湖南省安仁县人民医院 湖南郴州 423600
【摘 要】目的：探究原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断价值。方法：在本院中接治的所有原发性蛛网膜下腔出血患者中，随机挑选出2018年1月至2018年6月间收治的86患者进行本次实验。采用双色球分组法将所有患者均分为两组，其中粉色球为实验组，绿色球为对照组，每组均纳入43例患者。对实验组患者实施3D-DSA方案，对照组患者实施3D-CAT方案，根据两组患者的检出率进行对比。结果：本次研究成果显示，对照组患者的检出率为86.05%，实验组为95.35%，两组之间具有显著的差异，且有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对血管瘤直径较大的病灶可以采用3D-CAT，血管瘤直径较小的病灶建议采用3D-DSA，但通过研究成果可以得出，3D-DSA的检出率明显更高，值得进一步研究分析。
【关键词】原发性蛛网膜下腔出血；放射影像；诊断价值
原发性蛛网膜下腔出血是因为其脑部表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔而导致患者出现一系列症状，在急性脑卒中大约占比10％左右，是非常严重的一种疾病[1]。通过世界卫生组织的调查结果发现，我国的发病率每年约为2.0/10万人，其还可能出现脑室出血、硬膜下血管破裂，被称为继发性蛛网膜下腔出血，因为其具有较高的死亡率，所以及时的进行诊断和治疗非常关键，可以提高患者的生存率[2]。本次研究在本院中接治的所有原发性蛛网膜下腔出血患者中，随机挑选出2018年1月至2018年6月间收治的86患者进行本次实验，探究原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断价值，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在本院中接治的所有原发性蛛网膜下腔出血患者中，随机挑选出2018年1月至2018年6月间收治的86患者进行本次实验。采用双色球分组法将所有患者均分为两组，其中粉色球为实验组，绿色球为对照组，每组均纳入43例患者。对照组患者的性别数据记录为（男：25例；女：18例），患者的年龄信息区间介于24-70岁，平均年龄（52.6±4.3）岁；实验组患者的性别数据记录为（男：23例；女：20例），患者的年龄信息区间介于22-67岁，平均年龄（51.4±4.9）岁。所有患者均有不同程度的头痛、胃部不适、意识模糊等症状，对比其年龄、性别等基本资料无显著差异，不具有统计学意义，说明其检测结果具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对实验组患者实施3D-DSA方案：采用5F导管通过两侧股动脉进行椎动脉和颈内动脉的二维造影检查，在动脉瘤出现时行三维成像，选择300mg I/ml非离子造影剂，在二维采集时采用每秒5ml的速率将7ml的造影剂进行注射，与此同时开始采集图像，在三维采集时每秒以21ml的速率进行，先将图片进行采集，再注射造影剂，对动脉瘤的造影图像进行采集，随后发送至三维工作站，进行图像重建和处理。
对照组患者实施3D-CAT方案：采用双源CT仪进行扫描，让患者保持平躺，对其颅顶和颅底进行平扫，再通过高压注射器将1300mg/ml的非离子电造影剂，总共注射80ml，注射于肘部静脉，速率为每秒3ml，随后仪器对自动追踪造影剂，在颈动脉分叉处时需要将域值调整至100HU，延迟时间为4-5秒左右。其中需要在扫描时具备以下条件：将探测准直器调整为32mm×0.5mm，球管的旋转时间为0.5s，数据采集范围在64mm×0.6mm之间。在工作站将CTA图像进行处理，血管薄层重建图像并发送后，采用数字减影血管造影技术，将自动减影的颅骨去除，随后手动将静脉窦和颈外动脉去除，重建MIP。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的检出率进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的检出率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对照组患者的检出率为86.05%，实验组为95.35%，两组之间具有显著的差异，且具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者检出率对比
3讨论
原发性蛛网膜下腔出血的发病因素主要包含脑血管畸形、颅内动脉瘤、原发性中脑周围出血等，其中最常见的就是颅内动脉瘤，因为动脉壁出现局部病变并往外部碰触，从而形成永久性的局限性扩张，动脉瘤的发生可能和家族遗传因素相关，但颅内动脉瘤有可能是后天形成的，因为年龄增高其动脉壁的弹性会明显降低，血流对其造成冲击而导致往外部突出，从而形成动脉瘤[3]。
目前在常见的诊断方式为DSA，也获得很好的检查真确率，能够为临床治疗提供良好的依据。脑血管成像技术是最近几年的新型技术，3D-DSA的重建图像过程可以很好观察患者的血管情况，以及肿瘤附近的状态，准确的展现出血管内外的具体情况，可以降低造影剂的使用剂量，同时其检查时间更短[4]。
3D-CAT可以准确的观察血栓形状和动脉瘤内的钙化灶，但针对血液动力学的改变具有较低的敏感性，因为其只能将动脉瘤和周围颅骨的边界展现出来，对于接近颅底的、比较小动脉瘤可能出现漏诊，这两种方式均有一定的优势，可以根据患者血管瘤的具体情况合理选择[6]。
综上所述，针对血管瘤直径较大的病灶可以采用3D-CAT，血管瘤直径较小的病灶建议采用3D-DSA，但通过研究成果可以得出，3D-DSA的检出率明显更高，值得进一步研究分析。
参考文献：
[1]姜卫萍.原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断的价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：148-149.
[2]宋伟.原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（03）：15-16.
[3]代月杰，韩春雨.原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（01）：1+3.
[4]熊莉.原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断的价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（13）：3009-3010.
[5]马荣，郑晓琳，蔡涛，雷苏文.原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断的价值分析[J].中华放射医学与防护杂志，2005（03）：287-289.
论文作者:张彬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：蛛网膜论文; 患者论文; 原发性论文; 动脉瘤论文; 造影论文; 实验组论文; 检出论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;