四川邻水县人民医院 四川 广安 638500
重症监测技术主要来源于麻醉恢复室和休克治疗室，在重症监护室有各专业的知识和技术，能够针对各科室的重症病例进行生理功能的监测和治疗，因此医院监测治疗室是医院的重要科室，是拯救人类生命的重要场所。在重症监测室进行患者症状监测时，患者的临床症状主要表现在疑难重症、病例集中，需要进行细致针对性的监测，并结合相关的监测结果采取积极有效的治疗和护理措施，使患者的病情得到缓解和康复。因此支撑外科重症监测室的重要技术就是重症监测技术，本文将针对外科重症患者的常用监测技术进行分析与介绍。
1脉搏血氧饱和度监测技术
为了有效监测患者的机体氧合功能，从而尽早的发现患者是否存在低氧血症，采用脉搏血氧饱和度进行监测，可以有效的为临床诊断与治疗提供依据。对于重症监测室的患者而言，采用脉搏血氧饱和度进行血常规监测，通过及时了解患者的机体氧合功能，从而采取积极有效的抢救呼吸治疗，为患者挽救生命。因此脉搏血氧饱和度监测技术的临床应用价值非常高。其次脉搏血氧饱和度监测技术具有连续、无创、无需定标准、确可靠的应用优势，因此得到了广泛的应用。临床中检测脉搏血氧饱和度，当成年人的血氧饱和度大于等于95%时属于正常状况，如果血压饱和度低于90%的属于低氧血症需要采取有效的措施进行治疗。
2呼气末二氧化碳
为了有效的监测重症患者的呼吸功能，采用呼气末二氧化碳进行检测，它作为一项无创监测方法，在应用的过程中没有并发症，其主要监测内容包括呼气末二氧化碳的分压、波形以及趋势图。当患者处于健康状态时其呼气末二氧化碳分压正常值在35-45mmhg之间。通过呼气末二氧化碳监测技术的应用可以为医生进行气管插管的导管位置进行指导，当患者在食管内进行插管时其呼气末二氧化碳的分压为零，而气管内进行插管时其呼气末二氧化碳分压具有波形和数值。此外通过呼气末二氧化碳分压的监测可以有效的调节呼吸机使用时为患者提供的通气量，通过准确的数值反映通气量，避免通气不足或通气过度。通过呼气末二氧化碳监测技术的应用可以监测患者的通气功能，当患者没有心肺疾病时，其呼气末二氧化碳的分压值与呼气末二氧化碳的值相近，此外当患者通过自主呼吸及呼气末二氧化碳分压值处于正常时，则可以指导拆除呼吸机。
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3血气分析
血气分析的主要内容包括通气、换气、组织供氧和消耗，是临床中监测病人呼吸功能的重要方法，也是重症患者进行监测的重要项目，其具体的监测指标包括患者的体内酸碱度、氧分压、二氧化碳分压3个方面。
（1）酸碱度
通过酸碱度可以有效地表明患者血液的甜酸和偏碱性，正常情况下患者的酸碱度PH值起点为7.35-7.45之间。当患者的PH值超出这一范围，说明患者体内的酸碱度紊乱，则根据数值确定患者体内的酸碱度偏酸或偏碱性，采取针对性的治疗措施。然而当患者体内的酸碱度PH值处于正常范围时，也不能完全排除患者没有酸碱度失衡症状。
（2）氧分压
氧分压监测技术主要是监测患者血浆中进行氧分子物理溶解所产生的压力，患者的氧分压随着患者年龄的不断增加会出现下降状况，通常情况下其参考值为80-100mmhg。
（3）二氧化碳分压
二氧化碳分压是指在患者血液中进行物理溶解的二氧化碳所产生的压力，通过二氧化碳氧分压可以有效地反映患者呼吸性酸碱平衡紊乱状态，二氧化碳氧分压的正常值为35-46mmhg，此外在临床应用的过程中二氧化碳氧分压也是早期呼吸衰竭症状的有效诊断依据。
4心电图
心电图作为常规监测技术在临床中的应用非常广泛，对于重症监测患者在进行常规心电图监测时，其主要的目的是帮助医护人员观察患者的心律和心率，从而诊断患者是否存在着心律异常、传导阻滞、心肌缺血、电解质紊乱等相关重要临床症状，可以观察患者心脏起搏器的应用效果及药物治疗效果。
5动脉血压
在进行心血管监测时最常用的就是动脉血压监测技术，通过动脉血压监测可以有效的反映患者的心排血量和外周血管阻力，针对患者的血容量血液粘稠度、血管壁弹性等相关功能进行检测，从而有效的衡量患者的循环功能。
6肺动脉压
通过肺动脉压可以有效地评估患者的左右心室功能，针对患者是否存在心源性和非心源性肺水肿症状提供诊断依据。在进行肺动脉监测的过程中通过导管从患者的右颈内静脉到股静脉和左肘静脉插入，从而针对患者的右心室、右心房、肺动脉舒张压和收缩压、肺动脉楔压、平均压进行监测。肺动脉压监测技术属于一种创伤性的检测技术，因此在临床应用的过程中具有一定的危险，而且会并发其他症状，因此在临床中的应用较少，必要时选择性的应用。
7中心静脉压监测
采用中心静脉压进行监测时主要是针对患者的上下腔静脉和右心房内压力进行监测，在临床中应用时主要针对脱水、失血和血容量不足以及其他症状引起的重症休克、心力衰竭、体循环心内直视手术而出现的心脏大血管手术及其他危重患者采用该监测技术为患者的诊断与治疗提供依据，中心静脉压监测的参考值为5-10CMH2O，当小于这一正常范围时表明患者心脏充盈欠佳，或者是患者的血容量不足，而当检测值大于这一范围时则说明患者的血容量超负荷或者心功能不全。
论文作者:吴波
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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