胡芳
湖南省永顺县人民医院 湖南永顺 416700
【摘 要】目的：探讨分析全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的护理效果。方法：随机选取2016年1月-2017年6月我院神经外科收治的重症患者180例，随机分成两组，对照组采用常规护理。观察组采用全面护理。观察两组患者肺部感染情况及对护理方案的满意度。结果：经过统计分析，观察组患者经过全面护理，患者肺部感染发生率等指标明显优于对照组。所得数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者满意度为60.0％，观察组患者满意度为98.9％，患者对观察组的护理方案更为满意，认可度更高。结论：给予神经外科重症患者全面护理，可明显降低肺部感染发生率，提高患者生存质量，值得临床广泛推广。
【关键词】全面护理；肺部感染；神经外科；
近年来，神经外科疾病发生率呈现逐年上升趋势，常见的神经外科疾病有脑出血、颅脑损伤、脑积水、颅内肿瘤、脑血管畸形等[1]，这些疾病均具有发病急骤、病情危重的特点，患者入院时需进行气管插管，手术结束后在患者体内仍需留置气管套。气管插管可能对患者气管和肺部产生刺激，导致术后出现肺部感染及呼吸道感染等[2]。因此，加强对神经外科的重症患者进行肺部感染预防护理，是一个不容忽视的问题。本次研究以2016年1月-2017年6月我院神经外科收治的180例重症患者为例，探讨分析全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的护理效果。现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料：选取2016年1月-2017年6月我院神经外科收治的重症患者180例，男性95例，女性85例，平均年龄（58.8±5.7）岁，随机将其分成两组。对照组：90例，男性47例，女性43例，平均年龄（58.9±7.8）岁，其中脑出血28例，颅脑损伤21例，脑积水22例、颅内肿瘤11例、脑血管畸形8例。观察组：90例，男性48例，女性42例，平均年龄（57.5±6.9）岁，其中脑出血31例，颅脑损伤22例，脑积水15例、颅内肿瘤13例、脑血管畸形9例。两组患者均表示自愿参加此次研究，并自愿签署知情同意书：排除有意识障碍、不能与医护人员保持良好沟通、不配合医护人员安排和指导的患者。两组患者的一般资料方面（如性别、年龄、疾病类型等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2护理方案：对照组行常规护理。护理人员按时查房．对患者的情况进行观察和记录，给予日常的给药、消毒隔离、饮食护理。发现患者病情严重，自己无法解决时，及时上报给主治医生。观察组行全面护理，具体措施如下：
1.2.1呼吸道护理：神经外科重症患者发病急骤，患者意识障碍或呼吸功能下降等症状不易被察觉，护理人员应格外注意明显意识障碍和呕吐症状频繁的患者，密切关注患者血氧饱和度，及早发现患者颅脑损伤，为治疗创造先机。对于昏迷患者，护理人员每日定时对其进行翻身，约2小时一次，同时叩打患者背部，待患者血压平稳，调节床头高度，约30度。及
时清除患者口腔内的分泌物及呕吐物，叮嘱患者半时将头偏向一侧。
1.2.2口腔、鼻腔护理：进行口腔、鼻腔护理时，注意动作要轻柔，避免对患者口腔造成不必要损伤。将棉球蘸取无菌的生理盐水，认真仔细的清理患者口腔、鼻腔内的分泌物，棉球不可过湿，防止误吸[3]。对于昏迷患者，操作时将患者头部偏向一侧；张口呼吸的患者，可在患者口腔上方覆盖两层浸湿的无菌纱布，每日更换吸氧管及湿化液；脑脊液漏患者，严格禁止给予口腔护理。
1.2.3体位护理：及时为患者变换体位，防止出现误吸。昏迷患者，长时间处于一种体位，不利于身体恢复，医护人员应定时为患者进行翻身，叮嘱患者家属帮助患者处于正确的体位。昏迷患者需进行鼻饲，进食前仔细检查胃管是否处于正确位置。注意少食多餐，控制进食速度。鼻饲结束后，取半卧位，促进胃内食物排空和消化[4]。
1.2.4饮食护理：针对不同的患者需给予不同饮食方面的指导。鼓励患者多饮水，每日进水量约为3000ml。饮食应以高热量、高纤维素、高维生素、清淡、易消化为主，遵循少量多餐的原则，忌食生冷、油腻、鱼虾等刺激性的食物。多食用瓜果菜蔬。
1.2.5心理护理：心理护理是现代护理模式中必不可少的一项内容。由于自身疾病比较危重，患者及其家属均会出现抑郁、焦虑等负面情绪，易表现出悲观、失望等悲观心理，因此应加强对患者的心理护理干预，并对患者家属 鼓励与支持。在治疗过程中加强护患沟通，耐心的回答患者提出的疑问，告知患者自身的情绪也是影响病情恢复的主要因素。心理护理应贯穿整个治疗过程中，护理人员应帮助患者树立积极乐观的态度、保持心情愉悦，从而提高治疗依从性。
1.3疗效评价：利用调查问卷的方式统计患者对护理方案的满意度。满意度=（满意例数+较满意例数）／总例数×100.0％。
1.4统计学方法：采用SPss26.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用％表示，运用X2检验分析，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率比较：对照组12例发生肺部感染发生率，并发症发生率36.7％；观察组3例发生肺部感染，并发症发生率10.0％。两组数据对比差异显著，具有统计学意义。见表1
注：P=0.042，X2=11.32
3.讨论
外科病房常规护理主要包括饮食护理、无菌操作等基本护理[5]。全面护理是以常规护理为基础的更高层次的护理模式，可有针对的预防肺部感染的发生。在本次研究中，给予观察组患者以呼吸道护理、口腔鼻腔护理、体位护理、饮食护理、心理护理为主的全面护理，患者肺部感染发生情况以及其他并发症发生情况明显低于常规护理的对照组，且患者满意度较高。
综上所述，给予神经外科重症患者全面护理，可明显降低肺部感染发生率，提高患者生存质量，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]郑红艳，高彩虹全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].西部中医药，2014，04（6）：132-133
[2]朱姝芹.约束对预防神经外科重症患者非计划性拔管效果的循证实践研究[D].南京医科大学，2012
[3]《护理实践与研究》杂志2013年文题索引[J].护理实践与研究2013．24（6）：1-37．
[4]王丹．预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用效果评价[J].吉林医学，2015，08（8）：1706
[5]杨莉，郑晓红，杨梅，吕秀凤，张酤．神经外科重症患者行综合护理干预临床分析[J].科技创新导报，2015，17（8）：226
论文作者:胡芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 肺部论文; 神经外科论文; 重症论文; 发生率论文; 统计学论文; 口腔论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;