牡丹江市肿瘤医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：提高对老年胃癌患者围手术期护理的认识。方法：选取我院自2016年2月—2017年2月期间因为胃癌来就诊的患者58例对患者的围手术期临床特点进行分析。结果：患者围手术期间情绪稳定，3例术后第1日进流质饮食后出现轻微腹胀、恶心，给予胃肠动力药后症状缓解，其他患者进食顺利，无不良反应，营养状况较好；1例男性患者(74岁)拔除导尿管后出现排尿困难，再次导尿后每日行2次膀胱冲洗，2日后拔除导尿管，排尿顺利；无吻合口瘘、出血，无肺部感染、切口感染、泌尿系感染等并发症发生，均痊愈出院，平均住院日12.6d。结论：对老年胃癌患者应重视术前的全面评估和充分准备，术后重视呼吸系统、心血管系统并发症及手术相关并发症的预防和护理。
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关键词：围手术期临床特点；胃癌；老年人
Analysis of the clinical characteristics of 58 elderly patients with gastric cancer during the perioperative period and nursing countermeasures
Abstract: Objective: to improve the understanding of perioperative nursing for the elderly patients with gastric cancer. Methods: 58 patients who had been diagnosed with gastric cancer from February 2016 to February 2017 were selected to analyze the clinical characteristics of the patients during the perioperative period. Results: the patients during perioperative period of emotional stability, 3 cases of postoperative first days into the liquid diet after mild abdominal distension, nausea, gastrointestinal motility drug after remission of symptoms, other patients eating well, no adverse reaction, better nutritional status; 1 male patients (74 years old) were dysuria after tube catheterization, urethral catheterization again after 2 times daily for bladder irrigation, 2 days after the removal of the catheter, voiding smoothly; anastomotic fistula, hemorrhage, pulmonary infection, no wound infection, urinary tract infection and other complications, were cured, the average hospitalization days 12.6d. Conclusion: for elderly patients with gastric cancer, we should pay attention to comprehensive assessment and adequate preparation before operation. After that, we should pay attention to prevention and nursing of respiratory system, cardiovascular system complications and operative complications.
Key words: perioperative clinical characteristics; gastric cancer; elderly people
随着我国人口结构逐步趋于老年化和医学的进步，老年人胃癌手术患者日益增多。面临癌症恐惧及手术风险，患者存在较多心理及生理变化，而良好的状况对手术成败和术后治疗起着十分重要的作用。选取我院自2016年2月—2017年2月期间因为胃癌来就诊的患者58例，对患者的围手术期临床特点进行分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2016年2月—2017年2月期间因为胃癌来就诊的患者58例对患者的围手术期临床特点进行分析，男性28例，女性30例，年龄58～83岁，平均年龄（67.21±4.58）岁，其中根治术即大部分切除或全胃切除的有31例（53.44％），姑息性切除术21例（36.20％），胃空肠吻合术5例（8.62％），单纯性探查术1例（1.72％）。
1.2方法
具体护理方式如下。
术前护理。心理护理。老年患者属于比较特殊的群体，心理状态波动较大，加之癌症对患者身心的折磨，使其心理比较脆弱，容易产生负面情绪。 因此护理人员在护理过程中一定要做到耐心、和蔼、细致，让患者了解自身的病情，并且多向患者介绍手术成功的案例和腹腔镜治疗的优势等，缓解患者术前的精神压力，消除不良的心理状态。全面评估重要脏器功能。由于老年人具有重要生命器官生理性退行变化，对麻醉，对外科手术的应激、代偿、修复、愈合等能力低均于非老年人，另外会有很多患者有各种全身性疾病如心血管疾病，慢性支气管炎、糖尿病等。一旦忽视未及时查出将影响手术的进行，甚至增加手术的危险性，因此，全面检查后可以让患者有最好的状态去面对手术。
术后护理。除充分术前准备外，术后严密观察呼吸、两肺呼吸音及血气变化，发现异常及时处理，血压平稳及时取半卧位，冬天床单先用电热毯加热等以防受凉，合理氧疗和早期肠内营养。鼓励患者术后早期活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，因患者年龄较大，机体免疫力低下，又多伴有慢支炎，肺气肿，加之伤口病痛，故患者不愿意咳嗽，甚至害怕咳嗽，使痰液积聚，易发生肺部感染．护士应鼓励患者深呼吸，指导患者进行有效的咳嗽、咯痰，咳嗽前用双手挤压式的轻压伤口，试咳几次后深吸一口气再咳嗽，尽量使痰咳出。
2.结果
患者围手术期间情绪稳定，3例术后第1日进流质饮食后出现轻微腹胀、恶心，给予胃肠动力药后症状缓解，其他患者进食顺利，无不良反应，营养状况较好；1例男性患者(74岁)拔除导尿管后出现排尿困难，采用物理方法不能缓解，再次导尿后每日行2次膀胱冲洗，定期夹放尿管，2日后拔除导尿管，排尿顺利；无吻合口瘘、出血，无肺部感染、切口感染、泌尿系感染等并发症发生，均痊愈出院，平均住院日12.6d。
3.讨论
随着老年胃癌患者的增加，老年胃癌术后护理日益受到重视．老年患者基础病较多，多伴有心脑血管、呼吸系统、内分泌系统等慢性疾病，因此，在治疗护理上，术前应准备充分，术后根据病人的具体情况制定相应的护理计划。
综上所述，对老年胃癌患者应重视术前的全面评估和充分准备，争取和利用患者的社会支持系统，采取灵活多样的方式进行健康教育，术后重视呼吸系统、心血管系统并发症及手术相关并发症(吻合口瘘，胃排空障碍，胰腺炎、胸腔积液或腹腔积液等)的预防和护理。
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论文作者:臧卫华
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 胃癌论文; 手术论文; 术后论文; 老年论文; 并发症论文; 导尿管论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;