徐小红
浙江桐乡市第一人民医院分娩室 浙江桐乡 314500
摘要：目的 探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响。方法 选取我院2013年5月-2014年8月产科的初产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组施行产科常规护理，观察组在对照组的基础上给予一对一全程陪伴。比较2组产妇的分娩方式、总产程时间、产后2h出血量和新生儿窒息率。结果 观察组产妇的自然分娩率、总产程时间、新生儿窒息率以及产后出血量与对照组比较有显著差异，P<0.05。结论 一对一陪伴分娩有利于提高产时服务质量，对保证母婴安全、提高阴道分娩的安全性起到积极的作用。
关键词：全程陪伴；分娩护理；助产
引言
分娩是妇女的自然生理过程，部分孕妇经努力都可以顺利渡过，但有许多产妇在没有亲身经历时都有或多或少的紧张心理，产妇的不良情绪可促进体内儿茶酚胺的分泌，可使子宫收缩不协调，增加难产机会。因此，当孕妇动产后，实施助产士全程陪伴护理，能消除焦虑、急躁和恐惧的不良心理。为适应医学模式的转变减少医疗干预，对产妇分娩实施人性化服务模式，促进健康分娩，提高产科质量。我院于2013年5月-2014年8月在院内分娩的产妇实施全程陪护分娩，取得了满意的效果，现报告如下。
临床资料
200例均为我院2013年5月-2014年8月到我院待产的200例初产妇作为研究对象，待产妇均单胎、足月、没有内外科、产科并发症，随机将其分为两组，每组100例。所以产妇均无绝对剖宫产指征，且在年龄、身高、体重、孕周等一般资料方面相比较差异无显著性作用，具有可比性（P>0.05）。
方法
1）具体方案产房6名持证上岗的助产士，5名为主管护士，均具有丰富的临床护理经验，随着自然分娩的数量逐年下降，转变传统护理模式势在必行。坚持以产妇为中心，视产前、产时、产后的护理工作为一个整体，将产房护理工作向两端延伸。即采用了产前助产士及时与产妇做好沟通，建立良好的信任关系，了解其对分娩方式的选择及态度；入院时实施健康教育，采用必要的心理疏导，以减轻产妇对分娩的恐惧感；产时亲自陪护助产，以缓解产妇的紧张情绪；产后亲自指导母乳喂养，护理母婴康复直至出院，定时随访“一条龙”的全程护理模式。
2）护理方法。对照组产妇行常规护理。观察组产妇自发生有规律的宫缩开始便入待产室，由专业助产护士全程陪伴分娩，产后观察2h将产妇送回病室。助产护士在护理时要注意谨记以产妇为中心，全心全意照顾产妇，为其提供一个安静、舒适的休息环境，尊重产妇的人格，并注意其隐私权的保护。正确评估产妇的生理和心理状态，对不同的产妇行个性化的分娩知识宣教。第一产程时需向产妇介绍生产时疼痛的基本生理反应及简单的减轻疼痛的策略，保证产妇有足够的休息时间，避开消耗体力，在胎膜未破时可协助产妇适当走动，在宫缩间歇时少量食用易消化且营养丰富的食物，多喝水，确保产妇分娩时精力充沛。为产妇演示在分娩时必要的放松及呼吸策略，帮助产妇更衣、轻柔按摩腰骶部。耐心的讲解分娩的相关知识，使产妇有所了解后减轻紧张感，增强信心，以最佳状态等待分娩。第二产程时要指导产妇随宫缩屏气用力，助产护士要积极的肯定鼓励产妇，增强其信心，并注意随时满足产妇的饮水、擦汗等生理需求。产妇成功分娩之后要帮助新生儿及时与产妇接触、早吸吮，并祝贺产妇，真诚的分享她的喜悦，肯定赞扬产妇的成功分娩以加强产妇的成就感及愉悦感。
观察项目
观察两组产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等情况，并进行分析比较。
统计学处理
计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。
统计学方法
应用SPSS软件进行数据分析。两组数据中计量资料以均数±标准差表示，用t检验进行比较；计数资料采用百分比表示，用Χ2检验进行比较；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组产妇分娩疼痛程度比较：见表1。表1显示，实验组产程中的疼痛程度明显减轻，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
表1 两组产妇分娩疼痛程度的比较 例（%）
2.两组产妇分娩结局的比较：见表2。表2显示，实验组第一产程、第二产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），第三产程实验组略短于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；分娩方式比较，实验组顺产率明显高于对照组，阴道手术助产、剖宫产率明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；新生儿出生情况，新生儿轻度窒息实验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组均无新生儿重度窒息；阴道分娩产后2h的出血量实验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
表2 两组产妇分娩结局的比较
讨论
分娩是多数女性的正常生理现象，其主要是指自母体中以新的个体出现，即胎儿脱离母体以独自存在的个体出现的使其及过程。分娩主要包含三个产程，第一产程为宫口扩张期；第二产程为胎儿娩出期；第三产程即为胎盘娩出期。确保产妇在分娩期间保持乐观、愉快的心情，使患者掌握相关分娩知识，顺利分娩，同时保证产妇及新生儿的安全是产科工作的重点。然而，由于缺乏对产妇产前健康教育的重视，多数患者缺乏对分娩的认识及信心，使得剖宫产率不断增加，不仅对产妇产后的体质恢复产生严重的影响，同时还极易导致产妇及围生儿出现宫内窘迫等并发症。因此，临床上必须要探讨行之有效的护理方式来帮助产妇顺利完成分娩。
全程陪伴分娩是指产妇自准备分娩到产后结束期间，在助产护理的帮助下完成分娩的过程。该过程中助产护理对产妇的心理、生理、情感等方面进行针对性的指导及护理，从而有效的消除产妇焦虑、紧张、恐惧等不良心理，从而帮助产妇顺利完成分娩。因此，我院为提高产妇自然分娩率，降低胎儿宫内窘迫、新生儿窒息现象的发生率，对100例产妇行全程陪伴分娩护理，并取得了良好的效果。
可见，全程陪伴分娩的优点避免了传统助产模式的弊端，它把质量、安全和服务落实给助产士，增加了每名助产士的责任感，及时发现问题及时处理，最大限度地保障母婴平安。专职助产士的陪伴，给予了产妇精神上的呵护、心理上的宽慰和行为上的指导，人道地满足了产妇身体上、心理上及精神上的需求，让产妇感受到护理中充满人性的温暖［７］，并能明显缩短产程，降低产后出血率、新生儿窒息率，减少分娩的并发症，有效提高产科护理质量。因而，全程陪伴分娩是一种以产妇为中心的责任制助产服务模式，有利于提高产时的护理服务质量，是保证母婴安全、健康、快乐的有效方法。
我科开展的全程陪伴分娩护理助产使产妇在整个分娩过程中得到无微不至的关怀和爱护，增强了感情交流，在一定程度上解除了产妇的焦虑和恐惧，使分娩更加顺利，加之对产程的严密观察和及时发现异常情况，缩短了产程，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率，从而明显地提高了产程质量。
参考文献：
[1]宁玉萍，刘振玉，雷艳，耿力.全程陪伴分娩护理管理模式探讨[J].护理学杂志.2003（12）
[2]王璐，贾艳霞，李魏.全程陪伴分娩临床体会[J].医药论坛杂志.2006（08）
[3]陶粉华.全程陪伴分娩在助产工作中的临床效果观察[J].当代护士（上旬刊）.2012（02）
论文作者:徐小红
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：产妇论文; 全程论文; 产后论文; 新生儿论文; 统计学论文; 实验组论文; 助产士论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;