川北医学院附属医院皮肤科
摘要：目的：探讨复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病72例疗效。方法：病例来源于我院皮肤科2013年7月—2016年2月收治确诊的72例银屑病患者，随机分为两组，对照组和观察组，各有病例36例。对照组行阿维A胶囊治疗，观察组行复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗，观察比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：两组患者经治疗后的总体有效率、银屑病面积与严重程度指数（PASI）评分差异具有统计学意义（P<0.05）。未见明显不良反应。结论：复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病效果好，安全性高，是值得推广的治疗方法。
关键词：复方甘草酸苷；阿维A胶囊；银屑病
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，银屑病分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型，寻常型占绝大多数，其他类型多由寻常型转化而来。，本病多呈慢性，易反复发作，好发于青壮年，其主要临床表现是鳞屑性红斑、斑块，自觉症状一般不明显，部分患者可有瘙痒，特殊类型银屑病可有全身症状（发热、乏力、关节疼痛等），病理改变为表皮细胞过度增殖和角化不全，目前尚无根治的临床治疗方法，患者需长期服药，因此给患者的健康和生活带来极大影响[1]。本次研究通过观察复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗72例银屑病患者的疗效和不良反应情况，取得较为满意的结果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：病例来源于我院皮肤科2013年7月—2016年2月收治确诊的72例银屑病患者。按治疗方法分为观察组和对照组，各有病例36例。病例纳入标准：?纳入研究的全体病患均符合《临床皮肤病学》银屑病的诊断标准，选择全身泛发的寻常型，脓疱型、红皮病型和关节型的病例；?全体患者及家属都自愿参与本次研究，并且签署知情同意书；?对维甲酸类药物及复方甘草酸苷成分无过敏史。病例排除标准：?妊娠、哺乳期及计划两年内妊娠者；一般较轻寻常型银屑病不适用阿维A，需排除；?在接受治疗前的4周服用过类似药物或者免疫抑制剂；?重要器官如肝肾功能不全，不能配合治疗者。其中36例对照组中男20例，女16例；平均年龄（36.0±3.5）岁；平均病程（7.4±2.2）年。观察组中男22例，女14例；平均年龄（37.0±3.8）岁；平均病程（7.5±2.3）年。对比分析两组患者的性别差异、年龄分布、病程长短等一般性资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），因此可以对其进行统计学分析。
1.2治疗方法[2]：对照组口服阿维A胶囊30mg/d，分三次服用，后逐渐加量，最大量每天不超过70mg，连续治疗8周后逐渐减量，避免突然停药。观察组在对照组基础上口服复方甘草酸苷片，起始剂量为20-30mg/d，逐渐增加剂量，约4周时最高达到60mg/d。两组在治疗的同时每日使用创灼膏对患处进行涂搽，观察治疗效果和不良反应。
1.3评价标准：根据患者病损处皮损面积以及严重程度进行PASI评分，治疗指数=（治疗前PASI总分-治疗后PASI总分）/治疗前PASI总分×100%。治疗指数≧90%为痊愈；治疗指数为60%~89%为显效；治疗指数为30%~59%为有效；治疗指数<30%为无效。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件建立数据库，通过t检验和X2检验分析，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1 观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）
2.3不良反应：出现不同程度的口唇干燥伴皲裂，眼睛干涩对照组25例，观察组18例，但基本可以耐受，未间断治疗；对照组中出现4例患者出现轻度肝酶升高，2例患者出现轻度血脂升高，观察组中出现2例患者出现轻度肝酶升高，1例患者出现轻度血脂升高，停药后恢复正常。两组之间比较差异具有统计学意义（x2= 6.8，P<0.05）
3讨论：
银屑病是一种常见的慢性炎症性疾病。发病原因尚无确切定论，临床普遍认为与免疫系统缺陷、遗传、细菌感染、病毒感染等因素有关，其临床表现多样，主要以皮肤瘙痒、脱屑以及肿胀为主[3]。阿维A胶囊是治疗银屑病的首选药物，通过调节表皮细胞的正常分化，抑制角质层的过度增生，从而达到治疗银屑病的目的[4]。复方甘草酸苷具有糖皮质激素样治疗作用，能调节T细胞的功能，改善患者皮肤瘙痒、脱屑以及肿胀等症状，且无糖皮质激素的不良反应，现已被临床大量使用，治疗自身免疫性皮肤病以及变态反应性疾病。复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗能降低阿维A的不良反应产生率，并协助阿维A更好的缓解银屑病的临床症状，有助于疗效的提升。
本次研究结果显示：两组经治疗后PASI评分均明显低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后PASI评分明显低于对照组（P<0.05），表明阿维A胶囊治疗与复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗均具有明显的效果，均能明显改善患者的皮肤瘙痒，焦虑，失眠等症状。但是，复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗具有疗效更加确切，不良反应小等优势。
综上所述，复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病具有较好的临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张鸫媛，任万明，石春蕊等.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（1）：112-120.
[2] 高军.阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病68例疗效观察[J].中国医药指南，2009，7（17）：81-82.
[3] 马燕.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的疗效和安全性分析[J].临床合理用药杂志，2014，（24）：29-30.
[4] 张玉芳.阿维A胶囊联合复方甘草酸苷对红皮病型银屑病患者的影响[J].医学信息，2015，（41）：63-63.
论文作者:杨浩
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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