中国人民解放军第一六九医院放射科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的 探讨多层螺旋CT重建技术在原发性肝癌的诊断和鉴别中的临床效果。方法 选取40例原发性肝癌患者作为研究对象，应用多层螺旋CT扫描技术对患者进行扫描检查，并应用重建技术进行处理后形成影像资料。在手术完成后，对患者的肿瘤组织进行病理检测，将检测结果与影像资料进行对比，探讨多层螺旋CT重建技术的诊断和鉴别效果。结果 将应用多层螺旋CT重建技术扫描后获得的图像与患者病理组织进行对比，证实所有患者均为原发性肝癌，其中巨块型为9例，结节型为20例，弥漫型为11例，肿块周围结构清晰，供血动脉有不同程度的扭曲，图像信息与实际病理组织完全相同。结论 应用多层螺旋CT重建技术对患者进行扫描和重建图像，能够准确地判断患者是否患有原发性肝癌，同时可以清晰地观察到患者的周围肿块和供血动脉的受损情况，能够为后续的治疗提供重要的参考依据。
【关键词】多层螺旋CT；重建技术；原发性肝癌
Diagnosis and differential diagnosis of primary liver cancer by multislice spiral CT reconstruction
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of multislice spiral CT reconstruction in the diagnosis and differential diagnosis of primary liver cancer. Methods a total of 40 patients with primary liver cancer were selected as the research objects. Multi slice spiral CT scanning technology was applied to scan the patients，and reconstruction technology was applied to form image data. After operation，we detected the tumor tissues and compared the results with the imaging data. We discussed the diagnostic and differential effect of multi-slice spiral CT reconstruction. The application of multi slice spiral CT scanned images and pathology were compared. All patients were confirmed as primary liver cancer，including 9 cases of massive type，nodular type 20 cases，diffuse type 11 cases，peripheral artery lump structure clear，have different distortion. The image information and the actual pathology exactly the same. Conclusion the application of multi-slice spiral CT scanning and image reconstruction techniques for patients，can accurately determine whether the patients with primary liver cancer，at the same time can be clearly observed the injury of the patients with peripheral artery and mass，can provide important reference for the follow-up treatment.
[Keywords] multislice spiral CT；reconstruction technique；primary liver cancer
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在发病初期临床症状不明显，病情发展迅速[1]，如果不能及时进行诊断和鉴别将严重影响该病的治疗过程，若出现癌细胞向其他器官转移将极大地增加该病的治疗难度[2]。多层螺旋CT重建技术是一种新型的鉴别技术，能够迅速完成扫描过程，清晰度较高，能够较清晰地观察肝动脉及其分支、肿瘤供血血管以及门静脉及其分支的图像，能够深入观察肿瘤的位置和周围结构[3]，近年来在原发性肝癌的诊断中得到了初步的应用，为该病的治疗和风险评估提供了重要的参考依据，我们将继续深入探究这种方式在原发性肝癌中的诊断效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取40例原发性肝癌患者作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄最大的61岁，年龄最小的15岁，平均年龄为（51.42±2.51）岁，所有患者年龄性别等一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），排除对碘过敏患者，所有患者及家属均已知情并签署知情同意书。
1.2方法
首先对患者进行CT扫描，使用美国GE公司LIGHT SPEED16层螺旋CT机。扫描开始前5-10min内给与患者口服温开水1000ml左右，使患者胃部充盈。使患者保持仰卧位，将扫描层厚和层间距设定为7.5mm，扫描范围为膈顶至肝下角水平，先进行肝脏平扫，然后使用高压注射器经肘正中静脉注射造影剂100ml（碘海醇300mgl/ml，扬子江药业），注射速率为3ml/s，折射造影剂后30、65和300s进行动脉期、静脉期和延迟期扫描。扫描完成后应用重建技术进行肝动脉和门静脉图像重建，以1.25mm层厚进行重建，然后传输到GEadw4.3工作站，并对图像进行后续处理，由医师进行图像分析，判断肿瘤大小、位置和关联供血动脉和引流静脉位置，并汇总诊断结果。手术完成后对患者的肿瘤病理组织进行分析。
1.3观察指标
将多层螺旋CT重建技术扫描后的图像汇总，与手术完成后患者的病理组织进行对比，判断患者是否确诊为原发性肝癌并统计患者肿瘤情况，包括肿瘤的位置大小、结构合关联血脉等。
1.4统计学分析
数据分析所用软件为SPSS20.0统计分析，计量资料（ ）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 40例患者的诊断结果汇总
将40例患者手术完成后的病理组织进行病例检查，证实均为原发性肝癌，具体检查结果如表1，经过对比，应用多层螺旋CT重建技术进行检查的结果与病理检查的结果完全一致，两组数据无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 40例患者影像学表现分析
多层螺旋CT扫描后的图像经过重建后，40例患者肝内均能够观察到清晰的肿块，肿块直径约为5-17cm，平均9.5cm，肿块周围结构清晰。在动脉期，可以清晰地观察到30例患者的肿瘤供血动脉、9例肝动静脉痿，同时发现肿瘤供血动脉有不同程度的增粗和扭曲，具体情况见表2
3讨论
原发性肝癌是一种死亡率较高的恶性肿瘤，该病前期症状隐匿[4]，发病过程较快，在早期诊断中难以对原发性肝癌做出判断[5]，很多患者错过了应用外科手术进行治疗的时机，患者的自然生存期一般不超过3-6个月[6]。随着人们生活水平的提高和饮食习惯的变化，我国近年来原发性肝癌患者数量显著增加，尽早对患者进行早期诊断和治疗十分必要。
随着CT扫描技术的不断更新，应用多层螺旋CT技术进行扫描的检出率和准确率较高，扫描时间较快，时间一般为4-6s，可以对患者进行不同时相的肝脏扫描[7]，注射造影剂后能够更全面地得到肝部组织和血脉的图像，基于肝脏的双重供血特点通过重建技术处理图像信息，可以清晰地显示局部腹主动脉、腹腔干血管、肝静脉和肝动脉等组织情况。肝脏为双重血供，其中75%-80%的来自门静脉[8]，其他部分来自肝动脉，患者肝脏主要由脆弱易破裂的门静脉供血，随着病情的发展和肿瘤的扩散，癌细胞在患者的门静脉内不断扩张和分裂，对患者的供血情况造成巨大的负面影响，也影响手术治疗方案的选择和临床效果。
在本研究中，我们选取40例原发性肝癌患者作为研究对象，应用多层螺旋CT重建技术对其进行扫描和图像重建，将图像资料与手术完成后患者的病理组织对比，可以所有患者均为原发性肝癌，两者结果完全一致，其中巨块型患者9例，结节型患者20例，弥漫型患者11例。患者肝内能够观察到清晰的肿块，能够分析患者供血动脉、腹腔血管和肝静脉等血管的具体情况，为原发性肝癌患者的鉴别和诊断提供依据，也为后续的手术方案和治疗过程提供参考。
参考文献：
[1]李永芹.多层螺旋CT多期扫描在原发性肝癌（HCC）诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志 2014，35（9）：1134-1136
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[3]孙光翠.多层螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断价值分析[J].中国卫生产业 2013，02（12）：80-81
[4]万大平.多层螺旋CT扫描对原发性小肝癌和肝脏小血管瘤的鉴别诊断价值分析[J].中外医学研究 2014，6（18）：61-63
[5]庞瑞奕.原发性肝癌患者多层螺旋 CT动脉期、全肝静脉期及病灶平衡期扫描结果分析[J].齐齐哈尔医学院学报 2016，37（18）：2304-2305
[6]王楚铭.多排螺旋CT肝血流灌注参数诊断原发性肝癌的意义探讨[J].实用肝脏病杂志 2016，19（2）：223-224
[7]苗红微.螺旋CT双期扫描技术、MRI在原发性肝癌诊断中的对比研究[J].东方食疗与保健 2015，12（3）：210-211
[8]刘建国.多层螺旋CT 多期增强扫描对不典型强化的肝癌影像分析及诊断价值[J].医学影像学杂志 2014，12（11）：1946-1949
论文作者:曾,艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/3/30
标签：患者论文; 原发性论文; 肝癌论文; 螺旋论文; 多层论文; 动脉论文; 技术论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;