刘毅[1]2005年在《妊娠合并急性胰腺炎误诊分析》文中研究指明目的通过对妊娠合并急性胰腺炎误诊病例资料的分析,以提高对该疾病的认识和警惕性。方法采用回顾性研究的方法,收集1985—2003年11例妊娠合并急性胰腺炎误诊病例的临床资料,并进行分析。结果该组患者中死亡8例,病死率达73%,该病的首诊误诊率极高,误诊为早产5例(46%),误诊为其他急腹症和胃病各3例(27%)。结论临床工作中应加强对妊娠合并急性胰腺炎的认识,以减少误诊率,降低孕产妇病死率。
魏晓艳[2]2017年在《妊娠合并急性胰腺炎的临床特点分析》文中研究指明目的急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是较常见的一种急腹症,但是发生在妊娠期的AP在临床中不多见,妊娠期合并AP的病因较多,不仅包括胆道疾病、高脂血症及暴饮暴食等常见因素,还有一些少见因素如药物、手术等,也可导致AP。妊娠期合并AP起病急、发展快、死亡率高,如果治疗不及时,可引起母体低血容量、感染性休克、水电解质酸碱平衡紊乱、多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome,MODS),甚至导致死亡。对于母体来说,可能会出现流产、早产等不良后果,对胎儿的影响是可能出现宫内窘迫、宫内死胎等结局。本研究回顾性分析妊娠期急性胰腺炎的临床特征,以期增强对妊娠期合并急性胰腺炎的认识,有助于及早确诊并及时治疗,改善妊娠期急性胰腺炎的预后。资料和方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2008年2月至2016年4月收治的587例急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者的临床资料,其中65例妊娠期急性胰腺炎患者纳入研究组,522例非妊娠期急性胰腺炎女性患者为对照组,对比分析妊娠期合并急性胰腺炎(Acute pancreatitis in pregnancy,APIP)发病的病因、临床特点、并发症及误诊原因。结果1.病因分析:引起妊娠期急性胰腺炎的相关因素中,研究组的主要病因有:1)胆石症和胆道疾病占44.6%(29/65),2)高脂血症为24.6%(16/65),3)暴饮暴食及饮酒为18.5%(12/65),4)其他因素(如甲状旁腺功能亢进、感染、药物、手术等)占12.5%(8/65);对照组常见的主要病因为:1)胆道系统疾病占53.4%(279/522),2)高脂血症为21.3%(111/522),3)暴饮暴食和饮酒为16.3%(85/522),4)其他因素占9.0%(47/522)。实验室检查中:研究组血脂水平明显高于对照组。研究结果表明,在引起AP的病因分析中,研究组和对照组中胆道系统疾病和高脂血症、暴饮暴食之间差异均无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组中血脂水平差异有统计学意义(P<0.05)。2.临床特点:研究组中轻症急性胰腺炎所占的比例为63.1%(41/65),中重症急性胰腺炎的比例为36.9%(24/65);对照组中发生轻症AP的比例是78.4%(409/522),中重症AP占21.6%(113/522)。妊娠期合并急性胰腺炎患者中,发生重症急性胰腺炎的比例明显高于非妊娠期发生重型急性胰腺炎的比例。(P<0.05)。3.误诊率:研究组起病时误诊的病例数为39例,误诊率达60.0%,其中误诊为早产28例,胎盘早剥2例,急性胃肠炎3例,急性阑尾炎4例,急性胆囊炎2例;对照组的误诊率为19.3%(101/522),分别被误诊为急性阑尾炎18例、急性胃肠炎30例,急性胆囊炎19例,肠梗阻34例。妊娠期急性胰腺炎的误诊率明显高于普通患者AP(P<0.05)。4.妊娠期合并急性胰腺炎对母亲及胎儿的影响(治疗结局):研究组有2例因胆囊结石行胆囊切除术,5例因胆管结石行经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP),3例行血浆置换,2例患者死亡(死亡率3.1%);对照组中522例患者中365例经保守治疗后好转,57例因胆囊结石行胆囊切除术,92例因胆管结石行ERCP术,有8例因严重并发症死亡(死亡率1.5%)。对母体生育方面,研究组31例(47.7%)行剖宫产,11例(16.9%)自然分娩,7例先兆早产(10.8%),6例(9.2%)流产,8例继续妊娠。对胎儿影响方面,7例胎儿死亡(5例宫内死胎,2例出生后因重度窒息死亡),死亡率为10.8%;出生的婴儿健康存活。结论1.妊娠期合并急性胰腺炎和非妊娠期急性胰腺炎的病因均主要为胆源性疾病和高脂血症,而且APIP的甘油叁脂水平明显高于普通AP。因此,对于以前有高脂血症以及有胆道系统疾病的患者,应定期做好产前诊断和检查,更要注意合理饮食,并对相关疾病及早诊治,以便早期预防,从而降低妊娠期急性胰腺炎的发病率。2.由于妊娠期急性胰腺炎患者的临床表现不典型,且部分医师对妊娠期合并AP的认识不足,更容易导致漏诊、误诊,提高误诊率。因此,临床上要高度警惕妊娠期合并AP的患者,依据病人的临床表现、实验室检查以及影像学检查,早期诊断,进一步做到早期治疗,以降低该病的漏诊、误诊率;必要时积极请相关科室会诊以协助诊治,减少不良结局的发生。3.妊娠合并AP多见于妊娠中晚期,若疾病不及时控制,可严重威胁母婴安全,且患者个体差异较大,因此APIP治疗上在强调“个体化治疗”的同时[1],还要按不同病因及病程分期应用不同的治疗方案。
赵伟[3]2013年在《妊娠合并急腹症45例临床分析》文中指出急腹症是以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。妊娠合并急腹症，具有起病急，进展快、临床表现复杂多样、涉及病种繁多的特点，易导致误诊、漏诊，一旦延误治疗，将严重威胁母婴的健康。早期识别和正确的处理妊娠期急腹症，对改善母婴的预后有着极其重要意义。因此，总结和分析妊娠合并急腹症的临床特征和治疗方法，有利于在今后临床工作中减少失误，提高诊断和救治水平。目的：讨论妊娠合并急腹症的临床特点和处理方法，提高妊娠期急腹症的诊断和治疗水平。方法：收集2006年5月～2012年12月经大连医科大学附属第一医院收治的45例妊娠合并急腹症患者的临床资料，进行回顾性分析。结果：妊娠合并急腹症45例中，急性阑尾炎23例（51.11%）;急性胃肠炎10例（22.22%）；急性胆囊炎3例（6.67%）;急性胰腺炎4例（8.89%）;肠梗阻3例（6.67%）；肠穿孔1例（2.22%）；卵巢脓肿1例（2.22%）。手术治疗18例（40.00%）；保守治疗27例（60.00%）。早产4例（8.89%）；流产3例，其中2例为家属要求终止妊娠（6.67%）。误诊3例，其中阑尾炎误诊1例（25+6W），肠穿孔误诊1例（35+4W），卵巢脓肿误诊1例（38+6W），误诊患者平均年龄25岁，误诊率为6.67%。结论：妊娠急腹症因其特殊的解剖、生理变化，容易出现诊断困难，需要产科医师和内、外科及相关科室密切合作、提高意识、共同参与，以减少误诊，使患者得到积极合理的治疗。处理妊娠合并急腹症时，不应因妊娠而改变手术指征，但需兼顾孕妇和胎儿的安全，合理的手术治疗不会增加流产、早产及胎儿损失。
张丹, 赵成志, 张琼, 蔡春华, 李涛[4]2018年在《妊娠期急性胰腺炎临床分析》文中研究指明目的探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)的临床特点及其对母胎的影响。方法选择2010年1月1日至2016年12月31日于成都市第叁人民医院收治的32例APIP孕产妇为研究对象,纳入APIP组。选择同期于本院就诊并且无产科合并症的96例正常孕产妇纳入对照组。采用回顾性分析法,收集2组孕产妇的一般临床资料、实验室检查结果、妊娠结局、新生儿结局,以及APIP组孕产妇的临床特征,并且进行统计学分析。采用成组t检验,对2组孕产妇的年龄、人体质量指数(BMI)及所分娩新生儿出生体重进行比较。采用χ~2检验,对2组孕产妇的产妇类型、BMI分级构成比及自然分娩率、剖宫产术分娩率进行比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果 (1)2组孕产妇年龄、产妇类型构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)APIP组孕产妇的BMI为(29.2±2.0)kg/m~2,显着高于对照组的(22.3±1.2)kg/m~2,并且差异有统计学意义(t=18.328,P<0.001)。APIP组孕产妇体重正常所占比例为6.2%(2/32),显着低于对照组的47.9%(46/96),并且差异有统计学意义(χ~2=17.778,P<0.001),APIP组Ⅱ度肥胖者所占比例为71.9%(23/32),明显高于对照组的29.2%(28/96),差异有统计学意义(χ~2=74.381,P<0.001)。(3)APIP组32例孕产妇中,胆源性急性胰腺炎为17例(53.1%,17/32),高脂血症性急性胰腺炎为9例(28.1%,9/32),暴食暴饮所致急性胰腺炎为3例(9.4%,3/32),其他病因所致急性胰腺炎为3例(9.4%,3/32)。(4)APIP组32例孕产妇中,31例(96.9%,31/32)孕产妇以上腹痛或剑突下疼痛为首发症状。32例APIP孕产妇的实验室检查结果显示,其血清降钙素原值为0.08~9.06ng/mL。合并症情况:合并妊娠期糖尿病(GDM)者为10例(31.3%,10/32),合并重度子痫前期者为5例(15.6%,5/32),合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)者为4例(12.6%,4/32)。(5)APIP组孕产妇自然分娩率为3.1%(1/32),显着低于对照组的75.0%(72/96),并且差异有统计学意义(χ~2=50.594,P<0.001)。APIP组孕产妇急诊剖宫产术分娩率为75.0%(24/32),早产率为62.5%(20/96),分别显着高于对照组的3.1(3/32)和8.3%(8/96),2组比较,差异亦均有统计学意义(χ~2=74.491、41.204,P<0.001)。(6)APIP组孕产妇所分娩新生儿的出生体重为(2 940.0±335.9)g,显着低于对照组的(3 450.2±154.7)g,并且差异有统计学意义(t=-11.677,P<0.001)。结论 APIP孕妇中同时合并GDM者较多,早产率高。对于上腹疼痛的孕产妇,应警惕APIP的发生,晚孕期一旦确诊,临床应对其及时进行剖宫产术终止妊娠,可积极改善母儿预后。
伍东红, 吴国华, 高金玲[5]2006年在《妊娠合并急性胰腺炎误诊分析》文中指出目的分析妊娠合并急性胰腺炎误诊的原因和诊断要点。方法采用回顾性研究的方法,对2000年1月～2005年10月间的10例妊娠合并急性胰腺炎的误诊病例进行分析。结果首诊误诊病例10例,误诊率62.5%,以误诊为早产最多,共5例,占50%,其次误诊为急性阑尾炎和急性胃肠炎各2例,分别占20%,胎盘早剥1例占10%。孕妇死亡4例,胎儿死亡3例。结论提高对妊娠合并急性胰腺炎的认识,减少误诊率,降低母儿的病死率。
章锐锋[6]2003年在《妊娠合并急性胰腺炎误诊病例分析》文中研究说明前言 妊娠合并急性胰腺炎是一种少见的疾病，发病率低，但一旦发病，起病急，来势凶险，死亡率很高。由于正常妊娠的解剖和生理改变，往往会增加其诊断难度，不易早期识别，诊断和治疗常易被延误，抢救不及时可导致母儿死亡。国内外对此疾病的临床研究不是很多，有关文献报道主要局限于一些个例报道。 目的 通过对妊娠合并急性胰腺炎误诊资料分析，提高对该疾病的认识和警惕性，降低误诊率和孕产妇死亡率。 方法 采用回顾性研究的方法，收集近年来我院收治和文献报道的妊娠合并急性胰腺炎误诊病例共11例，并进行有关死亡率和误诊原因的分析。 结果 (1)该组病人中死亡8例，死亡率达72.7％，远高于急性出血坏死型胰腺炎的死亡率。 (2)在误诊的众多原因中，以误诊为早产最多共4例，占36.4％，其次为误诊为其它急腹症3例，占27.2％。 结论 临床工作中应加强对妊娠合并急性胰腺炎的认识，尤其是提高临床医生对妊娠合并急性胰腺炎的诊治水平，以减少误诊率，降低孕产妇死亡率。
卢继永[7]2014年在《妊娠合并急性胰腺炎误诊早产临产1例》文中研究表明目的分析妊娠合并急性胰腺炎的临床特点,提高诊断率。方法本组抽取本院于2011年9月~2013年9月收治的妊娠合并急性胰腺炎孕妇,对其病例资料作回顾性分析。结果孕妇入院后被误诊为宫缩加剧,随着临床症状的加剧,行剖宫产+腹腔探查术进行治疗后,痊愈出院。结论加强对妊娠合并急性胰腺炎的诊断,能够降低孕妇不良妊娠结局的发生几率,提高生活质量。
宁雪朋[8]2010年在《妊娠合并外科急腹症临床病例分析》文中提出急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。常见的外科急腹症包括:急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆结石、肠梗阻等。妊娠合并外科急腹症,往往因体内解剖位置发生改变,身体内分泌变化,疾病症状不典型,难于诊断,延误诊治可危及母儿生命,造成严重后果。如何识别和正确恰当地处理妊娠期急腹症将直接影响母儿的安危。因此,总结和分析妊娠合并外科急腹症的临床表现、诊治及常见误诊原因显得非常必要。本文收集2000年1月-2009年1月经我院收治的妊娠合并外科急腹症病例共35例,对其临床资料进行分析,并结合文献复习,从而探讨妊娠合并外科急腹症的临床表现、诊治及误诊原因。目的:探讨目前妊娠合并外科急腹症的临床表现、诊治及误诊原因。方法:收集2000年1月-2009年1月经我院收治的35例妊娠合并外科急腹症病例,并结合文献进行回顾性分析。结果:妊娠合并外科急腹症共35例,早期妊娠8例,中期妊娠16例,晚期妊振11例。其中急性阑尾炎最多,为18例,急性胆囊炎、胆结石次之,为9例,急性胰腺炎4例,肠梗阻2例,泌尿系结石2例。35例患者中手术治疗11例,保守治疗24例。先兆早产4例,早产3例,家属要求终止妊娠4例,没有孕产妇死亡,胎儿损失4例。入院24h内误诊5例,误诊率14.3%。结论:对妊娠合并外科急腹症患者应高度重视,根据临床表现、辅助检查应做出早期诊断、早期治疗,需请外科会诊,多方鉴别,减少误诊。对妊娠合并外科急腹症最常见的为妊娠合并急性阑尾炎,其次为急性胆囊炎、胆石症,妊娠合并急性阑尾炎主张一旦确诊应手术治疗,但也应采取个体化原则,对于症状轻,抗炎治疗有效者可以保守治疗。对急性胆囊炎、胆石症、泌尿系统结石、急性胰腺炎、肠梗阻等应根据病情首先保守治疗,必要时手术治疗。合理的手术治疗不会增加流产、早产及孕产妇死亡。
秦敏, 朱丽萍, 周冰华, 许厚琴[9]2000年在《上海市1989至1998年妊娠合并外科急腹症死亡病例分析》文中研究说明目的 通过对上海市妊娠合并外科急腹症死亡资料分析 ,提高对妊娠合并外科急腹症的警惕性 ,降低孕产妇死亡率。方法 采用回顾性研究的方法 ,对 1989年至 1998年间上海市 11例妊娠合并外科急腹症孕产妇死亡病例及专家评审资料进行分析。结果 (1) 1989年至 1993年上海市妊娠合并外科急腹症孕产妇死亡专率为 1 31/ 10万 ,显着高于 1994年至 1998年的 0 71/ 10万 ,前后 5年死亡专率比较 ,差异有显着性 (P <0 0 5 )。 (2 )造成妊娠合并外科急腹症孕产妇死亡的主要原因是误诊 ,11例死亡孕产妇中有 8例误诊 ,误诊率达 72 7%。 (3) 10年中妊娠合并急性胰腺炎占妊娠合并外科急腹症死亡原因的首位 ,11例中有 6例 ,占 5 4 6 %。结论 临床工作中应加强对妊娠合并外科急腹症的认识 ,尤其是提高妇产科医生对妊娠合并急性胰腺炎的诊治水平 ,以减少误诊率 ,降低孕产妇死亡率。
参考文献：
[1]. 妊娠合并急性胰腺炎误诊分析[J]. 刘毅. 现代中西医结合杂志. 2005
[2]. 妊娠合并急性胰腺炎的临床特点分析[D]. 魏晓艳. 郑州大学. 2017
[3]. 妊娠合并急腹症45例临床分析[D]. 赵伟. 大连医科大学. 2013
[4]. 妊娠期急性胰腺炎临床分析[J]. 张丹, 赵成志, 张琼, 蔡春华, 李涛. 中华妇幼临床医学杂志(电子版). 2018
[5]. 妊娠合并急性胰腺炎误诊分析[J]. 伍东红, 吴国华, 高金玲. 中原医刊. 2006
[6]. 妊娠合并急性胰腺炎误诊病例分析[D]. 章锐锋. 浙江大学. 2003
[7]. 妊娠合并急性胰腺炎误诊早产临产1例[J]. 卢继永. 中国卫生标准管理. 2014
[8]. 妊娠合并外科急腹症临床病例分析[D]. 宁雪朋. 河北医科大学. 2010
[9]. 上海市1989至1998年妊娠合并外科急腹症死亡病例分析[J]. 秦敏, 朱丽萍, 周冰华, 许厚琴. 中华妇产科杂志. 2000