湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨分析综合护理干预模式的应用对于小儿癫痫患儿的作用与影响。方法：将2016年12月-2017年9月我院收治的78例癫痫患儿以护理模式进行区分分组，综合护理干预模式的观察组（39例）及常规护理模式的对照组（39例），利用QOLICE评分、治疗依从性及护理效果对护理后的效果进行评估。结果：护理后，观察组的QOLICE评分较对照组升高更加明显、治疗依从性中完全依从例数高于对照组及护理总有效率更高，2组间对比以上差异P＜0.05。结论：在癫痫患儿的护理中应用综合护理干预模式，能提高患儿的治疗依从性，改善疾病治疗效果。
【关键词】癫痫患儿；综合护理；依从性
癫痫是颅脑内神经元发生过度放电致使出现突然、反复及短暂的中枢神经系统功能失常，以相关神经元的的位置决定着患者发病时的表现，总体上患者以运动、意识、感觉、行为及自主神经等功能障碍为主[1]。小儿癫痫发病原因多种，如遗传因素、围产期时颅脑损伤、先天性脑发育不良、颅内炎性病变、颅脑外伤、颅内肿瘤等。有效的护理模式不仅能降低患儿癫痫发作造成的并发症，还能辅助提高治疗效果，减少癫痫发作频率、持续时间及强度。本文中，我院癫痫患儿应用综合护理干预模式取得了较好的成效，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院收治的已确诊小儿癫痫患儿中，随机抽取2016年12月-2017年9月期间的39例为观察组，为避免沾染效应，对照组抽取于2016年2月～2016年11月。观察组39例，其中男18例，女21例，年龄7～14（9.42±1.67）岁；其中，继发性癫痫13例，原发性癫痫26例。对照组39例，其中男20例，女19例，年龄6～14（8.97±1.26）岁；其中，继发性癫痫10例，原发性癫痫29例。两组患儿年龄、性别、疾病类型等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
入选标准：（1）符合小儿癫痫诊断；（2）患儿具有基础的识别意识及自主意识；（3）患儿家长配合度较高；（4）癫痫疾病进入相对稳定期。
排除标准：（1）其他原因引起的间歇性肢体抽搐或意识障碍者；（2）严重心、肝、肾功能不全及血液系统疾病者；（3）自主能力低下。
1.2 方法
入组后的患儿根据病情给予对症支持治疗，包括鼻导管吸氧、解痉镇静等治疗。
对照组患儿给予常规护理，包括癫痫发作时的护理、专业照顾、饮食指导、用药指导等。
观察组患儿在常规护理的基础上给予综合护理干预模式。（1）护理人员以亲切和蔼的态度接待新入院的患儿，以平等的姿态与患儿进行交流沟通，满足患儿的需求，取得患儿信任，建立良好的护患关系。（2）对患儿及家长进行疾病的健康宣教，以宣传单、动画、图表等形式讲解疾病发病机制、诱因、症状、治疗及预后，告知癫痫是可以治愈的，缓解患儿的恐惧及患儿家长的焦虑；对癫痫诱因进行规避；告知癫痫作为神经系统的慢性疾病，癫痫需要长期、规律服药，并讲解药物的副作用及突然停药的危害；口头讲解、书画形式或实际演练等多种方式进行癫痫发作时的个人防护方法，减少患儿发作时的损伤，提高患儿及家长的治疗依从性[2、3]。（3）告知患儿及家长如何进行癫痫发作的先兆识别，在发作前进行最大程度上的自我保护，并进行相关放松训练，提高心理承受能力，降低对伤害的敏感性[4]。（4）指导患儿家长加强对患儿的日常监护，并辅助进行日常的心理开导及日常生活习惯、饮食的监督；鼓励患儿同学、朋友理解、接纳患儿，避免孤立、歧视患儿。
1.3 观察指标
以QOLICE评分、治疗依从性及护理效果为评比项进行对比。
儿童癫痫生存质量问卷（QOLICE）评分，包括患儿自我报告量表及患儿监护人应答量表，共分为5大因子25个条目，本研究采取平均总分制。
治疗依从性分为完全依从（完全遵医行为）、部分依从（服药剂量及频次出现错误、熬夜等）、不依从（遵医程度较低）。
护理效果评价为：显效：半年内不再发作；有效：半年内发作次数为0至2次；无效：均未达到以上标准。
治疗依从性及护理效果为出院后1年随访统计。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件作为本研究统计学工具，用“均数±标准差”表达QOLICE评分，用t值检验；用（％）表示治疗依从性及护理效果，X2检验。以P＜0.05作为对比有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 对比护理前后的QOLICE评分
观察组患儿QOLICE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 对比2组患儿护理干预前后QOLICE评分（分）
3 讨论
小儿癫痫的发病原因较多且较复杂，发作时肌肉持续性紧张引起血管收缩，易形成大脑缺血、缺氧，若发作持续时间长且频率高，对大脑造成不可逆的损伤；癫痫发作时不自主的牙关紧闭，有可能出现舌咬伤；肢体强制性痉挛，加大了骨折风险。癫痫发作时持续的肌紧张、四肢强直性改变、意识改变等对儿童的生长发育形成不良影响，加之发作间歇时患儿自主神经紊乱后残留的不适（如呕吐、腹泻等胃肠道反应）及心理阴影，均会对患儿健康成长产生不利影响，同时增加了患儿家长的心理压力，降低了家庭的生活质量[5]。
对癫痫患儿实施常规护理，只针对患儿疾病本身进行症状护理，忽略了患儿的情绪反应及心理需求，不符合现代的“以人为中心”的医疗观念。综合性护理干预通过入院宣教获得患儿、患儿家长的信任，侧面提高了患儿的治疗配合度及依从性；患儿遵医服药很大程度上取决于家长的认知，以多种形式的疾病健康教育，帮助患儿及家长正确了解疾病，改变以往错误认知，了解坚持服药的重要性及正确性，并掌握在发作时自我保护措施，减少舌咬伤、缺氧等事件。
本文研究结果显示，观察组患儿QOLICE评分较对照组改善明显，治疗完全依从性高，癫痫患儿因无隐私的不定时、不定地点发病，容易导致患儿产生自卑、焦虑、抑郁等情绪，对同学间交往、日常生活等形成障碍，综合性护理干预指导患儿避开癫痫发作诱因、加强发作时自我感觉的识别，减少了发作时的自我暴露；且同学、老师的无差别对待，有利于患儿融入学校与社会，提高患儿依从性、生活质量与心理健康，从而提高了药物治疗效果。
综上所述，综合护理干预模式能有效促进小儿癫痫患儿的心理健康，提高治疗效果。
参考文献：
[1]李天钰，孙悦，贾鹏宇等.全面护理方式对小儿癫痫护理工作的作用探讨[J].航空航天医学杂志，2018，29（3）：355-356.
[2]邱惠仙，谌朝辉，叶丽芊等.综合护理干预在小儿癫痫患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33（13）：1225-1226.
[3]赵娟，凌艳萍，周进芳等.优质护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].贵州医药，2018，42（7）：890-891.
[4]蒙燕.小儿癫痫应用循证护理干预效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：114-116，123.
[5]陈亮亮.个性化延续护理模式在小儿癫痫临床治疗中的应用效果评价[J].临床研究，2018，26（8）：168-170.
论文作者:巫秀慧
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患儿论文; 癫痫论文; 小儿论文; 模式论文; 家长论文; 评分论文; 疾病论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;