李娟，刘倩. 延安市人民医院 陕西 延安 716000。
摘要：目的：探讨与对比在脑出血患者护理时应用优质护理路径的效果和方法。将100例脑出血患者按实验方法随进分为实验组和对照组，对实验组患者实施优质护理路径护理方法，对照组患者采用脑出血常规方法护理。实验发现，实验组患者在住院时间、住院费用、健康知识知晓率及患者和家属对护理满意度等等各方面都要明显高出常规护理组患者。不难看出，采用优质护理路径方法对脑出血患者实施护理，不但可以提高患者的健康教育知识和护理满意度，还可以使患者形成良好的遵义行为，有利于患者的快速恢复，这种对医患均非常有利的护理方式，非常值得临床推广应用。
关键词：
脑出血具有起病急，病情凶险、死亡率高的特点，并且患者存活后常出现智力减退或肢体活动障碍等后遗症，是我国非常常见的疾病，并且由于各种原因，脑出血患者正逐年上升，给家庭带来经济和其它方面的很多负担。如何提高脑出血患者的生活质量，提高患者及家属对护理工作的额满意程度，是很多患者家庭的大难题。而优质护理工作此刻发挥出其极大优势。
1.资料与方法
1.1一般资料：从2014年8月到2015年8月收治的均符合诊断标准的脑出血患者当中随机抽取100例，并经MRI或头颅CT检查将心肝肾功能不全、形成脑疝或深度昏迷患者、和入院超过三天者排除，并把100例患者按实验方法随机分为对照组和实验组。对照组对照组有50例患者，男性28例，女性22例，年龄在41~72岁不等，平均63岁，实验组50例，男性30例，女性20例，年龄42~76 岁，平均62岁。
1.2方法 方法：采用常规护理法，并严格按照脑出血护理常规对对照组实施护理。而实验组根据优质护理服务的国内外现行的疾病护理标准规范，根据治疗的过程和实施进度制定出一个以患者为核心的临床护理计划，严格按照路径表的标准化流程对患者进行护理。
1.2.1优质护理模式 护士长可在临床护理期间制定针对性护理模式，将5-8位护工分成一组，让每一位护理工作人员分管4~6名患者的整个住院过程。每组按优设置一名组长，组长可针对护理人员日常护理做出适当指导，确保患者获得满意的优质护理。
1.2.2护理培训 必须对护理人员进行针对性培训金才能真正确保患者在院期间获得满意服务，让护理人员主动转变自身工作观念，认真观察患者病情变化后且能充分了解患者生活习性，遇到突发问题临危不惧并及时解决或通报上级等。
1.2.3心理护理 一般情况下脑出血患者病情得到有效控制后，不可避免的会出现语言功能丧失现象，导致患者产生焦虑与恐惧等心理，从而自暴自弃，不愿接受任何治疗。这种情况下，护理人员必需及时给予患者关怀，让患者充分了解自身疾病相关情况及相关知识，指引患者继续接受治疗。同时还应针对患者不同性格和心理特点，给予针对性心理护理，以减少患者心理压力，引导患者树立战胜疾病的强大欲望，积极接受临床治疗。
1.2.4病情观察 因脑出血疾病发病较为突然，护理人员必需随时观察患者病情变化及生命体征，每半小时询问、监测一次患者是否存在恶心、头昏等症状，并根据患者临床表现进行针对性判断。一旦监测过程中出现异常情况，必需立即告知负责医师进行相应处理，以便有效预防并发症的发生。如过程中仍存在出血现象，护理人员需协助医生对患者进行抢救。
1.2.5并发症护理 尽量用无菌操作进行临床护理，为防止长时间不活动导致的肌肉萎缩，每天对患者肢体进行按摩。适当拍打患者背部，按时帮助患者翻身，可防止患者褥疮等并发症的发生。护理人员要严格按照护理手册执行各项工作，最大的避免发生意外事故，影响患者的健康及生命。同时，为方便发生意外事故后能够及时抢救，可在床头防止吸氧等常用的急救设备，确保患者的呼吸正常。护理人员可指导患者家属对患者进行按摩，并定时拭擦患者肢体，告知相关注意事项，以免操作不当发生意外。
1.2.6康复护理 脑出血患者病情得到有效控制后会出现不同程度的语言障碍和运动障碍，因此护理人员在临床护理过程中要根据患者实际情况制定出针对性的康复训练方案，并让患者家属共同参与协助督促患者进行由简到难的恢复性训练，绝对禁止楚轩初次训练负担过重情况：给患者讲解感兴趣的事物，让患者有主动开口的欲望，指导患者进行日常自我语言训练。恢复过程中出现患者自我开口困难，护理人员可让患者从单双音开始学习，由简到难逐渐恢复语言能力。在语言恢复过程中，护理人员要让患者感受到自己在和护理人员共同学习，共同训练，而不是听从护理人员指挥的患者。这个过程中，充分体现了优质护理服务的理念，技能加快患者康复速度，又能提高患者对护理的满意度。
2.结果
实践证明，实验组患者满意度、遵医行为、及健康知识知晓率及与对照组相比较有明显提高。结果如下表：
3.讨论
按照已往的常规护理方法，护理人员工作的机械性与依赖性很大，对脑出血患者的护理没有针对性，目标不明确，对健康教育的重点性和层次性不够完善，对患者康复护理的时机和要求掌握不够完全。而优质护理路径是在护理程序的基础上，简化不必要的内容，是整体护理的深入，它通过针对性强、流程化、个性化标准化的诊疗护理方案，采用图标的形式来提供有序而且有效的护理。采用优质护理路径的优势，还在于护理人员从患者入院到出院、从基础护理到专科护理，从健康教育到康复训练，从常规检查到治疗要点过程中，能够非常有计划有针对性的对患者实施优质的护理。这种针对性很强的护理路径，使得护理质量不断提升，病人满意度显著提高，这种极大提高了工作效率的护理工作使得护士有很强的积极性和成就感。
采用优质护理路径方法，可以提高脑出血患者健康教育知晓率及护理满意度，可以使病人更为良好的遵循医嘱，使其提高恢复速度，因为对患者针对性的恢复治理性很强，不能不说是一种对患者及其有利的护理方式，必然非常值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:李娟，刘倩
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 脑出血论文; 实验组论文; 护理人员论文; 路径论文; 方法论文; 针对性论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;