湖南省怀化市爱尔眼科医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：了解怀化市鹤城区小学生的近视患病率及其相关影响，为预防和治疗近视提供依据。方法：筛查怀化市鹤城区部分小学生视力，分析近视患病率，通过问卷调查表分析近视发病相关因素。结果：完成视力筛查和调查问卷的小学生共计3746例，应答率95.3%，近视患病率为29.04%，高年级学生患病率为35.0%，明显高于低年级学生的23.14%，两者差异有统计学意义（P<0.05），学生近视程度随学习阶段的升高而加重。结论：小学生近视患病与长时间看书、写作业、长时间玩电子产品等有关，学校和家长应密切配合，采取相应措施，培养学生正确用眼习惯，降低青少年近视发病率。
【关键词】学生；近视；患病率；流行病学
随着社会的进步，世界各国近视的患病率呈现逐年增高的趋势。据2004年教育部和卫生部的联合调查显示，我国学生的近视患病率已上升至世界第二位，发病人数已攀升至世界第1位[1]，且呈低龄化趋势。而青少年正处于身心发育阶段[2]，视力异常不仅严重影响学习，而且还会引起情绪和行为问题，因此，如何早期干预成为正确预防和控制近视发生发展的重要举措。为此，我们对怀化市鹤城区小学共计3746名学生进行了视力调查，了解其近视发病情况及发病的相关因素，以期找出预防和控制近视的方法。
1.对象与方法
1.1调查对象
1.2方法及标准：采用国际标准视力表灯箱，检查距离5米，裸眼视力低于1.0者为视力异常（不含1.0）。视力异常者给予复方托吡卡胺点眼，5分/次，连续4次，最后1次20分钟后进行检影验光，同时进行屈光介质及眼底检查，排除器质性疾病。记录屈光度数时：≥+0.50为远视眼，-0.50— +0.50为正视眼，<-0.50为近视眼，近视眼中<3.0D为轻度近视，3.0D—6.0D为中度近视，≥6.0D为高度近视。同时对参与筛查的学生均询问其每天阅读时间、阅读距离、户外运动时间、看电视及其他电子产品时间等情况。
1.3统计学分析
运用SPSS13.0软件处理数据，采用卡方检验分析高年级与低年级学生近视发病率的差别，对近视发病相关因素采用Logistic回归分析，P<0.05为有统计学意义。
2．结果
2.1视力异常的发生情况 本次调查小学生共计3746人，总的近视患病人数1088人，近视患病率29.04%，其中低年级学生为1880人，患近视人数为435人，患病率23.14%，高年级学生为1866人，患近视人数为653人，患病率为35.0%。经卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义，表明高年级学生近视患病率明显高于低年级学生（表1）。
2.2影响因素分析 按视力异常与否，将调查学生分为视力异常组和对照组，分析两组间的各种影响因素，如：近距离用眼时间、有无电子产品使用及使用时间、户外活动时间、父母视力异常等。本调查结果显示近视发病与户外活动时间短，长时间看书、上网及手机等电子产品有关，近距离用眼〉1h为近视发生的危险因素。
3．讨论
近视是指眼轴过长或屈光力相对过强，在调节静止时，平行光线进入眼内聚焦于视网膜前，使视物模糊不清，从而视力下降。作为学生阶段常见疾病类型之一，我国视力不良发生率逐年上升，严重影响青少年健康成长。本次调查结果显示小学生近视患病率25.1%，与国内较多调查报告接近，而且低年级组近视患病率28.21%，高年级组近视患病率43.35%，表明随着年龄的增长，患病率呈增高趋势，这可能与学习负担增加、年龄增长及长时间用眼有关。
已有研究显示，视力不良发生与以下因素有关：1）课业负担过重，学校间升学率比较压力导致更重视课堂学习，而忽视课外活动组织，课后作业量过大易导致学生睡眠时间不足；长时间近距离用眼及学习带来沉重心理负担会引起眼球屈光改变，最终导致视力下降。2）多种多媒体工具进入家庭，学生应用此类工具时间延长，屏幕闪烁可刺激眼睛导致睫状肌过度使用，从而诱发视力不良出现，3）课桌椅高度不科学、教室或房间人工照明不当及偏食均是引起近视发生的危险因素。本研究显示小学生近视的发生与近距离用眼的时间长短、户外运动及体育锻炼的时间、身心紧张因素及有无偏食有明显的相关性，
综上所诉，目前绝大多数学者都接受了近视的发生与遗传和环境因素均有关系的观点，然而近年来环境因素在近视的发生发展中扮演着越来越重要的角色。人类生活方式和生活环境的逐渐改变，近距离用眼已经成为儿童及青少年主要的用眼方式，长期的近距离用眼对眼的调节有很大的需求[3]，儿童和青少年调节能力的普遍不足使得儿童和青少年的眼睛和视觉出现了许多的问题，如弱视问题和近视问题，所以不仅要通过研究发现问题，更重要的是通过这样的研究来科学地优化和提升眼睛的各项能力，防止视力异常的发生，从而改善视觉功能，因此对于青少年近视的防控需要整个社会及相关卫生部门紧密协作，探讨青少年屈光发育状态，尽早发现视力不良并积极矫正和治疗。
参考文献：
[1].王俊丽.北京是西城区2002-2006年中小学生视力不良状况分析[J].中国学校卫生，2008，29（3）：244-245
[2].姬荷.1993-2004年我国部分地区学龄前儿童及小学一年级学生视力状况分析[J].眼科进展，2006，26（11）：853-855
[3].Fankhauser F，Kwasniewska S.Cortical mechanisms of normaland abnormal processing in the visal system，part 1spatialvision，amblyopia，hyperacuity，modal assumptions：A review[J].Technol Health Care，2009，17（2）：77-97
论文作者:李妮,郑华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：近视论文; 视力论文; 怀化市论文; 患病率论文; 因素论文; 学生论文; 小学生论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;