1广西梧州市中医医院口腔科 543002；2广西梧州市红十字会医院口腔科 543002
【摘 要】目的 针对老年口腔颌面部肿瘤不同手术治疗的临床特点进行分析研究，为制定手术方案提供参考依据。方法 选取2015年11月—2016年11月在我院接受治疗的老年口腔颌面部肿瘤患者60例进行本次研究，采用数字表格法随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组根据肿瘤部位采取不同手术治疗，观察组在手术治疗基础上联合放疗和化疗，比较两组的治疗效果，并分析研究不同手术治疗的临床特点。结果 观察组的治疗总有效率为90.00%，明显好于对照组的66.67%（P＜0.05）；观察组的术后不良反应发生率为10.00%，明显低于对照组的26.67%（P＜0.05）；两组比较差异有统计学意义。结论 手术治疗老年口腔颌面部肿瘤具有良好的临床疗效，如果同时联合实施定位放疗和局部化疗，则治疗效果更加理想。
【关键词】老年人；口腔颌面部肿瘤；不同手术；临床特点
老年口腔颌面部肿瘤严重损坏了患者的咀嚼及语言功能，同时使外部形象受到影响，通常采用手术方式进行治疗[1]。由于老年患者各种生理功能发生衰退，免疫能力降低，同时合并患有多种基础性疾病，因此手术治疗存在一定的特殊性和复杂性[2]。本次研究着重针对老年口腔颌面部肿瘤不同手术治疗的临床特点进行分析研究，探讨手术治疗的可行性、有效性和安全性，为制定手术方案提供参考依据。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 选取2015年11月—2016年11月在我院接受治疗的老年口腔颌面部肿瘤患者60例进行此次研究，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组各纳入患者30例。对照组中男性16例，女性14例；年龄最小为62，最高为84岁，平均年龄（66.5±4.8）岁；病理检查均为鳞状细胞癌，其中9例低分化，10例中分化，11例高分化。肿瘤部位：4例牙龈癌，5例舌癌，6例唇癌，7例颌下及颈部转移癌，8例口底、腮腺、上下颌骨癌。观察组中男性14例，女性16例；年龄最小为63，最高为85岁，平均年龄（66.8±4.9）岁；病理检查均为鳞状细胞癌，其中10例低分化，9例中分化癌，11例高分化。肿瘤部位：3例牙龈癌，6例舌癌，5例唇癌，8例颌下及颈部转移癌，口底、腮腺、上下颌骨癌8例。两组患者在性别、年龄、病情等方面基本资料进行比较，结果显示均无显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。
1.2方法
对照组根据肿瘤部位采取不同手术治疗，唇癌采用选择性淋巴清扫术；牙龈癌及舌癌在常规手术同时给予根治手术。观察组在手术治疗基础上联合放疗和化疗，即在手术治疗的同时联合实施定位放疗和局部化疗。密切观察两组病情及生命体征变化情况，如果出现异常，立即采取措施进行处置。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组手术治疗效果。显效：癌细胞肿块及临床症状均己消失。有效：癌细胞肿块明显缩小，临床症状得到显著改善。无效：癌细胞肿块及临床症状均未消失，且有所加重。总有效率=1-无效率[3]。
1.3.2 观察两组手术后不良反应情况。重点观察静脉炎、静脉血栓、心律失常、皮瓣尖端坏死等[4]。
1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料与计数资料分别以（ ）和（%）表示，分别用t检验于x2检验，P＜0.05表示差异显著，差异有统计学意义。
2结果
2.1 观察组与对照组手术治疗效果
观察组的治疗有效例数为27例，其中显效14例（46.67%），有效13例（43.33%），无效3例（10.00%），治疗总有效率为90.00%；对照组的治疗有效例数为20例，显效10例（33.33%），有效10例（33.33%），无效10例（33.33%），治疗总有效率为66.67%；观察组的治疗效果明显好于对照组，X2=4.812，P＜0.05为两组比较差异有统计学意义。
2.2 观察组与对照组手术后不良反应情况
手术后对照组发生不良反应8例，不良反应发生率为26.67%；观察组发生不良反应3例，不良反应发生率为10.00%；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05为两组比较差异有统计学意义。详见表2。
3讨论
口腔颌面部肿瘤在恶性肿瘤中有较高的发生率，较高的致死率，对于早期患者应尽早实施手术治疗，切除病灶改善预后。根据肿瘤的病理情况，病灶所处位置，选择合适的手术治疗方法，有助于提高治疗效果[5]。
由于老年患者的抵抗力及免疫力降低，合并患有多种基础性疾病，因此应充分评估手术风险，根据病理类型、生理特点及外科治疗肿瘤原则，制定科学、周密的手术治疗方案，提高治疗效果，降低不良反应发生率。本次研究中，采用手术治疗联合定位放疗和局部化疗，取得了非常好的疗效，治疗效果明显高于单纯给予手术治疗，不良反应发生率要低于不良反应发生率。研究结果表明，在早期老年口腔颌面部肿瘤治疗中采用外科手术治疗，具有良好的临床疗效，但应同时给予放化疗治疗，以巩固及稳定手术治疗效果，改善预后情况，提高患者的生存能力及生活质量。
参考文献：
[1]胡银徐，曹颖，张华.老年口腔颌面部肿瘤不同手术治疗的临床特点[J].中国老年学，2013，33（21）：5339-5340.
[2]陈宇轩，韩小宪，陈书军，等.老年口腔颌面部肿瘤110例手术治疗分析[J].解放军医药杂志，2013，25（3）：53-56.
[3]马欣，王磊，李慧蕴.老年口腔颌面部肿瘤80例手术治疗分析[J].中国实用医药，2016，11（15）：81-82.
[4]孙惠，方芬，吉凯.老年患者口腔颌面部肿瘤术后应激反应期的营养支持研究[J].中华老年口腔医学杂志，2014，12（1）：23-25.
[5]李国宾，贾素侠，黄闻玲，等.热化疗在老年口腔颌面部恶性肿瘤患者中的应用[J].中国老年学，2013，33（14）：3428-3429.
论文作者:曾冠强,杨天庆,梁潇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/7
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