湖南省绥宁县人民医院 湖南邵阳 422600
【摘 要】目的：研究宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的效果。方法：选取我院2014年9月到2015年9月期间行剖宫产出血的产妇60例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各30例。对照组采用常规止血方式，试验组采用宫颈钳钳夹宫颈的方式进行止血，比较两组产妇术后出血量和止血时间，并对两组产妇止血效果进行比较。结果：试验组产妇术后出血量较对照组明显更少，止血所用时间较对照组明显更少，并且试验组止血效果较对照组明显更优，两组数据间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈钳钳夹宫颈的方式治疗剖宫产术后出血的效果显著，能明显减少产妇术后出血量，并且缩短产妇术后止血时间，具有很高临床推广价值。
【关键词】宫颈钳；剖宫产；术后出血；效果
[Abstract] Objective：To study the effect of cervical clamp clamping cervical treatment of hemorrhage after cesarean section.Methods：60 cases of postpartum hemorrhage during cesarean section in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，30 cases in each group.The control group using conventional methods of hemostasis，the experimental group with cervical clamp clamping cervical bleeding，bleeding time and the amount of bleeding after operation were compared between the two groups and the hemostatic effect of two groups of women were compared.Results：the test group maternal postoperative bleeding group was significantly less than that of the control，hemostatic time group was significantly less than that of the control，and the test group，the hemostasis effect than that of the control group was significantly better，the difference between the two groups of data has significant difference（P < 0.05）.Conclusion：cervical clamp clamping cervical treatment cesarean section hemorrhage after the effect is significant，can significantly reduce the cesarean section hemorrhage and relationship maternal postoperative bleeding time，has a high clinical value.
[Key words] Cervical forceps cesarean section bleeding effect
剖宫产是一种重要的助产方式，其能有效解决产妇难产的问题，并且是解决某些产科合并症有效方式，在产科临床有很重要的意义[1]。但是剖宫产产妇手术过程中出血量、血栓形成率很高，并且再次妊娠前很容易出现子宫破裂和前置胎盘的现象，而经阴道自然分娩的产妇这些情况的发生率相对较低[2]。同时，剖宫产还会对婴儿的身体健康造成严重影响，甚至会导致新生儿出现弱视和呼吸功能异常，身体抵抗能力也弱于阴道自然分娩的新生儿。由于在无医学指征的情况下孕产妇死亡率和术后并发症发生率更高，所以临床上很少在无医学指征的情况下使用剖宫产[3]。本研究对宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月到2015年9月期间行剖宫产出血的产妇60例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各30例。对照组产妇年龄处于22～34岁之间，平均年龄（28.67 3.82）岁，经产妇13例，初产妇17例，孕周在37～40周，平均孕周（38.64 1.12）周。对照组产妇年龄处于23～35岁之间，平均年龄（28.93 3.85）岁，经产妇12例，初产妇18例，孕周在39～41周，平均孕周（38.72 1.08）周。两组产妇在年龄、产次和孕周等基本资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规止血方法，其中主要为产妇进行子宫体肌内注射宫缩素的方式，注射量为20U，并且在注射宫缩素后对患者进行宫底按摩。
1.2.2试验组
试验组采用宫颈钳钳夹宫颈的方式进行止血，其具体方法为：让产妇保持截石位，在对外阴进行消毒处理后用阴道拉钩将宫颈充分暴露出来，通过牵拉将宫颈前后唇对准，根据患者的宫颈大小不同，在其宫颈的3～9点位置用宫颈钳夹住前后唇，然后在阴道后壁色入红汞纱布，将纱布的末端放置在阴道口，进行消毒和引流。将宫颈钳柄与宫颈保持水平，并将其固定，放置宫颈被过度牵拉。为患者留置导尿管后让患者保持平卧位，严密监测患者出血情况和各项生命体征变化，在手术后2～4h患者未出现活动性出血，并且宫缩良好的情况下将宫颈钳取出。
1.3观察指标及疗效判定
对两组患者治疗后的出血量进行观察，并产妇止血时间和2h、24h出血量。产妇经治疗后未发生出血，并且各项生命体征恢复正常，则判定为治疗显效；产妇经治疗后出血量较少，各项生命体征明显恢复，则判定为治疗进步；产妇治疗后出血量未得到控制甚至出血量不断增加，则判定为治疗无效。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件完成两组数据的处理，其中计量资料用（ ）表示，采用X2检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比价采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后各项指标比较
经过治疗后，试验组患者出血量与对照组相比明显更少，两组数据存在显著差异（P＜0.05），并且试验组止血时间，术后2h和24h出血量均明显少于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
剖宫产术后出血是一种常见的并发症，严重时可导致产妇出现休克甚至死亡。剖宫产术后出血的原因有很多，其中主要是凝血功能障碍、胎盘前置和宫缩乏力等[4]。产后出血一般是指产妇在产后的出血量超过500ml，在出血量较大的情况下会导致产妇的身体抵抗能力受到严重影响，并且是其生命安全受到严重威胁，因此在使用剖宫产时产妇出现出血现象时必须要及时采取有效的应对措施，避免产妇生命安全受到威胁[5]。
本研究对宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的效果进行分析，其中试验组产妇治疗后出血量较对照组明显更少，止血时间、术后2h和术后24h出血量均明显少于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组产妇止血总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的效果显著，能有效减少患者出血量，并缩短患者止血时间，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]秦世玉.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床分析[J].中国社区医师，2015，35：58-59.
[2]刘辉.B-Lynch缝合及宫颈钳夹术治疗剖宫产术中出血的临床分析[J].中国实用医药，2016，11：79-80.
[3]刘蔚，庞春蓉.宫腔水囊填塞联合卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，04：463-465.
[4]曾晓明，卢斌，邱鸷华.动脉栓塞联合宫颈钳夹术治疗难治性产后出血的临床分析[J].实用妇产科杂志，2015，09：716-718.
[5]程腊花，邹卫，缪丽珍，诸丰英，曾晓明，郑九生，胡兰新.宫颈钳夹术联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床观察[J].江西医药，2014，02：160-161.
论文作者:陈爱
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
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