浙江省湖州市长兴县人民医院手术室 孔学红
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ６ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
【关键词】肩关节镜；手术配合
随着微创技术的发展，许多肩关节需要外科手术治疗的疾病可通过关节镜来完成检查，诊断和治疗。与肩关节切开术相比，肩关节镜手术具有创伤小、术后并发症少、住院周期短、疼痛轻、患者康复快等优点。我院自2011年10月至2014年10月共有25例肩关节病患者用肩关节镜进行诊断和疗，现将巡回护士的配合介绍如下：
1.术前护理
1．1 术前访视 由于患者长期肩关节活动受限，生活质量下降，因此对手术期望值高，不了解肩关节镜手术治疗的效果，因而产生忧虑、恐惧心理。护士术前1 d访视，向患者及家属详细讲解手术的目的和基本操作程序，使患者对手术有足够的认识，消除负性心理，增强手术治疗的信心。
1.2手术间准备 手术间为层流净化手术间，温度保持在22—24℃，湿度保持在50％一60％，尽量控制室内人员流动，镜检设备固定在合适手术间，减少搬动。
1.3用物准备 关节镜常规器械送供应室高压蒸汽灭菌，刨削器手柄、气化刀头、光缆、镜头等均采用低温等离子灭菌。确保刨削刀头等一次性无菌用品齐全，并检查包装有无破损及是否在有效期内。
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2．术中配合
2.1病人人室后，巡回护士再次核对病人，在健侧建立静脉通道，协助麻醉医生完成全麻工作，常规行保留导尿。
2.2安置手术体位我院根据医生习惯和手术方式摆放手术体位：沙滩椅体位将病人患侧的肩膀平手术床床沿，肩胛下垫一软枕；患肢游离悬空与肩关节一起消毒；头部微偏向健侧，不能过伸或扭曲，使其处于功能位，并用沙袋固定；双蝈窝垫一圆柱行软枕，足跟用硅胶垫保护，双下肢用约束带在膝关节上方2—3 cm处固定；巡回护士调整电动手术床，先将手术床的背板抬起300一4JDo，使髋屈曲900～1000，在将手术床的腿板向下移200左右，使膝屈曲200左右。
2.3加强观察术中观察患者生命体征，注意保暖，严防体温过低[33；认真观察输液是否通畅；注意手术进程，及时快速供应台上所需物品；观察灌注管及吸引器是否通畅，灌注液不足时及时更换，使关节腔处于充胀状态。
3. 术后处置
3.1患者处置 术后安置患者平卧位，动作缓慢，用力协调一致，避免拖、拉、推，并仔细检查受压部位的皮肤情况。麻醉复苏后护送患者回病房，与病房护士做好交接工作。
3.2器械处理 肩关节镜手术器械精密，严格按照要求清洗、消毒，并在登记本上记录。
4.体会
4.1巡回护士术前做好患者访视及各种准备工作；术中妥善安置患者体位，防止颈椎意外损伤，做好仪器安装与调试，观察患者生命体征，控制性降压时密切注意血压变化，做好管道护理；术后做好患者处置及器械处理。
4.2“沙滩椅体位”是一种特殊的手术体位，安放好合适的手术体位是配合医生完成手术的第一步旧J。安放手术体位时要特别注意保护患者和各种管道，头、颈、肩、双腋窝、膝要特别注意保护，同时确定病人手术部位暴露完好，病人安全无误后，才能调节电动手术床，将手术床调整到手术所需的体位。
参考文献
1王亚萍．肩关节镜手术的护理配合[J]．上海护理，2005，5(4)：32．
2冯彩虹，田鸿雁，安培芬，等．“沙滩椅体位”在骨科肩臂手术中的应用
[J]．天津护理，2006，14(2)：30．
论文作者:孔学红
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
标签：肩关节论文; 手术论文; 体位论文; 患者论文; 护士论文; 术后论文; 刨削论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;