【摘要】目的:探究将开放式瘘管切除术应用于肛瘘手术患者治疗中的效果,评价其临床应用意义。方法:通过对我院中资料数据库进行分析,选择2016年4月至2018年5月间收入的所有肛瘘手术患者的一般资料,将数据库中30例患者抽取出纳入本次实验开展研究。将所有患者应用随机分组法分为两组,分别命名为对照组(n=15)和实验组(n=15)。对所有患者的术后治疗效果进行评估,同时手术完成后,对患者的住院时间和手术时间等数据进行记录,做好手术方案对比。结果:所有患者在接受手术后,其肛瘘症状完全得到痊愈,治愈率均为100%,同时实验组患者的手术时间和术后住院时间数据较对照组来说明显更短数据进行对比分析后,发现其统计学差异存在(P<0.05)。结论:在对肛瘘手术患者进行治疗时,应用开放式瘘管切除术能够降低患者住院时间和康复时间,在临床应用的效果较好,对于提高患者康复效果来说有积极意义,属于一种安全且有效的手术方案,值得推广使用。
【关键词】肛瘘;低开放式瘘管切除术;应用价值;手术方案
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)24-0366-02
肛瘘是一种临床十分常见的肛肠科疾病,这种病症在临床发病率较高,多数患者属于非特异性感染,而部分患者属于结核性感染[1]。通常情况下来说,肛瘘是由原发性内口、瘘壁与继发性外口构成,患者发生肛瘘后可能会出现较为明显的身体素质下降和精神萎靡症状,部分患者偶感疼痛具有较大的治愈难度,所以在患者进行治疗时主要以手术根治方案[2]。但就目前来说,肛瘘手术方案较多,所以如何选择患者手术方案是目前临床研究的一项重点内容[3]。本次研究中,探究将常规肛瘘切开挂线术与开放式肛瘘切除术应用于治疗肛瘘患者的治疗效果,评价两种手术方案的临床应用意义,取得了一定效果,现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
通过对我院中资料数据库进行分析,选择2016年4月至2018年5月间收入的所有肛瘘手术患者的一般资料,将数据库中30例患者抽取出纳入本次实验开展研究。将所有患者应用随机分组法分为两组,分别命名为对照组(n=15)和实验组(n=15)。对照组中患者的性别信息包括(男:7例;女:8例),患者年龄信息区间介于26-52岁,患者的平均年龄信息数据为(36.4±7.1)岁。实验组中患者的性别信息包括(男:9例;女:6例),患者年龄年龄信息区间介于29-54岁。患者的平均年龄信息数据为(37.1±6.8)岁。
纳入标准:患者经临床诊断符合肛瘘的标准;患者在入院时经临床体检,不合并其他全身性疾病或器质性疾病;患者具有正常认知功能,且签署知情同意书。
排除标准:患者存在手术禁忌症;患者处于妊娠期;患者在开展实验前三个月未进行相关肛瘘治疗。
所有患者在入院时经临床诊断确诊为肛瘘,并且所有患者的一般资料进行对比分析后,未见明显差异,患者的个体化因素,不对本次研究结果造成影响,具有可比性。(P>0.05)
1.2方法
对照组患者采用常规瘘管挂线术进行治疗。首先对患者进行腰俞穴麻醉或局部麻醉,取侧卧位在探针尾部束缚一条橡皮筋后,经由患者瘘管外口将探针缓缓探入内口,在进行手术操作时,应当尽可能保证动作轻柔,避免出现假道的情况。随后将食指探入患者肛管,将探针头进行摸索并使之弯曲,从肛门口拉出后,经由瘘管内口将探针头彻底拉出,保证橡皮筋由瘘管外口进入瘘管。提起橡皮筋后,将瘘管内口和外口之间的皮肤层进行切开,拉紧橡皮筋,并采用止血钳进行固定,采用双重结扎后松开止血钳,在患者手术创口部位常规涂抹凡士林,并用纱布覆盖。
实验组患者采用开放式瘘管切除术进行治疗。麻醉方式与对照组相同,并取患者侧卧位,经由外口置入探针直至患者瘘管深部,随后对患者的皮肤组织进行逐层切开,在附近脂肪层内进行分离,直至瘘管最顶端。在患者手术期间,医务人员应当注意患者周边血管状况,做好止血操作。在将瘘管切除后,应当立即对患者的手术创口进行止血,并将创面组织进行修复,所有患者在手术后进行常规抗生素应用,避免感染。
1.3 统计学方法
本次研究中涉及到的实验结果和一般资料均录入统计学软件SPSS19.0对数据进行分析,实验结果中患者的各项手术指标和患者一般资料中涉及到的年龄数据采用(均数±标准差)的形式进行数据记录,实验数据应用t值进行检验,若p<0.05,说明本次实验具有统计学意义。
1.4 评价标准
对所有患者的手术时间和术后住院时间进行记录,由相关医务人员对患者的手术治疗效果进行评价。
2结果
所有患者在接受手术后,其肛瘘症状完全得到痊愈,治愈率均为100%,同时实验组患者的手术时间和术后住院时间数据较对照组来说明显更短数据进行对比分析后,发现其统计学差异存在(P<0.05)。
表1 两组患者的手术指标对比
3讨论
随着近年来经济的不断发展,我国现代人群往往具有不健康的饮食习惯和生活习惯,例如不规律饮食和刺激性食物摄入较多的情况,这就会导致肛肠科疾病发生率逐年上升的情况[4]。肛瘘是一种临床十分常见的肛门直肠类疾病,这种疾病在各个年龄段均有一定的发病率,但主要多见于30-40岁人群。通常情况下来说,患者在发生肛瘘后容易出现瘙痒和疼痛感,大多数患者肛瘘无法进行自愈。但值得注意的是,许多患者对这种症状不了解,不清楚导致长时间不进行医治,而脓液的流出刺激性会对周围的皮肤产生影响,形成瘙痒感,如果天气潮湿,则会直接影响患者周围皮肤变化,例如变色和表皮脱落等,进而形成湿疹。这种状况会导致患者手术困难,并且出现严重的感染,多数患者会出现排便困难和便秘等症状。需要采用合理的手术方案对患者进行治疗,才能获得较好的治疗效果[5]。
在本次实验中所应用的开放式瘘管切除术,能够有效改善患者的病症状况。这种手术方案,在应用期间能够缩短手术时间,并且这种手术方案无需对患者肛管周边组织进行反复穿刺,具有较高的手术应用价值[6]。患者在手术过程中出现的手术创口较小,多数患者能在短时间内病症得到恢复而出院,所以这种手术方案的临床安全性应用较高。此研究结果与相关报道相似度较高,说明开放式瘘管切除术应用于肛瘘治疗中的综合效果良好。但值得注意的是[7],想要使患者肛肠部位的炎症得到治愈,就需要对周围组织进行切除和清理,这也是保治肛瘘手术顺利开展和取得良好效果的关键因素。在传统的手术中,高位肛瘘挂线手术能够保证患者在对其进行切割时有效保护肛门括约肌,但临床研究显示挂线治疗仅仅是刺激组织纤维化,但开放手术能够有效保证患者肛门功能切除肛直环以下的内口组织,不会对患者肛门括约功能造成额外影响。而在手术方案实际选择时,还应当根据患者具体状况,做好相应的对症处理,选择合理且有效的手术方案,这对于治疗患者来说才有积极效果。
除此之外,在患者日常生活中,患者还应当保持良好的饮食习惯,并且在手术后严禁食用刺激性较强的辛辣食物等,多食用富含维生素的蔬菜和水果等食物,并且保持足量蛋白质的摄入。
综上所述,在对肛瘘手术患者进行治疗时,应用开放式瘘管切除术能够降低患者住院时间和康复时间,在临床应用的效果较好,对于提高患者康复效果来说有积极意义,属于一种安全且有效的手术方案,值得推广使用。
参考文献
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[3]潘红.开放式瘘管切除术在肛瘘手术治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(17):30-31.
[4]林乐泓,林士岚.瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗肛瘘的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(18):109-111.
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[6]石光炳,张博志.隧道式瘘管切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘临床观察[J].中国医学创新,2009,6(27):69-70.
[7]唐宗江. 开放式瘘管切除术在肛瘘治疗中的应用[A]. 中国肛肠外科论坛论文汇编[C].中华医学会外科学会分会肛肠外科学组、日中大肠肛门病学术交流委员会、中华医学会学术会务部、中华医学会对外联络部:中华医学会,2004:2.
论文作者:许建勇
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/10
标签:患者论文; 瘘管论文; 肛瘘论文; 手术论文; 开放式论文; 方案论文; 切除术论文; 《医师在线》2018年24期论文;