山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的 讨论浅谈影响脑电图的因素。方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论 脑电活动始终处于动态变化之中，并容易受到多种因素的影响。了解可能对脑电图产生影响的各种因素，有助于对脑电图检查结果做出合理的解释。解药物对脑电图的影响具有两方面的意义，一是判断药物引起的脑电图改变并与基本脑病变引起的脑电图改变相区别，避免将正常治疗剂量下出现的药物性快波或慢波误认为异常脑电图；二是作为评价药物对中枢神经系统作用的一个方法或指标，研究药物的时。效及量-效关系。
关键词：浅谈影响脑电图的因素
脑电活动始终处于动态变化之中，并容易受到多种因素的影响。了解可能对脑电图产生影响的各种因素，有助于对脑电图检查结果做出合理的解释。
一、遗传因素
遗传因素对脑电活动产生重要影响。这些影响可通过由基因所决定的皮层发育过程表现出来，包括神经元的移行、突触的建立、脑内神经纤维的连接方式等；也包括某些病理特性的遗传，如离子通道，神经递质和受体及遗传性的发育异常等。遗传因素决定了脑电活动特征在个体间的差异以及在家族成员中表现出不同程度的一致性。
脑电图可作为研究人类复杂行为和心理的遗传基础标志。双胎研究和家族研究可确定遗传对脑电图个体之间差异的作用。据调查单卵双胎正常脑电图的一致率为87％，异常脑电图的一致率为40％～90％；双卵双胎的一致率仅为5％～20％。功率谱研究显示，单卵双胎功率的一致率为79％～81％。另一项研究发现，个体不同次脑电图记录的一致率为83％，单卵双胎的一致率为81％。目前认为，脑电背景活动以多基因遗传为主。癫痫性异常可为多基因或单基因遗传，外显率随年龄、发育而改变，4～16岁的外显率最高。据不同的研究者报道，广泛性棘慢复合波发放在癫痫先证者的3～6岁的同胞中出现率为13％，在肌阵挛发作病人家族中为15％，在失神发作病人同胞中为72％，在特发性癫痫病人的子女中为19％。
二、年龄和发育
年龄是评价脑电图最重要和最基本的尺度之一。正常小儿不同年龄的脑电图特征有着很大的差别，其反映了脑结构和功能的发育过程，包括神经元的数量，脑白质的髓鞘化过程，突触的可塑性，神经递质及其受体的功能和分布，不同脑区的功能分化，对外界刺激正常反应的建立等。年龄和发育因素不仅影响正常小儿脑电图的特征，也决定了某些异常脑电图现象的出现和消失时间，特别是某些年龄依赖性小儿癫痫综合征。在分析小儿脑电图时，要随时考虑到发育因素的影响，不同年龄的正常脑电图有不同的判断标准，不能简单套用成人脑电图的判断标准。图4-24显示不同年龄段枕区节律的发育过程。
进入中、老年期后，脑电图出现一些退行性改变，产生这些变化的主要因素是各种神经系统或全身性疾病对脑功能的影响，属于病理性改变而不是正常现象。
三、觉醒水平和精神活动
意识状态和警觉水平的改变会对脑电图产生明显的影响。精神活动如思维、计算或警觉水平增高（紧张、高度注意）可使枕区α节律抑制、β活动及。活动增多。清醒脑电图记录时轻度的思睡即可使图形发生明显变化。此外，警觉水平增高常会抑制异常放电，而警觉水平下降可使异常放电增加，睡眠常可激活或增加癫痫样发放。
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四、外界和内在刺激
突然的外界刺激包括声、光、触觉刺激等都可影响脑电图改变。清醒时可引起α阻滞，出现低波幅去同步化快波；睡眠期可引起顶尖波、κ-综合波或觉醒反应。
活跃的心理活动如思维活动（计算、思考问题）、焦虑、激动、恐惧等情绪反应也可对脑电图产生明显影响，通常表现为后头部节律阻滞，出现广泛性低波幅去同步化快波，有时在额区θ活动增多。
五、体温变化
体温增高
发热可因机体的感染或炎症反应所致，也可因环境温度过高而引起体温异常升高。低热状态下脑电图可正常或轻度非特异性异常，如“节律偏慢、快波活动增多、调节不良、散发低．中波幅θ波增多等。持续高热可导致脑组织充血和水肿，造成中枢神经系统功能障碍，如头痛、昏迷、惊厥等，严重时可伴有全身多系统功能障碍。高热伴昏迷等脑功能障碍时脑电图多表现为持续弥漫性高波幅δ和θ慢波活动，严重时可见暴发-抑制或周期性波。此外还可见各种癫痫样放电，伴或不伴临床惊厥发作。当体温升高到42cm时可出现低波幅慢波活动。
学龄前儿童在非神经系统感染的发热时伴有惊厥发作称为热性惊厥。由于发热对脑电图背景活动的影响可持续到退热之后数天。因此对热性惊厥患儿的脑电图检查应在退热7～10天后进行，以准确评价基础状态下的背景活动。
体温降低
低温对脑电图的影响报道较少。当长时间处于冰水或严寒中导致体温过低时，脑的代谢活动明显降低甚至接近停止，病人可出现意识混浊或深昏迷。当体温降至20～22℃时脑电图出现暴发．抑制，体温低于18°C则表现为电静息。但如能采取适当的复温和脑保护措施，脑电图仍有恢复的可能。在心脏直视外科手术中的深低温状态下，也可出现暴发一抑制或电静息，并可见散发的棘波或周期性图形，特别是当体温低于32°C时。在这些情况下，脑电图的改变除受到低温的影响外，还有脑血流量减低、麻醉等因素的影响。
近年来，亚低温已成为一种脑保护措施应用于脑外科及新生儿缺氧缺血性脑损伤等疾病的治疗。临床一般将体温低于28℃称为深低温，28～35％为亚低温。亚低温治疗是将脑温下降2～3℃，持续l～3天，以达到降低脑代谢，增加脑细胞对缺氧耐受性的作用。但由于接受亚低温治疗的病人均有严重脑损伤和中一重度脑电图异常，因此很难单独评价亚低温本身对脑电活动的影响。
六、药物的影响
很多中枢兴奋剂、抑制剂、抗精神病药物等具有中枢活性的药物都对脑电活动有影响。对背景活动的影响可表现为慢波增多或快波增多，也有些可引起某些阵发性异常电活动。脑电图记录前应详细了解病人的服药情况，以评价脑电图改变与药物影响的关系。
了解药物对脑电图的影响具有两方面的意义，一是判断药物引起的脑电图改变并与基本脑病变引起的脑电图改变相区别，避免将正常治疗剂量下出现的药物性快波或慢波误认为异常脑电图；二是作为评价药物对中枢神经系统作用的一个方法或指标，研究药物的时。效及量-效关系。近年来发展的药物定量脑电图已对多种抗癫痫药物对脑电图的影响做了深入的研究。
参考文献：
[1]黄远桂，吴声伶主编.临床脑电图学.第1版.西安：陕西科学出版社，1984.141-152.
论文作者:邱合祥
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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