（重庆市沙坪坝区陆军军医大学附属新桥医院 400037)
摘要：目的 探讨手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的效果。方法 将2016年1月至2018年1月行胃肠手术的130例患者随机分为对照组（65例）和观察组（n＝65）。对照组接受常规护理，观察组在此基础上进行护理干预，比较两组伤口愈合率、切口感染率和住院时间。结果 观察组伤口愈合率和伤口感染发生率明显优于对照组（P＜0.05），观察组平均住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论 手术室护理干预可显著降低切口感染的发生率，提高创面愈合率，值得临床推广应用。
关键词：胃肠道手术；预防；切口感染；手术室护理
手术切口感染是术后胃肠道疾病最常见的并发症之一。其表现为患者术后体温明显升高且切口疼痛感加剧，2~4d内没有任何好转，甚至可能加重；伤口出现发热、红肿等.切口感染会对患者的器官功能产生影响，也影响患者的预后。如果不及时治疗，可能危及病人的生命。切口感染的诱因很多，手术室护理是一个重要因素。在胃肠道手术中，如果在手术中消毒灭菌或护理不佳，会增加手术切口感染的风险。降低手术有效率，影响患者的预后。因此，在手术室进行有效的护理干预，可以提高胃肠手术的成功率，降低切口感染的发生率，促进患者的康复。本研究总结并报道了我院自2016年1月至2018年1月胃肠手术患者手术室的护理干预情况。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院2016年1月至2018年1月间收治的130例胃肠道手术患者。所有患者均被诊断为胃肠道疾病患者，他们对本研究的内容和目的都有相同的认识。排除心血管疾病、合并严重器官疾病和造血系统疾病的患者、肿瘤患者以及未能完成研究的患者。所有患者随机分为观察组（65例)和对照组（65例)。观察组男41例，女24例，年龄41~67岁，平均年龄（52.9±6.4）岁，其中阑尾炎28例，急性腹膜炎14例，胃癌2例，大肠癌5例，外疝9例。对照组男38例，女27例，年龄42~65岁，平均年龄（53.1±7.3）岁，基础疾病包括阑尾炎29例，急性腹膜炎14例，肠梗阻1例，胃癌6例，大肠癌5例，外疝10例。两组患者的一般临床资料无显着性差异（P>0.05)。
1.2护理方法
1.2.1对照组方法
对照组采用常规护理干预模式，术前按规定消毒手术设备和手术用品，并向患者说明手术的程序和安全性。缓解焦虑，与医生密切配合，做好手术中的护理工作；术后做好日常护理工作。
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1.2.2观察组方法
1.2.2.1加强术前护理
护理人员应了解患者的病情及基本资料，探讨患者术前病情及体征状况。多与患者沟通，有助于了解手术过程和掌握外科知识，给予患者舒适感，尽量减少紧张、恐惧和不安，提高患者的合作能力。同时，护理人员应告知患者充分的睡眠和在手术前禁止食物和水的重要性；指导病人确保充足的睡眠和术前禁食。护理人员应配合医师改进患者的检查检查，做好手术前的常规治疗，嘱咐患者术前1天使用抗菌皂液进行沐浴，更换衣物；并作好术前呼吸道、胃肠道及手术区域皮肤等常规准备工作.
1.2.2.2改进手术区域消毒
术前医务人员应做好手消毒工作，术中携带无菌手术服和无菌手套。仪器护士协助医生给病人消毒。手术区皮肤消毒区应以消毒切口为中心，扩大至15--20cm，彻底消毒，并采用一次性切口保护膜对皮肤进行保护。腹腔开放后，应使用清洁袋和全层保护器保护手术切口，防治切口细菌、消化液或粪便及周围组织的潜在污染。在使用保护性垫胃肠切口和严格消毒胃肠道端吻合的情况下，在胃肠周围切口周围使用保护垫保护胃肠道，使用聚维酮碘进行严格仔细消毒后再进行胃肠道断端吻合。腹腔闭合缝合后，采用强吸收敷料覆盖切口。
1.2.2.3聚维酮碘的应用
腹膜闭合后，用聚维酮碘溶液冲洗切口皮肤、肌层和皮下组织，必要时浸泡1~2min。完全吸收后用生理盐水冲洗切口，洗净后用干纱布擦拭。缝合肌层后，逐层重复操作和缝合。
1.2.2.4强化护理管理
选择手术的患者遵循先清洁、后污染的原则。连台手术，两次操作的间隔必须超过30分钟。手术间隙应消毒，以恢复无菌环境。护士应根据手术时间等安排手术顺序，减少感染；对于有特殊感染的患者，手术室的物体表面及地面需进行擦拭和消毒，并开启层流自净.
1.2.2.5加强对无菌操作的规范和督促
流动护士指导医护人员做好术前手消毒工作。医务人员经手工消毒，更换无菌衣服的，不得搬离消毒区或者接触未经消毒的物品，不得重复使用各种器械。在手术期间，手套也应保持原样。仪器和物品在操作床的边缘，应视为污染物，不能再使用。同时禁止头面部有感染或患上呼吸道感染的医护人员参与手术.
1.3观察指标
对两组患者的伤口愈合情况、切口感染率、住院时间进行比较.
1.4伤口愈合情况评价指标
伤口愈合情况评价指标参照我国《医院感染诊断标准》进行，甲级是指切口愈合情况良好且无不良反应；乙级是指切口愈合且有血肿及积液，但未出现化脓；丙级是指切口出现化脓，需进行切口引流处理.
1.5统计学分析
应用SPPS22.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1两组患者的伤口愈合情况及切口感染发生率比较
观察组患者伤口愈合情况及切口感染发生率均显著优于对照组（p均<0.05），2.2两组患者住院时间比较
观察组患者平均住院时间显著少于对照组（P<0.05）.
3讨论
近年来，随着社会发展步伐的加快，人们的生活节奏越来越快，胃肠道手术发生几率也随之增高。由于胃肠道的特殊生理结果，患者术后易受感染。切口感染是医院感染的重要组成部分。感染不仅会影响手术效果，延长住院时间，延缓伤口愈合，还会增加其他并发症的发生。严重的感染会导致死亡，因此迫切需要找到有效的预防措施，降低感染率。在手术室的综合护理中，护理人员应在围手术期采用有效的护理模式，同时也要及时与病人沟通，多倾听，多互动，加强患者的心理护理。改善患者的不确定治疗配合，防止切口感染。同时，保持手术室和病房的良好空气质量，做好术后护理，预防术后感染，减少术后感染的发生，改善患者的预后。
结果表明：经手术室护理干预后，观察组伤口愈合及伤口感染率明显优于对照组，平均住院时间观察组明显少于对照组。手术室护理干预能明显降低伤口感染发生率，促进创面愈合，值得临床推广应用。
参考文献
[1]手术室护理对胃肠道手术患者切口感染的预防作用研究[J].贠瑾.甘肃科技.2017（21)
[2]手术室护理对胃肠道手术患者术后切口愈合及感染的影响[J].候小香.河南医学研究.2017（23)
[3]手术室护理干预预防胃肠道手术切口感染效果的观察[J].段晓丹.中国医药指南.2016（08)
论文作者:周黎
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 手术室论文; 胃肠道论文; 对照组论文; 术后论文; 《航空军医》2018年9期论文;