哈尔滨市呼兰区结核病防治所 黑龙江 哈尔滨 150500
摘要：目的：探讨活动性肺结核患者抗结核治疗后血清不同炎症因子的水平改变。方法：本文所选对象为我院2016年6月-2017年10月收治的活动性肺结核患者50例，对患者治疗前、后不同时间点的促炎因子和抗炎因子的水平变化情况进行观察比较。分别于抗结核治疗前，治疗后2、4个月检测促炎因子(IL-12，IFNγ，TNFα，IL-1β以及Il-6)和抗炎因子(IL-10，TGFβ以及IL-4)的水平变化。综合分析促炎因子和抗炎因子水平动态变化与抗结核疗效和临床预后的关系。结果：肺结核组患者，治疗后患者的ＩＬ－６、ＩＦＮγ显著降低（P＜0.05），IL-12未发生明显变化（P＜0.05）。结论：活动性肺结核患者在抗结核治疗中，其血清促炎因子和抗炎因子水平表现为动态变化，和患者病情发展、预后转归有直接关系，是对抗结核治疗效果进行评价的潜在标记物。
关键词：活动性肺结核；抗结核治疗；不同炎症因子
Changes of serum inflammatory factors in patients with active tuberculosis after anti-tuberculosis treatment
AAbstract : Objective: To investigate the changes of serum inflammatory factors in patients with active tuberculosis after anti-tuberculosis treatment. Methods: The selected subjects in this study were 50 cases of active pulmonary tuberculosis treated in our hospital from June 2016 to October 2016. Changes in levels of proinflammatory and anti-inflammatory cytokines at different time points before and after treatment were observed. Compare. Before antituberculosis treatment, pro-inflammatory cytokines (IL-12, IFN-γ, TNF-α, IL-1β, and Il-6) and anti-inflammatory cytokines (IL-10, TGFβ, and IL-4) were measured at 2 and 4 months after treatment. The level of change. A comprehensive analysis of the relationship between the dynamic changes of pro-inflammatory and anti-inflammatory factors and anti-tuberculosis efficacy and clinical outcomes was conducted. Results: In the pulmonary tuberculosis group, IL-6 and IFNγ were significantly decreased after treatment (P<0.05), and IL-12 did not change significantly (P<0.05). Conclusion: Active tuberculosis patients in the anti-tuberculosis treatment, the serum pro-inflammatory and anti-inflammatory factors showed dynamic changes, and the patient's condition development, prognosis is directly related to the evaluation of anti-tuberculosis treatment potential markers .
Key words: active tuberculosis; antituberculosis treatment; different inflammatory factors
前言：肺部结核感染是一种古老的疾病，但也是目前全世界公认的健康难题，据统计全球结核分枝杆菌的感染率超过30%，尤其是在发展中国家。人体固有免疫对于结核分枝杆菌的防御机制仍未研究明确。在人体受到结核分枝杆菌侵入时，固有免疫细胞会大量分泌多种炎症因子和促炎因子，进而启动和调控免疫反应。巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞以及树突状细胞等初始免疫细胞，在结核感染患者的免疫反应中发挥重要作用，这些免疫细胞在结核侵入后会迅速激活并大量分泌白介素(IL)-12，干扰素γ(IFN-γ)。但是，一旦这些保护性的抗炎因子分泌过多势必会影响宿主对于结核分枝杆菌的免疫清除效果，甚至最终导致免疫清除失败，加重病情。因此，结核治疗不同时期，促炎因子和炎症因子水平的改变情况值得深入研究。本研究连续性收录50例肺结核患者，通过检测抗结核治疗后2，4月不同炎因子和炎症因子的水平变化，初步探讨不同时期促炎因子和炎症因子水平的改变。具体的研究分析报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文所选对象为我院2016年6月-2017年10月收治的活动性肺结核患者50例，全部患者的诊断，参考中华医学会结核病学分会颁布的《肺结核诊断和治疗指南》的诊断标准进行确诊。排除了其他一切可能影响本次研究的因素。
1.2基本方法
全部患者均给予抗结核治疗。分别于治疗前、治疗后2个月、4个月对患者空腹静脉血进行留取，对促炎因子和抗炎因子进行检测。选择ELISA试剂盒来检验抗炎因子和促炎因子，严格根据试剂说明书来开展具体操作。
2.结果
表1血清促炎因子水平改变情况
表2不同时间点血清抗炎因子水平改变
3.讨论
本次研究结果发现肺结核患者经治疗后血清促炎因子出现不同程度的下降，抗炎因子出现不同程度的上升。抗炎因子与促炎因子也会相互影响。IL-6是一种多效促炎因子，在参与干扰素信号通路和保护性TH1免疫反应通路，在结核分枝杆菌感染的自身免疫中发挥着重要的作用。通过实验可见，IL-6基因沉默后结核分枝杆菌诱导的干扰素水平明显上升，干扰素相关基因表达产物水平也明显上升，提示免疫功能得到强化。综上所述，本研究发现肺结核患者血清促炎因子(INFγ、IL-6)和抗炎因子水平在治疗过程中动态变化，与病情发展和临床预后转归密切相关，是潜在评价抗结核疗效的标记物。
参考文献：
[1]张霄,何芳,陈赫军,等.活动性肺结核患者抗结核治疗后血清不同炎症因子的水平改变研究[J].临床肺科杂志,2015,20(12):2168-2169.
[2]呙晓梅.活动性肺结核患者抗结核治疗后血清不同炎症因子的水平改变分析[J].医学理论与实践,2017,30(18):2711-2712.
[3]袁媛.活动性肺结核患者抗结核治疗后血清炎症因子动态水平改变与预后关系研究[J].国际检验医学杂志,2018,39(3):327-328.
论文作者:赵庆
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：因子论文; 肺结核论文; 患者论文; 结核论文; 活动性论文; 水平论文; 血清论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;