14治疗及结果：本组5例中除l例患者年龄较大、基础疾病较多且腋下淋巴结已融合成团仅行腋下肿块切除外，5例均行乳腺癌根治术，术后5例乳腺大体标本均进行了常规病理检查，3例未见肿瘤病灶2例肿瘤为02cm×01cmx01cm至05em×05cm×08em不等的乳腺原发病灶，其中浸润性导管癌4例、导管内癌1例。本组术后4例给予了辅助放射治疗和化疗，放疗范围包括乳腺区、腋窝、锁骨上区和内乳区，放射总剂量为45～60Gy；化疗采用的是标准CMF或CAF方案，3～4周为1个周期，连用6个周期。总共3例雌激素受体阳性患者化疗后均接受了口服三苯氧胺内分泌治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆5例患者中均获得随访，随访1～5年，平均3年。5例均生存且未见癌复发或转移，其中2例已生存5年以上。
2讨论
OBC是临床较为少见的特殊类型的乳腺癌，国外文献由Halsted于1907年首次报道，其发病率占同期人院乳腺癌的046％～1％。［1-6］；国内报道占乳腺癌发病率的03％~05％［7-9］。乳腺癌的淋巴引流约有75％引流至腋淋巴结群，所以当腋窝出现肿块时首先考虑OBC的可能。乳腺以外原发癌转移至腋窝为首发症状者远较OBC少见，在对乳房重点检查的同时，应排除其他导致腋窝淋巴结肿大的肿瘤。
本组5年生存率为4166％(5／12)，有无锁骨上淋巴结及其他部位的远处转移及腋窝淋巴结数目的多少与预后相关，而与病理类型关系不大。然而，本病报道数据均来源于小样本的网顾性分析，更加准确的预后分析还有待于大样本病例报道。
参考文献
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论文作者:崔勇1田锐1驰欣杰2李汉德1
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：乳腺论文; 乳腺癌论文; 淋巴结论文; 腋窝论文; 病理论文; 肿块论文; 吉林市论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;