（通川区人民医院 达州四川 635000）
摘要：目的 观察分析血液透析护理风险管理的对策及效果。方法 选取本院（在2017年1月-2018年12）收治的136例接受血液透析治疗的患者，随机分为（57例）和对照组（79例）。采用统计学分析慢性肾衰竭患者发生院内感染的相关危险因素。结果 实验组慢性肾衰竭患者院内感染的好发部位是呼吸系统（24例，占42.11%）、胃肠道（15例，占26.32%）以及导管感染（18例，占31.58%）；两组慢性肾衰竭患者在性别以及甘油三酯方面比较无统计学意义（P>0.05），两组慢性肾衰竭患者在年龄、住院时间、插管时间、抗菌药物的使用、病房环境以及是否伴有糖尿病等方面比较有统计学意义（P<0.05）。结论 对于接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者而言，发生院内感染的主要危险因素是患者本身和医疗水平。
关键词：血液透析；院内感染；危险因素；风险管理
现阶段来看，治疗慢性肾衰竭患者主要以血液透析方式为主[1]。但是，血液透析治疗慢性肾衰竭患者的院内感染发生率居高不下，目前已经成为慢性肾衰竭患者死亡的重要影响因素。相关资料显示，因接受血液透析治疗的患者院内感染导致的死亡率高达40%[2]。基于此，对接受血液透析的慢性肾衰竭患者的院内感染危险因素加以分析显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2017年1月-2018年12）收治的136例接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者，按照慢性肾衰竭患者有无发生院内感染分为实验组（57例，发生院内感染）和对照组（79例，未发生院内感染）。纳入标准：（1）均确诊为慢性肾衰竭患者；（2）均在知情下参与本次研究者.排除标准：（1）近90d内合并急性感染者；（2）中途退出本次研究者。实验组中有32例男患者、25例女患者；平均血液透析时间为（4.23±1.55）年。对照组中有63例男患者、16例女患者；平均血液透析时间为（4.28±1.50）年。
1.2方法
收集两组慢性肾衰竭患者的一般资料，分析慢性肾衰竭患者的甘油三脂水平、血白蛋白水平以及血肌酐水平等；了解护士的年资以及抗菌药物使用基本情况，总结院内发生感染的相关影响因素。为了降低慢性肾衰竭患者院内感染几率，医院要积极完善相关管理制度，建立健全消毒隔离制度，成立感染管理小组，积极促进感染机制的不断完善。在血透室中合理设置污染物通道和患者通道。医院还可以发放自制问卷调查表，将会影响慢性肾衰竭患者发生院内感染的危险因素加以公布，从而制定出针对性地应对计划。利用微信公众号或者举办知识讲座等方式来对医院的感染管理知识加以升华，不断提高医护工作者的业务能力，促使医护工作者能够充分认识到院内感染质量的重要价值。除此之外，医护工作人员在给慢性肾衰竭患者做血液透析工作之前还要带好手套、口罩以及帽子等，在治疗下一个慢性肾衰竭患者之前更换手套和帽子等。严格管理血液透析机或者透析液等，每天使用紫外线消毒透析室。部分慢性肾衰竭患者由于接受血液透析时间过久，所以会出现口渴情况，此时护理人员可转移其注意力，排除其任何不舒服感。
1.3观察指标
分析慢性肾衰竭患者发生院内感染的相关危险因素。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1实验组慢性肾衰竭患者院内感染的好发部位分析
实验组慢性肾衰竭患者院内感染的好发部位是呼吸系统（24例，占42.11%）、胃肠道（15例，占26.32%）以及导管感染（18例，占31.58%）。
2.2患者自身因素以及医疗因素分析
见表1、表2.
表1：患者自身因素分析
表2：医疗因素分析
3.讨论
风险管理的本质就是有效控制院内感染，院内感染是长时间接受血液透析患者的常见并发症，病情严重会直接导致患者生命安全受到威胁，医护工作人员要加大关注，有效预防院内感染情况的发生[3]。有学者认为，氨基酸被大量丢失以及免疫功能失调是导致长时间接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者院内感染主要影响因素[4]。
由于血液透析患者长期受到疾病折磨，因此身体免疫力和抵抗力呈现显著下降水平，出现此种情况的原因是慢性肾衰竭患者体内积累了过多的水和毒素，因此导致慢性肾衰竭患者的脏器功能发生异常，一旦细菌入侵后，患者极易出现感染情况。除此之外，患者在接受血液透析治疗时会丢失大量的氨基酸，阻碍了体内的，免疫蛋白，此时慢性肾衰竭患者的免疫细胞数目和免疫细胞功能也受到严重损害。医院是一个细菌聚集地，医院中的细菌浓度显著高于其他环境，因此也加大了慢性肾衰竭患者受到感染的几率。在治疗慢性肾衰竭患者过程中，大量使用抗菌药物会破坏机体内的正常菌群，继而降低机体抵御其他细菌侵袭的能力。
综上所述，对于接受血液透析治疗的患者而言，发生院内感染的主要危险因素是患者本身和医疗水平。
参考文献
[1] 郑慧琳，张弘，陈永梅等.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].吉林医学，2015，14（18）：4156-4157.
[2] 孟婷婷，江涛，张媛等.血液透析永久性血管通道、临时通道护理对血栓发生风险的影响[J].血栓与止血学，2016，22（6）：712-714.
[3] 王灵芝.血液透析护理不安全因素分析及防范措施[J].中国药物与临床，2015，15（12）：1830-1832.
[4] 林方玉.优质护理服务结合护理风险管理教育在血液透析室的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（3）：160，163.
论文作者:廖文青
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
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