(湖北省随州市高新区医院,整形外科;250000)
【摘要】目的：探究颜面部纳米脂肪移植联合线雕在矫治面部老化中的临床疗效。方法：选取我院2017年8月-2018年6月收治的96例矫治面部老化的患者，按照随机数表法将其分为对照组（n=48）和研究组（n=48），对照组采取颜面部纳米脂肪移植治疗，研究组采取颜面部纳米脂肪移植联合线雕治疗。由术后随访，分析对比两组患者治疗后的临床疗效、并发症发生率及症状消失时间。结果：术后研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；术后研究组出现瘀斑、肿胀、表面凹凸不平等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），且术后研究组水肿消退时间显著低于对照组（P<0.05）。结论：颜面部纳米脂肪移植联合线雕矫治面部老化的效果更理想，不留疤痕，同时塑性后视觉效果良好，操作简单，值得临床上进一步推广应用。
【关键词】颜面部纳米脂肪移植；线雕；面部老化；临床疗效；并发症
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0017-01
面部老化是一种由脂肪、肌肉等多种因素引起的皮肤问题，其主要特征主要涉及皮肤、深方软组织和骨组织三方面。皮肤方面：随着年龄的增长，皮肤水分流失严重，皮下组织随之变薄，从而出现皱纹加深的状况；深方软组织方面：软组织松垂，上面部容积减少，中下面部附着点下移，下面部容积增加；骨组织方面：骨骼进行选择性吸收，颧骨突出，颌骨萎缩[1]。临床上对抗面部老化，会根据具体原因进行针对性的治疗，如手术、线雕、肉毒素注射及脂肪移植等，本次我院主要探究了颜面部纳米脂肪移植联合线雕在矫治面部老化中的临床疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月-2018年6月收治的96例矫治面部老化的患者，按照随机数表法将其分为对照组（n=48）和研究组（n=48）。对照组女46例，男2例，年龄37-68岁，平均年龄（42.8±3.2）岁；研究组女47例，男1例，年龄38-70岁，平均年龄（43.6±3.7）岁。两组患者在一般资料方面均无明显区别（P>0.05），同时经伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法。对照组采取颜面部纳米脂肪移植治疗，术前患者处于坐位，先评估患者容积缺失的程度和范围，确定好患者需要调整的地方，标记好范围、深度及凹陷中心。标记完成后对患者进行麻醉，因颜面部纳米脂肪移植时患者需处于清醒状态，所以麻醉分为肿胀麻醉和局部麻醉两部分。肿胀麻醉即在患者供区注射0.5ml0.1%的肾上腺素、10ml2%的利多卡因和500ml0.9%的氯化钠以及碳酸氢钠注射液10ML的混合液；局部麻醉即在患者受区注射加有肾上腺素的0.5%的利多卡因。麻醉完成后进行颗粒脂肪的制备，其分为脂肪采集和脂肪钝化分离两部分，脂肪采集：将20ml的注射器与直径3mm的脂肪抽吸管结合在一起，拉动注射器拉栓使其产生1-2ml的真空状态，遂抽取供区脂肪。抽取完成后静置5分钟弃去下层肿胀液。脂肪钝化：用离心机1000转每3分钟将抽取的颗粒脂肪内的残余肿胀液分离出来，通常认为,离心速率高于600rpm时,就会对脂肪造成损伤,1200rpm×5分钟的离心大约会损伤12%的脂肪细胞(但不会损伤脂肪干细胞);当1200rpm超过5分钟或3000rpm超过1分钟时,就会大大减少脂肪细胞的成活率。但过低的转速与时间又不足以将脂肪提纯,过多的肿胀液或其他液体也会降低脂肪的存活率。离心后用纱布沾出上清液,其主要成分是破碎的脂肪细胞分离出来的脂滴,然后倒出脂肪下方的血液,经转换器装入1ml小注射器备用。最后进行颗粒脂肪注射，确定进针点，每次注射脂肪团应小于0.1ml，多次注射直到达到满意外型为止[2]。
1.2.2研究组治疗方法。研究组采取颜面部纳米脂肪移植联合线雕治疗，颜面部纳米脂肪移植同对照组相同。线雕前先注射麻药，随后使用0.12mm的极细丝进行手术，在面部需要调整的区域使用小线填充，填充完成后进行加压包扎，一周左右便可拆除。
1.3观察指标
分析对比两组患者治疗后的临床疗效、并发症发生率及症状消失时间。治疗有效率=显效率+有效率，显效：术后患者上睑凹陷明显减轻，泪槽凹槽平复，鼻唇沟变浅，皱纹及鱼尾纹明显减少，下颌缘平顺，患者满意度为80%以上；有效：术后患者皮肤光泽度增加，皱纹减少，毛孔减少；无效：术后患者皮肤无明显好转，毛孔未见缩小，皱纹未减少。并发症主要包括
瘀斑、肿胀、表面凹凸不平。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2 结果
术后研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者术后治疗有效率对比（n，%）
3 讨论
随着人们生活质量的不断提高和审美的变化，人们对外貌的关注度越来越高。面部衰老是随着年龄增长而出现的一种常见面部问题，既往研究表明，面部老化并非由单一因素所致，其除了与皮肤软组织松弛有关外还与面部软组织萎缩密切相关。目前，临床上针对面部老化的治疗手段也多种多样，但仅用一种方式很难达到理想效果。本次我院将颜面部纳米脂肪移植同线雕联合起来，结果表明术后研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），同时研究组出现瘀斑、肿胀、表面凹凸不平等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），术后研究组水肿消退时间显著低于对照组（P<0.05）。这提示将颜面部纳米脂肪移植和线雕两种治疗手段结合治疗面部老化的效果更加理想，在降低术后并发症的同时，显著改善患者面部老化症状。另外，线雕操作简单、快速，只需半小时便可达到减少皱纹、增强皮肤弹性的效果，且持续时间较长，可达4年左右。
综上所述，颜面部纳米脂肪移植联合线雕矫治面部老化的效果更理想，不留疤痕，同时塑性后视觉效果良好，操作简单，值得临床上进一步推广应用。
参考文献:
[1]李寅. 颜面部吸脂术与脂肪移植术在改善患者面部轮廓中的应用效果观察[J]. 中国保健营养, 2016, 26(33):147-148.
[2]李倩. 线雕提升术联合自体脂肪填充术在面部年轻化中的应用[J]. 世界临床医学, 2017, 11(19):128-129.
论文作者:孟庆杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/8
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