（四川省成都金堂县赵镇社区卫生服务中心；四川成都610499）
摘要 目的：对生长抑素结合云南白药治疗急性消化道大出血的临床疗效进行观察研究。方法：我院选取了时间段从2015年9月到2016年11月的112例急性消化道大出血的患者。将患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组56例。对照组采用静脉注射生长激素，实验组在对照组基础上服用云南白药进行治疗。实验组和对照组患者疗程均为1周。对比观察两组患者的止血时间、临床症状以及不良反应，综合评价两种治疗方法的疗效。结果：治疗后，实验组患者的止血时间明显缩短，并未出现明显的不良反应，临床症状明显改善，疗效显著。差异显著（P＜0.05）。结论：实验组患者的治疗方法较对照组更好。结果显示，采用生长抑素结合云南白药治疗急性上消化道大出血效果显著，安全性更高，值得临床推广应用。
关键词 生长抑素；云南白药；急性上消化道大出血
上消化道出血是包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变造成的出血[1]。上消化道的大出血是消化科的急症，病死率较高。造成上消化道大出血的原因很多，常见的有消化道溃疡、急性胃黏膜的损坏、食管的胃底静脉曲张和胃癌[2]。对于该病的治疗目前多采用药物治疗的方法[3]。80年代以来，临床多采用生长抑素进行止血，效果较好，但常伴随较为复杂的不良反应，而且价格昂贵[4]。目前，临床正在探究生长抑素结合云南白药治疗上消化道的大出血的疗效。本文通过对比观察两组患者的治疗效果，对其疗效进行评定。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院选取了时间段从2015年9月到2016年11月的112例急性消化道大出血的患者。其中男性71例，女性41例。年龄为37-85岁，平均年龄为65.4岁。所有患者经临床诊断均为急性上消化道大出血，消化道溃疡患者42例，急性胃黏膜的损坏30例，食管的胃底静脉曲张17例，胃癌23例。将所有患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组56例。对照组采用静脉注射生长激素，实验组在对照组基础上服用云南白药进行治疗。实验组和对照组患者疗程均为1周。按照统计学方法对比两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对入院的急性上消化道大出血患者统一进行基础的治疗，包括止血，保护胃黏膜以及及时的补液等治疗措施。注射止血针进行止血，最后服用胃黏膜保护剂。在基础治疗后静脉注射250mg/h缓慢静推生长抑素，直至出血停止3d。实验组患者在以上治疗的基础上服用云南白药：将1.5g的云南白药粉末用水和成糊状，口服或者直接胃管注入胃内，直至出血停止3d。
1.3评价指标
使用胃管抽取胃液，动态监测患者的心率、血压等指标，每隔1h进行一次。动态监测患者的Hb，每隔8h进行一次。①显效：患者用药24h内，抽取胃液观察并无明显的血迹，呕血或者便血的情况停止，患者的心率以及血压平稳，Hb的水平有所提高。②有效：患者服药24-48h内，患者的呕血、便血的情况基本停止，抽取胃液无血迹，患者的血压、心率基本稳定Hb无下降。③无效：患者治疗48h后，抽取胃液仍出现鲜红色血迹，呕血、便血的情况无明显减轻，心率加快，Hb下降。
1.4统计学分析
数据使用SPSS14.0进行分析，计数资料用(%)表示，使用X^2检验；计量资料用(±S)表示,使用t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者治疗后临床疗效的对比
治疗后，实验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
急性上消化道大出血是消化道的急症，病死率极高。造成大出血的原因有很多，常见的有消化道溃疡、急性胃黏膜的损坏、食管的胃底静脉曲张和胃癌等[5]。对于该病的治疗临床多采用药物治疗的方法[6]。
对所有患者统一进行基础治疗，对照组患者采用生长抑素进行治疗，生长抑素收缩内脏血管平滑肌，降低门静脉系统血流量及压力。收缩静脉丛进行止血，并可以减少胃酸的返流，降低胃蛋白酶的活性，降低胃黏膜的腐蚀。但是生长抑素常伴随各种不良反应，造成了患者病情的加重，而且价格昂贵。实验组患者在对照组的基础上结合云南白药进行治疗。云南白药主要成分是冰片、草乌、三七、散瘀草[7]。能激活血小板及血小板糖蛋白受体活性，增加凝血酶原含量，起到迅速止血的目的。此外，还具有一定的抑菌作用，有利于伤口的修复。
分析文中的数据可知，实验组患者使用云南白药结合生长抑素治疗急性消化道大出血效果更好，患者治疗后疗效较对照组更好，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，云南白药结合生长抑素治疗急性上消化道大出血疗效显著，弥补了传统治疗方法的不足，临床价值更高。值得在临床上大力推广应用。
参考文献
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[6]朱雅琪,张沛治.肝硬化并门静脉高压及食管—胃静脉曲张的治疗进展[J].中华肝脏病杂志,2004;12(8):507-509.
[7]金宝灿,广跃乾,刘厚鹏等.云南白药联合帕托拉唑治疗急性上消化道出血[J].中国实验方剂学杂志,2012,18（14):257-259.
论文作者:陈泽
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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