哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150030
摘要:目的:探讨分析保肝降酶中药治疗在慢性乙型肝炎患者中的应用效果｡方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的慢性乙型肝炎患者72例,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组36例｡对照组采取常规治疗措施,观察组采取保肝降酶中药治疗措施｡结果:观察组36例中,对于保肝降酶中药治疗后的效果,无效1例,有效35例,临床治疗有效率97.2%;对照组36例中,无效10例,有效26例,临床治疗有效率72.2%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡结论:将保肝降酶中药治疗模式运用于慢性乙型肝炎患者工作中,充分满足患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用,效果显著,治疗满意度高,值得临床推广与运用｡
关键词:保肝降酶中药；慢性乙型肝炎；系统评价
Systematic evaluation of liver-protecting and liver-lowering Chinese medicine in the treatment of chronic hepatitis b
Abstract: objective: to study the analysis of liver enzyme reduction effect of application of traditional Chinese medicine treatment in chronic hepatitis b patients. Methods: choose between September 2017 and September 2017 admitted during the period of 72 patients with chronic hepatitis b, according to the different methods of treatment will be divided into observation group and control group, 36 cases in each group. The control group conventional treatment measures, the observation group adopt measures to protect liver to fall enzymatic treatment of Chinese traditional medicine. Results: observation group 36 cases, to protect liver to fall enzymatic effect of Chinese medicine treatment, 1 had no effect, effective 35 cases, clinical effective rate was 97.2%;Control group 36 cases, 10 cases were invalid, 26 patients effectively, the clinical effective rate was 72.2%. The observation group treatment efficiency is significantly higher than the control group, and the differences, there is statistical significance (P < 0.05). Conclusions: reducing liver enzymes used in traditional Chinese medicine treatment methods for patients with chronic hepatitis b in work, fully meet the patients physiological and psychological needs, help to improve curative effect, helps the patient treatment and recovery, to improve the clinical symptoms and prognosis with good promoting effect, obvious effect, treatment satisfaction is high, is worth the clinical promotion and application.
Key words: traditional Chinese medicine; liver protection; enzyme loweringChronic hepatitis b;System evaluation
乙型病毒性肝炎是常见的传染病之一，慢性乙型肝炎患者因肝脏的持续炎症和破坏，使肝功能长期处于受损状态。因此，保肝降酶治疗在慢性乙型肝炎的综合治疗中占有重要地位[1]｡本文就保肝降酶中药治疗在慢性乙型肝炎患者中的应用效果的相关情况进行介绍｡
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的慢性乙型肝炎患者72例｡入选患者诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》中慢性乙型肝炎的诊断标准，病程在半年以上，HBVDNA阳性，血清ALT持续或反复异常，40U/L≤ALT＜400U/L，年龄16-65岁，观察前1个月内未使用针对上述病症的中西药物｡按照治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组36例｡观察组中,男18例,女18例;年龄39-71岁,平均(46.9±6.2)岁｡对照组中,男18例,女18例;年龄37-73岁,平均(47.3±6.5)岁｡两组患者的性别､年龄及病情等一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性｡
1.2方法
对照组采取常规治疗措施｡
观察组采取保肝降酶中药治疗措施｡保肝降酶类中药主要包括甘草酸制剂(包括复方甘草酸苷、甘草酸二铵及其与磷脂酰胆碱脂质复合物)、五味子制剂、水飞蓟制剂、垂盆草制剂、叶下珠制剂及苦参素制剂等单味中药有效成分提取成药。另外，一些复方中成药，如当飞利肝宁、双虎清肝颗粒、肝苏颗粒、六味五灵丸等也较为常用。
1.3统计学方法
采取SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡
2.结果
观察采用常规治疗和保肝降酶中药治疗后两组患者中的应用效果情况,观察组36例中,对于保肝降酶中药治疗后的效果,无效1例,有效35例,临床治疗有效率97.2%;对照组36例中,无效10例,有效26例,临床治疗有效率72.2%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡见表1｡
3.讨论
据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾经感染过乙型肝炎病毒(HBV)，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)。我国是HBV感染的高发地区，2006年全国乙型肝炎流行病学调查显示:我国1-59岁一般人群HBsAg携带率约7.18%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万，其中慢性乙型肝炎(慢性乙型肝炎)患者约2000万例。慢性乙型肝炎患者肝硬化5年累计发生率为12%-15%，肝癌的5年累计发生率为6%-15%，肝衰竭的5年累计发生率可达20%-23%［2］。中医药治疗各种慢性肝病具有悠久的历史和确切的疗效，在长期的临床实践和科学研究中积累了丰富的资料和经验。中医药治疗慢性乙型肝炎在我国发挥着十分重要的作用，是我国科技攻关的重点方向之一，现已初步形成了慢性乙型肝炎辨证分型标准和治疗方案，研究开发了诸多中成药，对针灸、穴位贴敷、中药灌肠等治疗技术进行了有益探索，在抗肝脏炎症、抗肝纤维化及免疫调控等方面确定了中医药治疗慢性乙型肝炎的优势。大量临床试验表明，在中医整体观念及辨证论治理论的指导下，中药可经多靶点、多系统调整机体内环境稳态，具有保肝、调控免疫和降低机体对抗病毒药物耐药、缓解药物不良反应等作用。中西医结合治疗慢性乙型肝炎，各取所长、优势互补是今后医学发展的一种必要选择[3]｡慢性乙型肝炎患者因肝脏的持续炎症和破坏，使肝功能长期处于受损状态。因此，保肝降酶治疗在慢性乙型肝炎的综合治疗中占有重要地位。但随着我国《慢性乙型肝炎防治指南》的出台，将沿袭了多年的抗炎保肝为主的疗法转变为以抗病毒治疗为主，在保肝降酶中药治疗慢性乙型肝炎的效果等方面引起了较大争议。既往研究结果表明，中医药在病毒性肝炎自然史的不同阶段存在着确有疗效的优势环节，在适当的切入点进行中医药干预治疗，可以在协同抗病毒、调节免疫、抗纤维化、改善肝脏炎症及微循环、降酶退黄等方面体现出综合优势。目前临床常用的保肝降酶类中药主要包括甘草酸制剂(包括复方甘草酸苷、甘草酸二铵及其与磷脂酰胆碱脂质复合物)、五味子制剂、水飞蓟制剂、垂盆草制剂、叶下珠制剂及苦参素制剂等单味中药有效成分提取成药。另外，一些复方中成药，如当飞利肝宁、双虎清肝颗粒、肝苏颗粒、六味五灵丸等也较为常用。研究表明，保肝降酶类中药具有抗炎、抗脂质过氧化、稳定肝细胞膜、综合调节机体免疫功能以促进乙肝病毒对抗病毒类药物应答等多种作用。
综上所述,治疗人员在对慢性乙型肝炎患者治疗时采用保肝降酶中药治疗获得良好效果,可有效改善患者的临床症状,提高患者对临床治疗服务的满意度,促使患者快速康复,具有一定临床应用价值｡
参考文献:
[1]申弘,聂红明,陈逸云,陈建杰.慢性乙型肝炎的中医药治疗[J].长春中医药大学学报,2015,31(04):873-876.
[2]刘蕊洁,叶永安,江锋,邵一婷.保肝降酶中药在慢性乙型肝炎治疗中的系统评价[J].中西医结合肝病杂志,2014,24(01):54-58+64.
[3]刘美莲,梁潇月,王璐,刘茵,龙富立,毛德文.中医药保肝降酶治疗慢性乙型病毒性肝炎进展[J].大众科技,2016,18(05):90-92.
论文作者:林春玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：乙型肝炎论文; 保肝论文; 患者论文; 制剂论文; 中医药论文; 中药论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;