关键词：复发性流产 心理护理 妊娠结局
复发性流产的症状表现为，和同一性伴侣发生连续2次或以上，在妊娠二十周前发生自然流产，这是一种近年来常见的妇科病，发生率约为1%。有研究表明，复发性流产的出现与该患者体内的激素水平、染色体、免疫功能都着密切的关系，而同时，患者的心理变化也会影响其妊娠结局。笔者将对此进行一定的实验分析，发现患者在多次流产后荣誉出现恐惧、紧张等不良的心理问题，在这一定程度上影响了其病情。现报告如下：
一、资料与方法
（一）一般资料
选取本院在2016年12月至2018年6日期间，接受的复发性流产患者共100人，根据患者入院的奇偶顺序，随机地分为实验组和对照组，每组各有50人。实验组的患者，年龄分布在24至39岁，其平均年龄为28.2±3.9岁；孕周为11至27周，平均为18.9±4.5周；孕次为2至5次，平均为3.2±0.6次。在对照组中，其年龄分布在23至40岁，平均年龄为28.7±3.5岁；孕周为10至26周，平均为19.4±4.1周；孕次为2至5次，平均为3.1±0.8次。两者患者的年龄、孕周、孕次相比较，无显著差异，P>0．05，因此具有一定的可比性，两组患者都对本次实验知情，并自愿了签署知情同意书。
（二）入组标准
所有患者入院后，根据病史以及其他检查，均都被确诊为复发性流产患者再孕。同时，也没有患有严重的心肺肝肾功能以及其他妊娠疾病。
（三）方法
对照组采用传统常规的护理，具体为：首先向患者讲解与复发性流产疾病相关的知识，加强患者对该疾病的认知度，避免片面理解，消除其对再次怀孕的过分焦虑、紧张和恐惧的心理，也能提高患者对治疗的配合度。其次，加强对复发性流产患者的基础护理，包括观察其子宫的收缩情况和妊娠的现象，从而能够及时发现先兆流产的征象，并进行积极的处理。同时，还要进一步地对患者的背景进行了解，比如以往是否有过放射线接触、化学接触、过分噪音等，这些可能会影响流产发生的因素，告知患者应注意的事项。另外，要指导患者进行正确的饮食，和适当的运动，避免吸烟、酗酒，以及重体力劳动和过度疲劳，养成良好生活习惯，从而降低再次流产的发生率。
实验组在采取对照组的常规护理的基础上，再采用心理护理干预，具体为：首先，对患者的心理状况进行评估，采用汉密顿焦虑量表(HAMA)，以及及抑郁自评量表(SDS)来对患者的不良心理状况进行评估，从而实行针对性的护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，加深患者的认知，加强对患者宣传复发性流产的发生机制、治疗及可获得预后，从而消除患者对再次妊娠的恐惧和担心。家属是患者最大的精神支出，因此可以通过患者的家属及朋友来对患者进行鼓励，提高患者在家庭及社会中的认知度，增强患者的信心。同时，做好放松护理干预工作，医护人员要主动关心患者，定期与患者进行良好的交谈，从生活、精神、物质上均给予患者鼓励，让患者深切地感受到被关爱，指导放松心情，积极乐观地对抗病情，提高顺利产生新生儿的自信心。另外，还可以通过音乐来对患者进行心理干预，可以根据患者喜爱音乐类型来进行个性化的治疗，通过播放音乐来对患者进行治疗，音乐的声波和频率对患者的不良心理反应会有很大的帮助。一个月后再对比两组患者的焦虑、抑郁情绪。
（四）观察指标
焦虑：采用汉密顿焦虑量表(HAMA)来评定，若评分8分以下表示正常，9至19表示有轻度焦虑，20至34分表示有中度焦虑，34分以上即表示有为重度的焦虑。抑郁：采用抑郁自评量表(SDS)，其有20个评价项目，将所得分乘1.25即为标准分值，若<35分即正常，35至49分为轻度，50至69分为中度，>70分为重度。另外，观察两组患者的流产发生率，以及分娩时、新生儿出生后1分钟、出生后5分钟的Apgar评分，其主要是根据患儿的皮色、呼吸、心率、反射及肌张力来评分的，评分越高表示新生儿状况越好，满分为10分。
（五）统计学方法
采用SPSS 19.0软件对结果进行检验，若P＜0.5，则表示差异具有统计学意义。
二、结果
（一）患者的焦虑、抑郁情绪
实验组患者的焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组，p＜0.5，差异有统计学意义。
（二）患者再次流产发生率
实验组发生流产的有1例，发生率为2%，对照组发生流产的有7例，发生率为14%，两组比较具有显著差异（P=0.0272＜0.05）。
（三）新生儿出生时、出生1分钟及5分钟的Apgar评分
实验组的Ap—gar评分均高于对照组，两组比较，具有差异有统计学意义（P<O．05）。
三、讨论
近年来，复发性流产的发生率逐年上升，这与患者自身的激素水平、免疫功能都有密切的关系。而患者的精神压力、功能压力会造成激素和免疫功能的异常，由于过分地担心、顾虑和紧张，会产生了自责、抑郁的心理，很容易导致患者再次发生流产。因此，要加强对患者的心理护理，从而有效减轻患者的不良心理，对调节机体激素水平，维持免疫功能正常，降低流产的发生率。本此实验中发现，实验组的患者在经过心理护理干预后，其焦虑、抑郁情绪评分都均低于对照组，能有效消除其不良心理，从而降低流产率，差异有统计学意义（P<O．05）。因此，可知良好的心理护理干预对患者的病情有很大的帮助，通过联合患者家属、朋友对患者进行鼓励、放松疗法让患者放松机体、音乐疗法促使患者生理发生反应，这都能以达到机体及生理放松状态，能有效地减轻患者不良的心理症状，提高新生儿出生质量。
参考文献：
[1]张小红，单媛，王艳娜等．临床护理心理护理干预对重复人工流产妇女的影响[J]．广东医学，2016，33(5)：717-719.
[2]叶雯雯，杨林东，梁翠等．复发性流产患者的心理因素及其一心理干预研究[J]．中国健康教育，2016，29(9)：843—845．
论文作者:邓英玲第一作者, 蒙瞻瞻,,伍萍芝,
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 实验组论文; 心理论文; 焦虑论文; 复发性论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;