邵东县人民医院检验科 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：探究小儿呼吸道感染的病原菌临床检验结果。方法：收集2017年1月-2018年1月我院收治的1000例小儿呼吸道感染患者，采集标本并进行菌种鉴定，然后对主要革兰阴性菌病原菌进行药敏试验。结果：①1000例患者标本，阳性菌株282例，占28.2%。其中，革兰阴性杆菌198例，占70.2%，其中，大肠埃希菌占30.3%，铜绿假单胞菌占15.2%，肺炎克雷伯菌与流感嗜血杆菌占11.1%；革兰阳性杆菌84例，占29.8%，其中，金黄色葡萄球菌占59.5%，肺炎链球菌占22.6%。②大肠埃希菌对头孢吡肟、亚胺培南的敏感性高达92.0%；铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感性高达83.3%；肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的敏感性高达93.5%，对亚胺培南的敏感性高达96.0%。结论：革兰阴性杆菌是小儿呼吸道感染的病原菌，需引起重视。
【关键词】小儿；呼吸道感染；病原菌；临床检验
临床上，呼吸道感染是儿科发病率较高的疾病，约占儿童住院疾病的首位[1]。细菌、真菌、病毒等是导致呼吸道感染的主要病原体，临床随着抗生素的大量应用，一方面使得呼吸道感染得到控制，一方面导致耐药菌株数量越来越多。定期检测呼吸道感染病原菌，并针对性进行解决对策，具有重要意义。为探究小儿呼吸道感染的病原菌临床检验分析，本文研究如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集2017年1月-2018年1月我院收治的1000例小儿呼吸道感染患者，纳入标准：①上述患儿均与呼吸道感染临床诊断标准相吻合[2]。②痰液标本合格。③患儿家属均同意参与本次研究。与此同时，排除先天性免疫疾病患儿、严重心肾疾病等患儿。其中，男523例，女477例，患儿年龄在6个月-9岁之间，平均（3.9±0.2）岁。春季发病213例，夏季发病174例，秋季发病410例，冬季发病203例。
1.2方法
1.2.1采集标本与菌种鉴定 患儿入院当天或次日晨起收集标本，清水漱口采集标本。部分患儿自行咳痰后，置于无菌痰培养盒中；部分患儿可在拍背后使用吸痰管，在口咽深部吸痰处理。收集标本后半小时内及时送检，由专业检验人员进行标本筛检，鳞状上皮低于10个/高倍视野，白细胞超过25个/高倍视野为合格[3]，然后进行接种培养。将上述标本接种到培养基上，置于二氧化碳环境中，在37度的保温箱中培养48小时，采用法国梅里埃公司生产的全自动细菌检定仪分析鉴定菌落情况。
1.2.2药敏分析 选择制片扩增法开展体外药敏试验，纸片：由英国OXID公司生产；抗生素：头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、头孢曲松、阿米卡星、头孢哌酮等。严格按照抗生素敏感试验操作流程进行药敏试验分析[4]。
1.3统计学方法
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1病原菌分布情况分析
1000例患者标本，阳性菌株282例，占28.2%。其中，革兰阴性杆菌198例，占70.2%，其中，大肠埃希菌占30.3%，铜绿假单胞菌占15.2%，肺炎克雷伯菌与流感嗜血杆菌占11.1%；革兰阳性杆菌84例，占29.8%，其中，金黄色葡萄球菌占59.5%，肺炎链球菌占22.6%。具体情况见表1：
表1 病原菌分布情况分析
2.2主要革兰阴性杆菌的药敏试验结果分析
大肠埃希菌对头孢吡肟的敏感性高达92.0%，对亚胺培南的敏感性高达92.0%；铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感性高达83.3%，对阿米卡星的敏感性高达83.3%；肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的敏感性高达93.5%，对亚胺培南的敏感性高达96.0%。具体情况见表2：
表2 主要革兰阴性杆菌的药敏试验结果分析
3讨论
目前来说，呼吸道感染是发病率最高的儿科呼吸系统疾病，其已成为影响小儿健康的重要公共卫生疾病。呼吸道感染会累及患儿肺脏、支气管系统，严重的还会导致营养不良、骨骼肌功能障碍等全身不良反应[5]。小儿呼吸道感染发病率较高，这与小儿呼吸系统发育不完善、自身免疫功能低下、代谢旺盛等有直接关系，再加上外界条件影响，小儿很容易发生呼吸道感染症状。机械通气、抗生素以及糖皮质激素等是治疗呼吸道感染的常用方式，随着抗生素、激素等广泛使用，病原菌的耐药性显著上升，这也诱发了呼吸道感染发病危险。
西方研究学者指出，革兰阳性球菌是上世纪五十年代的主要病原菌，而现在呼吸道感染的主要病原菌则为革兰阴性菌[6]，这与本文研究结果一致：1000例患者标本，阳性菌株282例，占28.2%。其中，革兰阴性杆菌198例，占70.2%，革兰阳性杆菌84例，占29.8%。究其原因分析：小儿整体抵抗力较差，且呼吸道感染为慢性进展性疾病、患儿住院时间较长，这就很容易导致院内感染的发生，故而，革兰阴性杆菌的检出率较高。在本文研究中，大肠埃希菌占30.3%，铜绿假单胞菌占15.2%，肺炎克雷伯菌与流感嗜血杆菌占11.1%。大肠埃希菌检出率最高，这与我地区抗菌药物滥用有直接关系，无形之中增加了儿童耐药菌感染，尤其是大肠埃希菌对青霉素类耐药。本文研究还发现，大肠埃希菌对头孢吡肟、亚胺培南的敏感性高达92.0%；铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感性高达83.3%；肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的敏感性高达93.5%，对亚胺培南的敏感性高达96.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、亚胺培南敏感性较高，第三代头孢其次，对哌拉西林敏感性非常低。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌对氨基糖苷的敏感性均比较高，这可能与氨基糖苷类抗生素临床应用减少有直接关系。但是，鉴于该类药物自身的肾脏毒性反应，儿科必须慎重选择。
综上所述，革兰阴性杆菌是小儿呼吸道感染的病原菌，主要革兰阴性杆菌对头孢吡肟、亚胺培南、铜绿假单胞菌的敏感性较高。
参考文献：
[1]郭赟. 检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，（12）：55-57.
[2]刘国忠. 呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验及质量控制[J]. 医疗装备，2016，（19）：134-134，135.
[3]黄常健，梁柏泉，肖燕梅. 老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验探讨[J]. 泰山医学院学报，2016，（8）：897-898.
[4]毛巧霞，孙美兰，陈锋，等. 检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J]. 中华医院感染学杂志，2015，（17）：3920-3922.
[5]穆德慧. 呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制分析[J]. 当代医学，2015，（16）：31-32.
[6]钟平. 检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J]. 中国卫生标准管理，2017，（10）：116-118.
论文作者:李玉凤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：头孢论文; 病原菌论文; 敏感性论文; 呼吸道感染论文; 杆菌论文; 亚胺论文; 铜绿论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;