西安交通大学医学院第一附属医院 疼痛科 710061
摘要：目的：探析情景模拟联合lbl教学法用于临床急救技能培训中的作用。方法：对我院113例护士进行培训，按培训方式不同分为观察组（62人）和对照组（51人），对照给予常规培训，观察组给予情景模拟联合lbl教学法进行培训，比较两组理论知识、操作技术评分以及临床急救能力。结果：两组培训前理论知识及操作技术比较无明显差异，培训后两组评分均上升，且观察组上升幅度明显高于对照组，观察组临床急救能力优良率明显高于对照组，比较P＜0.05。结论：情景模拟联合lbl教学法用于临床急救技能培训可提高护士对理论知识及操作技术的掌握，显著提高其临床急救能力。
关键词：情景模拟；lbl；临床急救；技能培训；作用
急救护理工作水平是衡量医院的整体水平及应急能力的重要标准之一，因此，能将临床急救护理的理论知识与操作技能相结合，临床经验丰富并能提供专业的、满意的服务的护理人员的培养至关重要[1]。本研究采用情景模拟联合以授课为基础的学习（lbl）教学法用于临床急救技能培训，取得满意结果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院113例护士进行培训，按培训方式不同分为观察组（62人）和对照组（51人），全部护士均为女性，观察组年龄22-31岁，平均（24.78±1.86）岁，本科60人，硕士2人；对照组年龄在37-77岁，平均（24.57±1.79）岁，本科49人，硕士2人；两组基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
（1）制定培训计划：根据专业书籍、急诊急救专科护士培训计划及临床经验制定培训计划。（2）急救理论的培训：邀请我院获得美国心脏协会（AHA）颁发证书的专家及副主任护师以上职称的专家进行授课，授课专家急救相关知识及操作技能丰富且具有10年以上临床经验。（3）急救技能的培训：组织包括徒手心肺复苏术、电除颤术、吸痰法、洗胃技术、止血、包扎、固定、搬运等急救技术操作以及呼吸机、心脏按压机、输注泵等急救仪器的使用这两方面的急救技能培训。（4）情景模拟案例：邀请经验丰富的急危重症护理方面的护理人员撰写呼吸心脏骤停、急性心肌梗死、溺水、脑血管意外、急性中毒、创伤等情景模拟的病例脚本，案例病情变化合理且贴近临床，用药治疗等抢救流程分工协作，护理人员轮流扮演不同角色进行情景模拟。
1.3观察指标与评定标准
比较两组培训前后急救理论知识及操作技术评分，并观察其临床急救能力。采用试卷形式对理论知识进行考核，操作技术考核项目包括徒手心肺复苏术、除颤技术、吸痰技术、外伤处理技术、呼吸机管道快速连接及输注泵使用等。临床急救能力测试发现问题能力、解决题能力、以及理论联系实际能力等，分为优秀、良好及较差三个等级，优良率=[（优秀+良好）/总人数*100%][2]。
1.4统计学处理
数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1培训前后两组急救理论知识及操作技术评分比较
两组培训前理论知识及操作技术比较无明显差异，培训后两组评分均上升，且观察组上升幅度明显高于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。
表1 培训前后两组急救理论知识及操作技术评分比较（x±s，分）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2培训前后两组临床急救能力比较
培训前两组临床急救能力比较无显著差异，观察组62人培训后急救能力优秀者32人（51.61）、良好者25（40.32）、较差者5（8.07），优良率91.93%；对照组51人培训后急救能力优秀者18人（35.29）、良好者22人（43.14）、较差者11人（21.57），优良率78.43%，观察组优良率明显高于对照组，比较P＜0.05。
3.讨论
lbl教学是“以授课、传授知识为基础”的一种教学法，其讲究医学整体性、系统性以及认知层次性，利于把握、理解及记忆知识点［］，在学校教学、医院培训中被广泛应用；情景模拟通过工作场景或管理系统的逼真设置，被训练者按要求完成一系列任务，从而锻炼或考察其工作能力及水平，具直观、生动、形象等特点［3］。本研究结果显示：两组培训前理论知识及操作技术评分无比较无明显差异，培训后两组评分均上升，且观察组上升幅度明显高于对照组，观察组临床急救能力优良率明显高于对照组，说明情景模拟联合lbl教学法用于临床急救技能培训可有效提高护理人员急救理论知识及操作技能，显著提高其临床急救能力，同时也提高了急救护理人员急救理念及思维的拓展能力。分析原因可能为：培训老师结合自身教学经验、知识经验及临床经验进行教学有利于护士对于急救知识的系统把握及学习，但由于护士处于被动接受地位，从而导致其自主学习能力及临床实践能力欠佳[4]。而情景模拟通过对案例的分角色演练，模拟事件环境及发生发展过程，使得护士能够亲身体验并感受具体案例，有助于其分析事件间的联系及很好的将理论与实践结合起来。培训小组的成立及培训计划的制定，合理有效的安排培训时间及培训内容可有效提高护士对于理论知识的掌握情况，从而提高其理论知识的评分[5]。急救技能培训包括急救技术的操作及急救仪器的使用，培训老师按照美国心脏协会（AHA）规范要求严格进行培训，将前沿急救理念及思维带给大家，演练过程中分工协作、角色转化、反复演练，使得护士对于徒手心肺复苏术、电除颤术、洗胃技术、吸痰法、止血、包扎、固定、搬运等急救技术及呼吸机、输注泵、心脏按压机等急救技能、仪器的掌握有效提升。
综上所述，情景模拟联合lbl教学法用于临床急救技能培训可提高护士对理论知识及操作技术的掌握，拓展急救思维、急救理念，并可有效提高其临床急救能力。
参考文献：
[1]郎红娟，何乾峰，张娜，等.情景模拟联合ＬＢＬ教学法用于临床急救护理教学人员培训[J].护理学杂志，2015，30（12）：78-80.
[2]王惠珍，许晓萍.情景模拟演练在急救技能教学中的应用[J].护理学杂志，2014，29（7）：67-69.
[3]焦静，张晓静，李越.情景模拟教学在我国护士在职教育中的应用现状与展望[J].中国护理管理，2015，15（1）：49-51.
[4]黄秀萍，徐雯.重症监护专科护士培训现状与模式探讨[J].当代护士（上旬刊），2014，（12）：30-32.
[5]李兰，郭荣莲.情景模拟在我国护理领域的应用现状[J].全科护理，2015，13（29）：2896-2899.
论文作者:闫芍药
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
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