浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 探讨机械通气并发肺部真菌感染患者的危险因素及对患者预后的影响。方法 收集2014 年8 月至2015 年8 月来我院接受机械通气治疗的患者80 例，按照是否发生真菌感染分为两组，其中26 例患者出现真菌感染，作为观察组，54 例患者未出现真菌感染，作为对照组，分别比较两组患者基本资料、一般治疗情况和预后效果。结果 两组患者在年龄、ICU住院时间、抗生素使用时间、激素应用时间、糖尿病、两种以上器官功能障碍方面组间差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者死亡率19.23 %，对照组为9.26 %，P<0.05。结论 高龄、ICU住院时间过长、长时间应用抗生素、糖皮质激素以及合并糖尿病或两种以上器官功能障碍为导致机械通气患者并发肺部真菌感染的高危因素，真菌感染会导致患者死亡率升高，严重影响患者的预后效果，临床治疗中针对存在上述高危因素的患者应加强监护，避免出现肺部真菌感染。
【关键词】机械通气；肺部；真菌感染；危险因素；预后
【Abstract 】objective to explore the mechanical ventilation and pulmonary fungal infection in patients with risk factors and the impact on the prognosis of patients. Method collected in August 2014 to August 2014 to our hospital in patients undergoing mechanical ventilation treatment of 80 cases，according to whether fungal infections are divided into two groups，including 26 cases with fungal infection，as observation group，54 cases with no fungal infection occurred，as control group，respectively，compared two groups of patients' basic information，general treatment effect and prognosis. Results two groups of patients in the age，ICU length of hospital stay，antibiotic，hormone application time，diabetes，two or more organ dysfunction has statistically significant differences between groups，P < 0.05；Observation group of patients mortality rate 19.23%，control group was 9.26%，P < 0.05）. Conclusion age，ICU hospitalization time is too long，long time use of antibiotics，glucocorticoids，and diabetes mellitus or two or more organ dysfunction as the high risk factors of the mechanical ventilation patients complicated by pulmonary fungal infection，patients with fungal infection can lead to higher mortality rate，serious impact on the prognosis of patients with the effect of clinical treatment for patients at high risk for the monitoring should be strengthened，avoid lung fungal infection.
【Key words 】mechanical ventilation；The lungs；Fungal infection；Risk factors；The prognosis
机械通气是临床上治疗呼吸系统疾病或其他系统累及呼吸系统衰竭的常用治疗手段，其在ICU、呼吸内科应用较为广泛，由于接受机械通气治疗的患者多为危重症患者，自身免疫功能下降明显[1]，易遭受外界病原微生物的感染。肺部真菌感染是机械通气治疗中的一种常见且较为严重的并发症，严重影响着患者的预后效果，因此如何有效的降低肺部真菌感染的发生率对于提高机械通气的治疗效果具有积极作用，基于此，我院对机械通气患者并发肺部真菌感染的危险因素进行分析，并研究其对患者预后的影响，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年8 月至2015 年8 月来我院接受机械通气治疗的患者80 例，按照是否发生真菌感染分为两组，其中26 例患者出现真菌感染，作为观察组，54 例患者未出现真菌感染，作为对照组。纳入标准：① 观察组患者均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》[2]中肺部真菌感染的诊断标准；② 患者的年龄均在18 周岁以上；③ 观察组患者经病原学检查确诊为真菌感染；④ 患者进行机械通气治疗时间累积超过48 h；⑤ 患者病历资料完整、可溯源。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 分别比较两组患者基本资料、一般治疗情况和预后效果，其中基本资料考察患者的性别、年龄、体重，一般治疗情况考察ICU住院时间、气管插管时间、抗生素使用时间、激素使用时间、合并症、器官移植等方面，预后效果考察患者的死亡率。
1.2.2 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 肺部真菌感染危险因素分析结果
比较两组患者一般资料和一般治疗情况的各项指标结果发现，两组患者在年龄、ICU住院时间、抗生素使用时间、激素应用时间、糖尿病、两种以上器官功能障碍方面组间差异具有统计学意义，将表1。
2.2 预后效果比较
观察组患者中5 例患者死亡，死亡率为19.23 %，对照组患者中5 例患者死亡，死亡率为9.26 %，χ2检验结果为：χ2=4.153，P=0.042，P<0.05。
3.讨论
本次研究发现，两组患者在年龄、ICU住院时间、抗生素使用时间、激素应用时间、糖尿病、两种以上器官功能障碍方面组间差异具有统计学意义（P<0.05），分析原因发现，机械通气治疗过程中需要将患者的气管切开，是一种侵入性操作[3]，高龄患者由于自身体质较弱、自身免疫力较差，因此插管过程中易受真菌感染；ICU住院时间较长的患者，由于较长时间的器官插管，造成真菌易通过呼吸道进入患者的肺部导致感染；抗生素使用时间过长可导致患者体内正常的菌群出现失调，进而造成对抗生素不敏感的真菌迅速繁殖[4]，并对机体造成侵害，从而引发真菌感染；激素使用时间过长可进一步降低患者的免疫功能，易遭受真菌感染；对于糖尿病或两种以上器官功能障碍的患者，由于疾病造成自身代谢功能较差[5]，且病情较为复杂，免疫功能下降明显，因此易受真菌感染。本次研究还发现，观察组患者的死亡率明显高于对照组（P<0.05），进一步说明肺部真菌感染会提高机械通气患者的死亡率，对患者预后产生严重不良影响。
综上所述，高龄、ICU住院时间过长、长时间应用抗生素、糖皮质激素以及合并糖尿病或两种以上器官功能障碍为导致机械通气患者并发肺部真菌感染的高危因素，真菌感染会导致患者死亡率升高，严重影响患者的预后效果，临床治疗中针对存在上述高危因素的患者应加强监护，避免出现肺部真菌感染。
参考文献：
[1] 何忠.机械通气患者并发肺部真菌感染的危险因素及其预后影响[J].大家健康，2014，8（20）：493-494.
[2] 中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）[J] .中华内科杂志，2006，45（8）：697 - 700
[3] 时永红，毕淑敏，张春梅，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的危险因素分析[J] .中华医院学杂志，2013，23（15）：3810 - 3811
[4] 陈红建.机械通气患者并发肺部真菌感染的危险因素及其预后影响[J].医学信息，2014，27（4）：76.
[5] Christin L，Wysong DR，Meshulam T，et al. Mechanisms and target sites of damage in killing of Candida albicans hyphae by human polymorpho-nuclearn eutrophils[J] . Infect Dis，1997，176：1567-78.
论文作者:熊亮
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 真菌论文; 肺部论文; 时间论文; 机械论文; 因素论文; 抗生素论文; 《航空军医》2016年第21期论文;