（绵阳富临医院 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨选用甲钴胺联合α-硫酸锌方式对糖尿病周围神经病变（DPN）患者进行治疗的临床效果。方法：随机抽取76例2016年5月-2016年12月在本院接受治疗的DPN患者分为对照组、观察组，分别给予甲钴胺、甲钴胺联合α-硫酸锌治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗后神经传导速度增加程度显著低于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组治疗总有效率分别为94.74%、65.79%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），组间不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：联合应用α-硫酸锌和甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者进行治疗，可促进患者神经传导速度得到更大改善，总体疗效更优。
【关键词】糖尿病；周围神经病变；α-硫酸锌；甲钴胺
【中图分类号】R977.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0105-02
糖尿病周围神经病变（DPN）为糖尿病患者一种较为常见的慢性并发症，发生率为约为30%～80%，主要表现为自主神经、感觉功能损伤，随着病情的加重累及坐骨神经、股神经、正中神经，对患者生命质量产生严重影响[1]。因此，临床上越来越重视对DPN有效治疗方式进行深入研究。本次研究主要探讨选用α-硫酸锌联合甲钴胺方式对DPN患者进行治疗的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院于2016年5月-2016年12月收治的DPN患者76例作为对象。按照随机数字法将患者分组实施研究。对照组38例，性别：男20例，女18例；年龄：24～66岁，平均（46.7±2.1）岁；病程：3个月～13年，平均（4.6±1.6）年。观察组38例，性别：男21例，女17例；年龄：23～67岁，平均（47.8±2.3）岁；病程：4个月～12年，平均（4.4±1.7）年。组间患者性别、病程等一般资料构成比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均给予血糖和HbAIC水平检测，空腹血糖和餐后血糖控制目标按《2013年中国糖尿病指南》，血糖达标者继续使用入院前治疗方案，未达标者使改用预混胰岛素类似物（优泌乐25）治疗，空腹和餐后血糖均达标。在此基础上，对照组患者给予甲钴胺注射液（生产厂家：亚宝药业太原制药有限公司，国药准字：H20063086）进行治疗。药物使用方法：将500μg的甲钴胺溶入100ml生理盐水中静脉滴注，注射1次/d，治疗2周为1个疗程。观察组在对照组的治疗基础上加用α-硫酸锌（生产厂家：丹东医创药业有限责任公司，国药准字：H20065201）进行治疗。将600mg的α-硫酸锌溶入250ml的生理盐水中，然后对患者行静脉滴注，滴注1次/d，治疗2周为1个疗程。两组患者接受相应治疗的时间均为2周。
1.3 效果评估标准
治疗前、后均使用神经定量检测仪对患者神经传导速度进行检测，测定内容主要为右侧腓浅神经感觉传导速度（SSCV）、右侧腓总神经运动传导速度（MCV）。疗效判定标准如下，显效：治疗后，患者相关临床症状均有显著好转或完全消失，浅、深感觉以及腱反射均完全恢复或有显著改善，肌电图显示患者神经传导速度完全恢复正常或增加程度超过5m·s-1；有效：与治疗前比较，患者相关临床症状具有明显好转，浅、深感觉和腱反射均有明显改善，肌电图显示神经传导速度有明显增加；无效：与治疗前比较，患者临床症状均为明显改善，深、浅感觉和腱反射、神经传导速度均无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
对研究数据行统计学分析，所有工具为SPSS20.0统计软件包。以百分率表示计数资料，行χ2检验，以“x-±s”表示计量资料，行t检验。差异对比有显著性以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 组间神经传导速度改善情况比较
治疗后，观察组患者SSCV、MCV均有明显增加，与治疗前比较存在显著性差异（P＜0.05），且增加程度显著大于对照组（P＜0.05），详情见表1。
2.3 组间不良反应比较
观察组有1例（2.63%）患者出现程度较轻的胸痛症状，对药物滴速进行适当调整后症状消失。对照组无患者出现明显不良反应。组间不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。
3.讨论
随着人们生活方式、饮食习惯的不断变化，糖尿病患者数量不断增加，糖尿病周围神经病变（DPN）作为糖尿病患者一种常见并发症，其发生率也在逐渐上升。该并发症的发生对患者身心健康及生活质量均会产生严重影响。因此，加强对DPN的有效治疗方式进行深入研究具有重要意义。
DPN的发病机制存在复杂性和多样性。微血管发生病变，神经营养血管血流出现障碍，供应神经所必须的氧以及相关营养缺乏，进而使神经发生病变。诸多临床研究结果均显示，联合使用多种药物对DPN患者进行治疗，同时发挥多种药理作用，能够取得更加理想的治疗效果[2]。甲钴胺为DPN临床治疗中应用较为普遍的一种药物。该种药物能够通过甲基化功能直接参与机体甲基转移核酸、蛋白、磷脂合成，对损伤神经发挥良好修复作用，同时可有效保护髓鞘形成。但是单独使用该种药物进行治疗时，随可促进神经组织缺氧、缺血状态得到一定程度改善，但在功能恢复恢复上存在明显局限。
α-硫酸锌为一种天然强效抗氧剂，在应用过程中可对机体中氧化应激反应产生有效抑制作用，可快速减存在于体内的自由基清除，使氧化应激得到迅速减弱，进而使氧化应激对血管内皮细胞产生的损伤程度得到有效减缓，促进神经营养血管血流量得到有效增加[3]。同时，应用α-硫酸锌进行治疗，还可使机体代谢紊乱导致的血管内皮功能紊乱得到有效纠正，促进神经传导速度得到有效增加，进而使DPN患者临床症状得到更好改善。本次研究中，观察组患者联合应用甲钴胺和α-硫酸锌进行治疗后，总体疗效显著高于对照组。
综上所述，联合使用甲钴胺和α-硫酸锌对DPN患者进行治疗，两种药物发生协同作用，总体疗效更为显著。
【参考文献】
[1]杨昕，刘志民.前列地尔联合α-硫辛酸及甲钴胺治疗初诊2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国药业，2016，12(19)：437-438.
[2]廖井波，欧降红.大剂量甲钴胺联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者周围神经传导功能的影响[J].医学综述，2016，09(16)：112-113.
[3]张玉梅，石静.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，15(04)：641-642.
论文作者:段罡
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
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