【摘要】目的 总结巨大脓肿小切口置管引流术后行抗生素冲洗的疗效。方法 通过对2011年1月~2012年1月间采用小切口置管引流术治疗巨大脓肿58例的术中、术后观察。结果 58例患者手术后恢复良好。结论 小切口置管引流术治疗巨大脓肿是疗效理想的手术方式，可于一般普通的基层医院。
【关键词】 巨大脓肿 小切口置管引流术 术后脓腔抗生素冲洗
【中图分类号】R632.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0107-02
随着现代人类生活的不断改善，巨大脓肿的发病率在不断的减少。由于医疗条件的改善一般小脓肿能很快地得到治疗。当发展成巨大脓肿才来医院就诊，这种情况不多了。另一方面，随着生活水平的提高，人们的卫生意识在不断的加强，也减少了巨大脓肿的发病率。现将从2011年1月~2012年1月统计的巨大脓肿经小切口置管引流术的术中、术后治疗情况进行分析报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
巨大脓肿的诊断标准为：10```10CM2[1]以上。
选取58例经小切口切开置管引流术治疗的巨大脓肿病例。最大年龄78岁，最小年龄17岁。其中，乳腺脓肿32例、肛周脓肿12例、肾周脓肿3例、大腿脓肿9例。术前均经“B”证实为巨大脓肿。
1.2手术方法
不同病例采取不同麻醉方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先于脓肿下端切开脓肿腔，用手指将脓腔内分隔破坏，使脓腔脓液充分引流，于脓腔上端再做小切口进入脓腔。先用生理盐水从上端对脓腔进行反复冲洗，待脓腔内脓液充分洗净后，再用于双氧水对脓腔进行冲洗，重新使用生理盐水将双氧水冲洗净。于脓肿上、下端各置一尿管。缝闭尿管皮肤勿使脓腔内分泌物溢出皮肤为止。结扎下端尿管。于脓腔上端注入5%甲硝唑溶液适量，封闭尿管上端。术后1小时，开放上、下尿管各接引流袋。观察每日脓液量。对于位置较深脓肿，可采用“B”超引导下脓腔穿刺插管的方式进行引流置管。
1.3 药物治疗
每日除静脉抗生素治疗外，主要做脓腔抗生素冲洗。其方法是先用生理盐水对脓腔进行冲洗，一直冲洗至下端引流管水清亮为止。然后再以5%甲硝唑注入脓腔，封闭上、下端引流管。让甲硝唑在脓腔里保持一小时后，接入引流袋。在此期间观察引流液量、色泽、粘稠度、味，必要时可做引流液细菌培养，针对病因使用抗生素。拔管时间视脓液量和脓腔大小而定，时适而拔，拔除引流管后，以抗生素引流条填充之，隔日换药，直至创口愈合。
2．结果
治愈标准：脓腔伤口封闭或仅存浅表0.5cm遂道伤口。手术时间10-20min，平均时间14.3min。患者伤口愈合率100%。治愈最长时间20天，最短时间11天，平均时间12.3天。冲洗药液期间患者未诉伤口疼痛。其全身症状迅速得以控制。5例患者伤口周围皮肤轻度水肿，3天后自行消退。3例出现伤口周围湿疹，经局部皮炎平治疗一周后，湿疹消退。
术后半年随访，58例患者均无复发，手术切口癍痕小。12例患者出院后病灶局部组织硬，每遇阴天可出现患处疼痛。经局部TDP治后，数日间即好转。
3．讨论
体内浅表的巨大脓肿的发生，多是因组织的局部感染未能即时得到治疗发展而成的。其后果是，轻者损伤人体器官，重者可危及生命。
脓肿可发生身体任何部位或器官，表浅部位的巨大脓肿一般经有经验的临床医师触诊即可进行诊断。稍微深层的脓肿一般经“B”超才能作出正确诊断，并能作出脓肿大小，距表面的深度及脓腔的型状，这给外科医师做手术引流提供了依据。
这种手术方式的优点在于，对人体的创伤较小，恢复快；无皮肤张力，可免除恢复期因皮肤张力过大，创口生长缓慢带来的不利因素；省去了因每日换药给患者带来伤口疼痛；由于伤口小，表面皮肤癍痕小，从美观的角度来看，病人也易于接受；手术不复杂，所需材料也便宜，费用少，是大众消费得起的一种手术方式。因此，这种小切口置管引流治疗巨大脓肿是一种值得推广的术式，便于基层医院广泛使用。
论文作者:但红跃
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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