周丽
德阳市中江县人民医院麻醉科 四川德阳 618100
【摘 要】：目的 探讨全凭静脉麻醉腹腔镜术后恶心呕吐情况。方法 选取我院腹腔镜手术患者80例，随机平分为对照组和观察组两组，其中，对照组采用局部麻醉方式，观察组患者采用瑞芬太尼进行全凭静脉麻醉，对比分析两组患者术后恶心呕吐情况。结果 观察组在术后0-2h和24h恶心率和呕吐率均显著低于对于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在术后2-18h内，观察组和对照组恶心率和呕吐率基本差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 丙泊酚、瑞芬太尼能够有效降低患者的恶心呕吐发生率，起到更好治疗效果，临床中应予以推广和使用。
【关键词】：全凭静脉麻醉；腹腔镜；恶心呕吐
随着我国医疗技术的不断进步和医疗水平的不断提高，微创技术也得到发展，腹腔镜手术以其创伤小、术后恢复快、住院时间短等诸多优点在临床中逐渐被广泛的应用[1]，但是腹腔镜手术存在着术后易出现恶心呕吐的弊端。本研究针对全凭静脉麻醉腹腔镜术后恶心呕吐情况进行分析，进行以下报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年2月至2015年6月进行全凭静脉麻醉腹腔镜手术患者80例，将其随机平分为对照组和观察组，每组患者40例。对照组患者男19例，女21例，年龄24-58岁，平均年龄（31.7±4.4）岁，观察组患者男23例，女17例，年龄23-60岁，平均年龄（32.5±5.3）岁。两组在性别、年龄等基本资料对比无显著差异（P＞0.05），可进行对比，经医院论理委员会审核批准，患者知情同意。
1.2方法
两组患者在手术前均30分钟均进行鲁诺昔康的静脉滴注，手术过程中更采用检测仪对各项生命指标进行及时的监测。对照组患者采用局部麻醉方式。观察组患者采用丙泊酚和瑞芬太尼进行全凭静脉麻醉，其中丙泊酚的浓度为1%，瑞芬太尼血浆靶浓度为5ng/ml，在手术过程中，丙泊酚的浓度维持不变，根据患者的实际情况对瑞芬太尼血浆靶浓度进行适当的调整，在手术结束时即刻停止丙泊酚和瑞芬太尼的输入。
1.3观察指标[2]
对患者在术后0-2h、2-18h和24h恶心呕吐情况进行及时的观察和记录，并对患者的头痛、寒战、眩晕等不良反应进行记录。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（ ±S）表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组在术后0-2h和24h恶心率和呕吐率均显著低于对于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在术后2-18h内，观察组和对照组恶心率和呕吐率基本差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组患者术后恶心呕吐发生率对比
注：术后0-24h与对照组比较，*P＜0.05；术后0-2h与治疗前比价，△P＜0.05。
3.讨论
腹腔镜手术时一门新兴的微创技术，成为了医疗手术发展的必然趋势，腹腔镜手术相对于传统手术来说，术后瘢痕较小、患者术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、治疗效果和开腹手术效果相同，被广大的患者更为接受[3]。腹腔镜手术适用于肝胆系统、脾胰系统、胃肠外科手术、胸部疾病手术以及妇科疾病的手术当中。虽然腹腔镜具有诸多的优点被广泛的应用到临床治疗当中，但是也有一定的禁忌症，进行腹腔镜患者不可患有严重的心、肺、肝、肾功能不全的症状，患者的盆腔和腹腔过于肿大，患有弥漫性腹膜炎伴肠梗阻患者也不能进行腹腔镜手术，严重的盆腔粘连、多次肠道手术患者也无法进行腹腔镜手术。患者在进行腹腔镜手术后应注意个人卫生，避免出现感染，同时，患者在术后应饮食清淡，多食用易消化的食物，保证充足的睡眠，有利于患者更快康复出院。
全凭静脉麻醉就是锦衣静脉麻醉药物完成的一种麻醉，一般选用超短小静脉码子药物，最具代表性的超短性麻醉药物有丙泊酚和瑞芬太尼，麻醉时间较短，且可自由调节麻醉的深度，成为了全凭静脉麻醉的主要方式。在进行丙泊酚和瑞芬太尼注射中，一般为靶控输注，靶控输注能够快读达到麻醉深度的要求，能够恒定的维持麻醉深入和浓度，如果进行血浆浓度靶控输注，能够对患者进行更有效的诱导，且患者的清醒速度更快[4]。全凭静脉麻醉的基本要求是病人的意识消失，仅有轻度的应激反应，同时手术过程中的肌肉松弛效果需要达到标准。
本研究通过不同全凭静脉麻醉方式进行腹腔镜手术后，观察组患者在术后0-2h和24h恶心呕吐率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且两组患者在术后2-18h内恶心呕吐率差别不大，差异不具统计学意义（P＞0.05），表明丙泊酚和瑞芬太尼能够有效辅助腹腔镜手术的同时，也降低了患者术后恶心呕吐的发生率，减少了患者的痛苦。
综上所述，对患者腹腔镜手术过程中进行丙泊酚、瑞芬太尼的全凭静脉麻醉能够有效降低患者术后的恶心呕吐发生率，患者无明显不良反应，患者能够更快恢复健康，在临床中应进行大力推广和使用。
【参考文献】：
[1]王丁森.全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床研究[J].中外健康文摘,2014,35:229-230.
[2]曹宏,曹虹,李佩铂.托烷司琼与氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐临床分析[J].疾病监测与控制杂志,2014,11:706-707.
[3]张华峰,富晓敏.静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].医学理论与实践,2013,01:52-54.
[4]陶蓉,姜向阳.格拉司琼预防和治疗妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床研究[J].中国计划生育和妇产科,2015,06:36-38.
论文作者:周丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 静脉论文; 芬太尼论文; 手术论文; 全凭论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;