黑龙江省中医药科学院 150000
【摘 要】目的 探讨分析中医针灸治疗周围性面瘫急性期患者的临床疗效。方法 50例周围性面瘫患者，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组患者使用常规的西医治疗方法进行治疗，观察组患者使用中医针灸方法进行治疗。观察比较两组的治疗效果。结果 治疗后观察组患者的临床治疗总有效率92%明显高于对照组的68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床对周围性面瘫急性期患者实施治疗的过程中，通过使用中医针灸治疗的形式能够显著的提高治疗效果，在临床上值得推广应用。
【关键词】中医针灸；周围性面瘫；急性期；临床疗效
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of acute stage of peripheral facial paralysis. Methods 50 patients with peripheral facial paralysis were randomly divided into observation group and control group，25 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional western medicine and the patients in the observation group were treated with acupuncture and moxibustion. Observe and compare the therapeutic effect of the two groups. Results after treatment，the total effective rate of 92% in the observation group was significantly higher than 68% in the control group（P < 0.05）. Conclusion in the process of clinical treatment of patients with acute peripheral facial paralysis，the treatment effect can be significantly improved through the use of acupuncture and moxibustion，which is worthy of clinical application.
[Key words] acupuncture of traditional Chinese medicine；peripheral facial paralysis；acute stage；clinical effect
面瘫（paralysis of facial nerve）又被称为面神经炎，是临床上较为常见的疾病，主要是以面部表情肌群出现了运动功能方面的障碍造成的，而在面瘫的种类中，周围性面瘫是一类较为常见的面瘫类型，由于周围性面瘫患者的特点，在临床上往往会出现较为严重的面瘫症状，同时患者的面部神经也会出现受压的情况，给患者造成极为严重的危害[1-2]。周围性面瘫是临床常见疾病，属于急性起病，在发病后数小时内或几天内达到高峰期，发病初期患者会有耳后疼痛、下颌角疼痛等表现，临床症状主要为一侧面部表情肌瘫痪，患者的额纹会消失，无法皱眉，眼睑也出现闭合不全情况，在试着闭眼的过程中，瘫痪一侧的眼球会向上外方转动，明显露出白色巩膜[3-4]。西医将周围性面瘫称之为周围性神经麻痹，认为其主要因为局部风寒刺激致使面部神经受压而发病，临床多采用西药治疗，但效果不够显著，而针灸治疗能起到显著的效果。本院在2018年1月～2019年1月对周围性免疫患者实施治疗的过程中，使用中医针灸的治疗方法，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
收集本院在2018年1月～2019年1月收治的周围性面瘫患者50例。所有患者均根据周围性面瘫的临床诊断标准确诊为周围性面瘫患者。其中男30例，女20例，患者年龄22～63岁，平均年龄（48.96±6.75）岁。随机分为观察组和对照组，每组25例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组 在本次研究中，对照组患者使用常规的西药治疗的方法进行治疗。在临床对患者实施治疗的过程中，使用强的松、维生素B1以及甲钴铵注射液实施治疗。强的松的使用剂量为30 mg/次，1次/d，维生素B1的使用剂量为100 mg，甲钴铵注射液的剂量为0.5 μg。1次/d，需要进行7 d的治疗。
1. 2. 2 观察组 在本次研究中，观察组患者使用中医针灸的治疗方法对患者实施治疗。在临床对患者进行治疗的过程中，对患者的合谷穴、太冲穴、足三里穴、四白穴、风池穴进行相应的针刺。实施针刺的过程中，需要使用1.5寸的不锈钢毫针对于患者实施针刺，手法要轻柔，并进行1.5寸左右的进针深度，进针完成后，行约30 min的留针处理，在此期间对患者进行2次的行针，每次进行3 min的治疗，1次/d，连续进行10 d的治疗。
1. 3 疗效判定标准
显效：患者的面部肌肉运动功能、面容、眼睑的闭合和正常人完全相同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效：患者在经过治疗完成后面部肌肉运动功能、面容、眼睑的闭合有所好转。无效：患者在经过治疗完成后面部肌肉运动功能、面容、眼睑的闭合没有任何的好转，甚至出现了加重的情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后观察组患者的临床治疗总有效率92%明显高于对照组的68%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
中医研究发现，正气亏耗是周围性面瘫的主要病因，机体受到风热或风寒入侵，引起经脉气血失和，导致面部肌肉瘫痪[5]。周围性面瘫急性期的病位较浅，采用针灸疗法能及时引出体内病邪，起到舒筋活络之功效，进而对病情发展进行抑制。在对周围性面瘫急性期患者进行治疗时，基本原则是对局部血液循环进行改善，让面神经炎性水肿有效减轻，预防并发症。西医采用肾上腺皮质激素和补充B族维生素治疗周围性面瘫。研究表明[6]，年轻患者的预后明显优于老年患者，老年患者出现并发症的概率更高，如心肌梗死、动脉硬化以及面肌痉挛等。醋酸泼尼松片治疗容易让老年患者出现高血压，让更年期女性患者出現骨质疏松的概率增加，大剂量醋酸泼尼松片可并发糖尿病等症。因此，在采用西药进行治疗时，应结合患者的具体情况来对给药剂量进行合理调整。周围性面瘫是指面神经核及其以下的锥体系损伤所引起的面肌瘫痪，男女老少皆发病，男女的得病机率均等，而年龄对此疾病有影响，年长者发病症状较重，临床主要表现为口眼向一侧歪斜[7]。周围性面瘫的发生机制目前并不十分清楚，多为面神经本身或其外周病变所导致，病理变化主要是面神经水肿、脱髓鞘。早期治疗一般可以得到康复，少数病人因病情较重而迁延[8]。祖国医学认为[9]，周围性面瘫属于“口眼歪斜”、“口僻”范畴，其发病机制主要为颜面部经脉空虚，受风邪入侵，导致气血痹阻，经筋失养，出现面部肌肉瘫痪。患者主要表现为面部肌肉麻木、呆滞、瘫痪，伴有口角下垂、眼睑闭合不全、进食及饮水困难，严重影响患者的正常生活。以往临床上主要采取肾上腺皮质激素治疗，能够取得较好的疗效，但可能诱发高血压、糖尿病及骨质疏松。有学者认为[10]，急性期患者由于病位尚浅，该时期采取针灸疗法能够驱逐病邪，舒经活络，抑制病情发展。醋酸泼尼松片治疗容易让老年患者出现高血压，让更年期女性患者出現骨质疏松的概率增加，大剂量醋酸泼尼松片可并发糖尿病等症。因此，在采用西药进行治疗时，应结合患者的具体情况来对给药剂量进行合理调整。中医学对本病的认识较为丰富，《灵枢·经筋》言“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵”[11]。《诸病源候论·偏风口候》亦言“偏风口是体虚受风，风入于夹口之筋也[12]。足阳明之筋上夹于口，其筋偏虚，风因虚而乘之，使其经筋偏急不调，故令口僻也”。历代医家多认为本病因于劳累过度以至正气不足，脉络空虚，是以卫外不固，风邪趁虚而入，而后气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，发为歪僻等症，治疗多以“祛风通络，疏调经筋”为主。近年来，针灸治疗的方法已经得到了较为广泛的应用，目前在我国的临床对于周围性面瘫患者在实施治疗的过程中也能够取得较好的治疗效果。目前有研究显示，面瘫患者的主要发病原因是由于病毒的感染或是较为严重的风寒，在此过程中，患者的局部神经血管无法实现痉挛当中的恢复，因此出现神经缺血的情况，造成患者最终出现水肿的症状。在此过程中，对患者的水肿治疗显得极为重要。若使用针灸治疗，能够保证患者的水肿情况得到较好的缓解。这是由于中医针灸在临床上能够显著的对患者出现的毛细血管的炎症水肿状态进行根本的缓解，同时也能够较好的对患者的淋巴循环以及微循环过程中出现的相关症状进行一定的缓解，因此诊断患者的实际情况对于患者实施治疗，能够起到有针对性的治疗效果。
在本次研究中，作者发现使用针灸治疗的观察组患者治疗效果明显的优于对照组患者。通过分析发现，针灸治疗对于周围性面瘫患者来说是一种切实有效的治疗方法。但需要注意的是，在临床对患者实施针灸治疗的过程中，需要注意到操作人员的专业水平以及操作规范，若能够对患者在规定的状态下实施针灸治疗，能够起到较好的治疗效果，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1] 易玉珍，阮经文.针灸综合治疗周围性面瘫的疗效观察及护理. 现代临床护理，2010，9（9）：42-43.
[2] 李瑛，李妍，刘立安，等.针灸择期治疗周围性面瘫多中心大样本随机对照试验.中国针灸，2011，31（4）：289-293.
[3] 洪钰芳.针灸加中药内服外敷治疗周围性面瘫后遗症临床观察. 世界临床药物，2011，32（5）：287-289，315.
[4]何思途，李冠豪，黄家贵，等.探讨分析中医针灸治疗周围性面瘫急性期的临床疗效[J].中国实用医药，2015（27）：180-181.
[5]王鸿雁.中医针灸治疗周围性面瘫急性期临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2664.
[6] 佘畅，钟欢，熊健，等.风池穴刺络拔罐配合针刺治疗急性期周围性面瘫疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（1）：38-40.
[7]李翠萍.针灸治疗周围性面瘫刺灸方法的循证评价[J].大家健康（中旬版），2016，10（4）：39-40.
[8]余小夏.29例周围性面瘫患者行针灸治疗的临床分析[J].医药前沿，2015（22）：353-354.
[9]刘志丹，梁薇，杨艳，等.周围性面瘫临床研究文献中医证、治特点数据分析[J].中医药信息，2014（2）：33-36.
[10] 吴红晓.针灸联合药物治疗周围性面瘫疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（7）：891-892.
[11] 向平.加味牵正散配合电针治疗周围性面神经炎的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：939-940.
[12] 陈竣海，张晨静，李开平，等.针刺治疗周围性面瘫临床研究进展[J].中国中医急症，2015，24（6）：1036-1038.
论文作者:赵冬梅,刘长燕,宋学鑫
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：患者论文; 面瘫论文; 针灸论文; 中医论文; 过程中论文; 疗效论文; 面部论文; 《中国结合医学杂志》2019年11期论文;