龙华
（普洱市人民医院；云南普洱665000）
【摘要】目的：探讨对脑卒中偏瘫患者早期实施良肢位摆放的康复护理应用效果，进一步提高患者生活质量。方法：选择医院康复医学科在2017年6月～2018年6月间入住收治的126例脑卒中偏瘫患者作为观察对象，根据护理方法的不同分为对照组52例与观察组74例，对照组给予常规康复护理，观察组在其基础上实施良肢位摆放，对两组患者的日常生活能力（Barthel指数）和肢体运动功能（FMA评分）进行对比。结果：观察组Barthel指数和FMA评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者早期实施良肢位摆放康复护理临床效果显著，有利于患者肢体运动功能的恢复，改善患者日常生活能力，有效提高脑卒中偏瘫患者的生活质量，有很好的临床应用价值。
【关键词】脑卒中偏瘫；良肢位摆放康复护理；临床效果
脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高的脑血管疾病，当患者病情比较严重时，其会对患者的生命安全造成较为严重的影响[1]。其中偏瘫为较普片的一种并发症，能够严重限制患者的肢体运动功能，给其日常生活活动带来很大的不便，降低其生存质量。临床上对于该病症，主要是通过早期康复治疗来促进患者肢体运动功能的恢复，以提高其日常生活能力，缓解症状，所以，早期康复护理尤为重要，笔者对医院康复医学科在2017年6月～2018年6月期间收治的94例脑卒中偏瘫患者作为观察对象，探讨良肢位摆放的临床应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择医院康复医学科在2017年6月～2018年6月收治的126例脑卒中偏瘫患者作为观察对象，所有患者通过临床检查显示，符合脑卒中偏瘫的诊断标准[2]，根据护理方法的不同分为对照组52例与观察74例，年龄43～79岁，平均（63.52±5.65）岁，两组患者上述各项基线因素比较均未见明显差异（P>0.05），具有可比性
1.2方法 两组患者均遵照医嘱进行相应的治疗及康复训练。护理措施上对照组给予常规康复护理，观察组在常规护理的基础上给予实施良肢位摆放护理：具体方法如下：（1）仰卧位：在患者头部及患侧垫软枕，软枕高度以胸椎不能出现屈曲为宜。上臂外展，肘关节置于软枕上，背伸腕关节，手指分开伸直。在患侧臀部下方及腘窝部外侧放置软枕，避免髋关节屈曲和外旋。将硬枕头放于床尾和足底，保持足处于中立尾，防止踝关节跖屈。尽量不要长时间取仰卧位，避免出现压疮；（2）患侧卧位：帮助患者侧卧，患侧在下，头部垫软枕，躯干稍向后用一枕头垫于背部，患肩拉不能受压，避免后缩；手掌掌心向上。患腿髋关节略后伸，膝关节自然放置舒适位。健侧上肢不宜放在身前，防止整个躯干向前导致患侧肩胛骨后缩。健腿屈髋、屈膝向前，腿下放一枕头支撑。（3）健侧卧位：患者头部垫枕，胸前放一枕头，患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。患侧下肢髋、膝关节自然放置于另一枕头上，健侧肢体自然放置。（4）床上坐位：髋关节保持90o的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位在床前桌上，双膝屈曲50~60o，膝下垫一软枕，患侧足底抵一沙袋，保持踝关节背曲或足中立位。（5）轮椅坐位：将木板放置于轮椅靠背处使躯干伸展，将臀部坐在轮椅坐垫后方，伸展双上肢，膝关节屈曲90°，双脚放置在地板上。
1.3观察指标
观察两组患者的日常生活能力和肢体运动功能。采用Barthel指数评分进行日常生活能力进行评价调查，内容包括进食、洗澡、穿衣等10个项目，满分为100分，分数越高表示日常生活能力越强；应用FMA评分法进行肢体运动功能评估，满分为100分，分数越高，肢体运动能力越强。
1.4统计学处理
对患者相关数据输入SPSS20.0软件进行处理，Barthel指数和FMA评分以（x±s）的形式表达，采用t对其检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组Barthel指数和FMA评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
偏瘫是脑卒中并发症中较为严重的一种，由于病后康复治疗及护理不及时，或废用、误用综合征等进一步加重瘫痪肢体的错误姿势模式，将导致肢体痉挛加重，影响患者整体功能恢复，留下严重后遗症，给患者家庭和社会造成沉重负担。因此,降低病残率,尽早恢复患者肢体运动功能，提高患者的生活质量是临床医生不断探索的课题。
良肢位摆放是保持肢体良好功能的一种体位，其能够有效避免长期卧床或行动不变的发生肢体痉挛，有利于促进其肢体功能恢复[3]，早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，有些患者可从软瘫期跨过痉挛期直接到恢复期，甚至能出现早期分离运动，增加患者及家属战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复训练，降低患者致残率，提高患者生活质量，为家庭和社会减轻负担。该组病例中对观察组患者在进行康复护理时实施良肢位摆放，使其长期保持正确的体位，避免肢体运动功能减退，结果显示：观察组Barthel指数和FMA评分大于对照组，说明在脑卒中偏瘫患者早期康复中使用良肢位摆放能够提高其肢体运动功能恢复和日常生活能力，利于患者康复，有效提高患者日常生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曾明梅，李瑞英，马玲，张巧巧，段蔚混.早期护理干预在脑便塞患者语言体康复中应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，56(45):89-93.
[2]彭欢欢，黄石群，潘少芬，等.专案改善在提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（24）：3339-3341.
[3]唐敏怡，严红云.脑卒中偏瘫患者良肢位摆放护理标识工具的设计与应用效果[J].护理实践与研究，2017，14（21）：49-51.
论文作者:龙华
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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