【摘要】 目的：分析经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦病变患者的临床效果及并发症的发生情况。方法：抽取2016年9月—2018年9月期间我院接收并治疗的上颌窦病变患者160例为研究对象。常规组患者经鼻内镜中鼻道联合下鼻道开窗进路治疗，治疗组患者经鼻内镜泪前隐窝入路治疗。对比两组患者不同治疗方式的临床疗效。结果：治疗组术中出血量和住院时间，均明显低于常规组（P＜0.05）；治疗组并发症发生概率为2.5%，明显低于常规组（P＜0.05）。结论：经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦病变患者的临床效果更加显著，并发症的发生概率低，可推广应用。
【关键词】 经鼻内镜泪前隐窝入路；上颌窦病变；治疗效果；并发症
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0080-01
上颌窦病变（Maxillary sinus lesions）是临床常见的疾病之一，发病率较高。寻求有效之法，是本文研究的目的。我院选择160例上颌窦病变患者为研究对象，分析经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦病变患者的临床效果及并发症的发生情况，为临床研究提供参考依据。
1.对象资料和研究方法
1.1 对象资料
抽取2016年9月—2018年9月期间我院接收并治疗的上颌窦病变患者160例为研究对象，共分为两组，每组各80例。常规组中，男40名，女40名，患者年龄29岁到61岁之间，平均年龄（56.14±0.39）岁；治疗组中，男41名，女39名，患者年龄29岁到62岁，之间平均年龄（56.18±0.41）岁。本研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值大于0.05，具有可比性。
1.2 研究方法
常规组患者经鼻内镜中鼻道联合下鼻道开窗进路治疗，协助患者取舒适体位，行气管插管全身麻醉，麻醉起效后，经鼻内镜中鼻道切除钩突，使上颌窦自然口暴露，观察病灶病情。经鼻内镜下鼻道开窗进路切除窦腔底壁、内侧壁和相应的窦腔黏膜，以扩大下鼻道开窗口。经鼻内镜联合入路之后，将患者上颌窦病变病灶完全清除。术后常规纱条填充。
治疗组患者经鼻内镜泪前隐窝入路治疗。协助患者取舒适体位，行气管插管全身麻醉，麻醉起效后，经鼻内镜切除鼻腔内病变部位，使上颌窦自然口暴露，进行泪前隐窝入路，切开鼻腔外侧壁，钝性分离鼻腔外侧壁黏膜，充分暴露下鼻甲与鼻腔外侧壁相关结构并剪断。采用电钻头磨开局部骨壁，暴露膜性鼻泪管，并形成鼻泪管－下鼻甲瓣，逐步内移，暴露上颌窦腔和泪前隐窝，将患者上颌窦病变病灶完全清除，并将鼻甲黏膜瓣进行复位、对位缝合
1.3 评价指标
（1）对比两组患者不同治疗方式下临床疗效的差异性，评价指标有术中出血量和住院时间。
（2）对比两组患者不同治疗方式下并发症的发生情况。并发症包括出血、鼻泪管损害、面部麻木、肿胀和淤血。
1.4数据处理方法
应用生物统计学SPSS18.00软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，临床指标计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。并发症相关计数资料采用%表示，并进行卡方检验。若P＜0.05，则代表数据存在显著差异。
2.结果
2.1 对比两组患者不同治疗方式下临床疗效的差异性
结果如表1所示。治疗组术中出血量为（64.11±5.32）mL、住院时间为（6.02±0.11）d，均明显低于常规组（P＜0.05）。
表1 对比两组患者不同治疗方式下临床疗效的差异性
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3.讨论
上颌窦病变的发病率呈现增加的趋势，越来越引起临床的重视。该病一般采用手术方法进行治疗，临床常规采用经鼻内镜中鼻道联合下鼻道开窗进路术式，但大量的临床研究表明，该术型难以观察和完全清除上颌窦病灶，尤其是前壁、前内侧部位、泪前隐窝、齿槽隐窝等部位的病灶易发生残留[1-2]，导致疾病的复发率较高，且易增加术后并发症的发生概率[3-4]，治疗效果不能令临床满意。
近年来，经鼻内镜泪前隐窝入路在上颌窦病变的治疗中得到了一定的应用。一方面，该术型切口小，损害小，术中出血量少，患者者创面修复快，安全性高；另一方面，该术型能够使患者的上颌窦腔完全暴露在手术视野中，使手术操作空间增加，能够完全、彻底清除病灶，且避免损伤周围正常组织，降低了疾病复发以及并发症的发生概率；再者，该术型保留患者的泪管和下鼻甲，减少对面部的侵害。本研究显示，采用经鼻内镜泪前隐窝入路治疗的患者，治疗效果显著，并发症的发生概率仅为2.5%，可推广应用。
【参考文献】
[1]徐春来，邹恒英.经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦病变患者临床效果及并发症[J].河北医学，2017，23(7):1121-1124.
[2]刘英，颜永毅，季青，等.鼻内镜下泪前隐窝入路清除上颌窦内病变的观察[J].中国内镜杂志，2016，22(4):86-89.
[3]任小东，蒋晓平，陈天宾，等.鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗复杂上颌窦良性病变[J].中国基层医药，2015，22(2):215-216.
[4]吴家森，殷海，何引，等.经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦、翼腭窝及颞下窝良性病变45例临床分析[J].广西医学，2016，38(5):717-719.
论文作者:丁建辉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：上颌论文; 患者论文; 并发症论文; 进路论文; 病灶论文; 鼻甲论文; 常规论文; 《医药前沿》2018年34期论文;