【摘要】 目的 探讨运用质量管理工具对降低病房呼叫器使用率及护理满意度的影响。方法 成立品管圈小组，选定改善主题“降低病房呼叫器使用率”，收集并分析病员使用呼叫器的原因，做根因分析，提出对策并实施。结果 有形成果：呼叫器使用次数明显减少，由124.7次/百人.日降至35.3次/百人.日。无形成果：通过开展品管圈活动，激发了护理人员的学习热情，积极学习品管手法，在沟通配合、责任感、凝聚力、解决问题的能力等方面均有不同程度的提高。结论 通过品管圈活动的开展，降低了病房呼叫器使用率，提高了病人满意度。
【关键词】 品管圈；降低；使用率；成效；满意度
品管圈（Quality Control Circle,QCC）是由同一工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理行质量管理（Quality Control,QC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目的 [1]。品管圈作为全面质量管理的重要一环已广泛地应用于医院的各项质量管理。病房呼叫器作为住院病人与护士的联络工具，在给病人和护士带来了极大方便同时，部分护理人员过度依赖呼叫器被动服务[2]，影响了病人对护理人员的满意度，同时频繁的呼叫打乱了护理人员的工作计划。病房呼叫器发生次数的高低客观反映了病房的护理质量，直接影响到病人满意度，一次降低其发生次数，有着迫切性和重要性[3]。2016年3月至2016年9月我们普内科将QCC活动运用到降低病房呼叫器使用率的调查中，持续改进PDCA循环方法，逐步提高服务质量，呼叫器铃声明显减少，提高了住院患者对护理服务的满意度，每位圈员也在参与工作中各有所获。
1 资料与方法
1．1品管圈小组的成立及选题：品管圈小组于2016年成立，由8名护士自发组成品管圈小组，其中圈长由一名领导能力及科研能力较强的本科护师担任并邀请护士长担任辅导员进行指导，设定圈名及圈徽。采取品管圈的头脑风暴法提出多个可实行的主题，结合我科目前存在的问题，最后以投票计分方式筛选出主题：“降低病房呼叫器使用率”。
1．2现状把握
1.2.1数据收集结果分析：在现状把握阶段利用查检表张贴在护士站收集了2016年4月25日至5月15日的查检数据，住院患者共650人次，共使用呼叫器为811次，查检汇总见下表
查检汇总表
查检数据表明，取液体、加液体、放液体、导管问题、找护士、雾化问题等是造成病房红灯呼叫的原因；
根据80/20法则，最主要原因是取液体、加液体；因此本圈将改善重点定为“取液体”“加液体”。
1.2.2目标值设定：改善前呼叫器的使用次数为124.7次／(百人?日)。目标值=现状值一(现状值×改善重点×圈能力)=37.7次／（百人?日)
1.2.3 根因分析
根据上述原因于6月1至6月6日进行真因查检，造成加、取液体使用呼叫器主要原因为：护士巡视病房不及时、未计算输液时间、病人紧张怕滴空提早呼叫、病人擅自调节滴速，故只需围绕这四个真因拟定对策
1.3 对策制订与实施
1.3.1全面落实责任制整体护理，责任护士掌握所管病人负责病人所有治疗、护理，A班护士只配第二组液，其余由责任护士负责。增加病区治疗车，平均每5间病房配备1台治疗车，各责任小组护理人员协调轮换巡视病房。
1.3.2制作简易药量、滴速输液时间对照表，悬挂于治疗车上，方便护理人员使用，责任护士根据病人药量、滴速计算，掌控病人输液时间
1.3.3责任护士输液后调节好输液速度，并向病人及家属讲解不同药物滴速对于药效的重要性，护士巡视病房时关注病人输液滴速是否改变。
1.3.4制定输液操作流程及规范输液宣教内容，组织全科护理人员培训，人人熟练掌握。
2 结果
2．1有形成果：在实施品管圈活动后，呼叫器的使用由改善前的 124.7次／(百人．日)降低为35.3次／(百人．日) 进步率：71.69% 目标达成率：102.75%
改善前、中、后数据
2.2无形成果 通过开展品管圈活动，激发了护理人员的学习热情，积极学习品管手法，在沟通配合、责任感、凝聚力、解决问题的能力等方面均有不同程度的提高。
3 讨论
此次品管圈活动的开展，通过全体圈员共同努力，从主动组圈、设计圈名、圈徽到收集原始资料，对资料进行分析、整理，讨论分析原因、查找真因，制定改进措施，积极监督、落实措施，通过一系列改进措施的施行，明显减少了病房呼叫器使用的频次，病人的满意度也明显提升，同时提高了护理人员的主观能动性、工作积极性，分析问题、解决问题的能力也得到了极大的提升。
参 考 文 献
[1] 张幸国 王临润 刘勇 医院品管圈辅导手册 人民卫生出版社，2014,4（2）2
[2] 张东霞 宫雪 品管圈在降低病房呼叫器使用率中的应用[J]. 转化医学电子杂志，2014,1（6）：60-62.
[3] 郑雪梅 常芸 张倩 品管圈活动降低心内科呼叫铃发生次数效果评价[J]. 护士进修杂志，2015,30（6）：494-496.
论文作者:谢慧英
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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