山东省平度市第三人民医院消化科 山东平度 266753
摘要：目的：观察双歧杆菌三联活菌胶囊治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选择50例轻、中度溃疡性结肠炎患者，随机分为治疗组26例，对照组24例。治疗组口服双歧杆菌三联活菌胶囊420mg，3次/d，对照组口服美沙拉嗪1g，4次/d，疗程8周。分别统计两组完全缓解、有效、无效病例数以及有效率。结果：治疗组完全缓解20例，有效4例，无效2例。对照组完全缓解19例，有效4例，无效1例。治疗组和对照组相比，无显著性差异（P﹥0.05）。结论：应用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗轻、中度溃疡性结炎与应用美沙拉嗪治疗同样具有很好的临床疗效，能有效地改善患者的临床症状。
关键词：溃疡性结肠炎；双歧杆菌三联活菌胶囊；美沙拉嗪
[abstract]Objective To observe the clinical effect of triple viable capsule for treating mild and moderate ulcerative colitis.Methods 50 patients with mild and moderate ulcerative colitis were randomly divided into treatment group and control group，26 cases in treatment group，24 cases in control group.The treatment group was treated with the triple viable capsules 420mg，3 times /d，and the control group was treated with 1g，4/d，8 weeks.Respectively，the two groups were completely relieved，effective，invalid number of cases and the effective rate.Results in the treatment group，20 cases were completely relieved，4 cases were effective，and 2 cases were ineffective.In the control group，19 cases were completely relieved，4 cases were effective，and 1 cases were ineffective.The treatment group and the control group，no significant difference（P﹥0.05）.Conclusion application of Bifidobacterium triple live bacteria capsule in the treatment of light and moderate ulcer colon inflammation and the application of mesalazine treatment also has a good clinical curative effect，can effectively improve the patient's clinical symptoms.
[Keywords]ulcerative colitis；triple viable capsule；the United States of America.
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种慢性复发性非特异性结肠炎症疾病，临床上病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠和末段回肠，呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。近年来在我国的发病率有逐渐增加趋势，UC的治疗原则为在活动期诱导病情缓解，在缓解期采用维持治疗以预防或避免复发，近年来，随着对UC病因及发病机制研究的深入，人们越来越认识到肠道菌群失调与UC的发生密切相关一些研究显示，UC患者肠道内乳酸杆菌和双歧杆菌减少，而致病性肠球菌和酵母菌却增加，肠道菌群改变可能通过抗原刺激、肠上皮细胞代谢、肠壁通透性改变及粘膜免疫系统的影响在肠道炎症中产生重要作用[1]。这些研究结果显示，我们可以通过补充肠腔内益生菌。恢复肠道菌群的微生态平衡，重新构筑内源性免疫防御屏障，从而达到治疗UC的目的。我们采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗该病取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2011年12月至2014年12月门诊及住院就诊的50例UC患者均符合2012年在广州召开的中华医学会消化病学分会全国消化病学术会议所制定的诊断标准，均为轻、中度患者。50例患者随机分为两组：治疗组26例，男11例，女15例，年龄24～61岁，平均36.6岁；腹泻20例，黏液脓血便14例，腹痛22例，里急后重14例；轻度12例，中度14例。病程平均6.1年。对照组24例，男11例，女13例，年龄19～64岁，平均36.8岁；腹泻19例，黏液脓血便14例，腹痛22例，里急后重13例；轻度12例，中度12例。病程平均5.9年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组性别比例、年龄、病程经统计学处理差异无显著性，具有可比性（P>0.05），排除其他严重并发症或进展性疾病者，感染性肠炎患者。
1.2 治疗方法 治疗组口服双歧杆菌三联活菌胶囊（含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊，由上海医药有限公司信谊制药总厂生产）420mg，3次/d，疗程8周。对照组给予美沙拉嗪1g，4次/d；疗程8周。疗程结束后复查结肠镜，统计疗效。
1.3 诊断标准及疗效评价 完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查均无改善。
1.4 统计学处理 统计学数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS for Windows 10.0统计软件，计数资料比较采用χ2 检验，计量资料的比较采用t检验，等级资料采用Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组完全缓解20例（76.92％），有效4例（15.38％），无效2例（7.69%）；对照组完全缓解l9例（79.17％），有效4 例（16.67％），无效1例（4.17%），两组分别进行样本均数比较的χ2检验，无显著性疗效差异（P）0．05）。
3 讨论
UC是一种病因不详的非特异性炎性肠病，目前认为，UC的病因是环境（肠内菌群）、遗传易感性和免疫因素共同作用的结果［2］。在我国特别是沿海地区的发病率近年来逐渐增高[3]，UC的发病机制复杂，传统的研究认为其发病机制主要有以下2个阶段：第一阶段，黏膜屏障本身存在缺陷，使某些因子易于穿过肠黏膜，导致组织损伤；第二阶段，淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞等炎症细胞聚集在最初的损害部位，激发产生一系列炎症递质导致炎症的产生和逐级放大，终致溃疡性结肠炎发生。美沙拉嗪为5-氨基水杨酸丙烯酸树脂包裹的控释剂型，其可以抑制结肠黏膜释放白三烯，清除活性氧等损伤因子，抑制激活的白细胞产生炎症递质，治疗效果已得到肯定。近年来的研究显示炎症性肠病患者肠道内菌群发生失调，正常菌群中的某些细菌如乳酸杆菌、双歧杆菌等数量明显减少。 Fabia等［4］研究发现溃疡性结肠炎活动期时患者大便中乳酸杆菌等厌氧菌含量明显减少，而恢复期时大便中乳酸杆菌的量明显增多，与正常人差别不大。正常肠道菌群是人体的重要防御系统。其在生理状态下是良好的刺激原。能够刺激肠黏膜相关淋巴组织的成熟。益生菌治疗炎症性肠病的主要机制目前认为益生菌在肠道中可与肠黏膜上皮细胞紧密结合，提高内源性防御屏障，阻止致病菌的定植和入侵；与致病菌竞争性黏附与上皮细胞，促进上皮细胞分秘黏液使其在黏膜和微生物之间形成保护层，防止栖息菌易位；增强巨噬细胞对病原菌的吞噬以及非T细胞依赖性IgA的分泌［5］。双歧杆菌三联活菌胶囊是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊，采用独有的包衣技术完全跨越胃酸屏障到达肠道崩解，释放活菌，在肠道定植、繁殖，提高内源性防御屏障，阻止致病菌的定植和入侵。可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。从而治疗溃疡性结肠炎。本研究表明，双歧杆菌三联活菌胶囊能有效的治疗轻、中度溃疡性结肠炎，改善临床症状，临床疗效基本等同于美沙拉嗪（P<0.05），可以以不同机制阻断轻中度溃疡性结肠炎的发病，有利于更好地改善患者的预后。研究表明双歧杆菌三联活菌胶囊治疗轻、中度急性发作性溃疡性结肠炎是安全、有效的，特别适用于SASP耐受性差的UC的轻、中度患者。
参考文献：
[1]Katz S，Lichtenstein GR，Safdi MA.5-ASA Dose-Response：Maximizing Efficacy and Adherence.Gastroenterol Hepatol（N Y）[J]2010，Feb；6（2 Suppl 3）：1-16.
[2]Daniel K，podolsky MD.Inflammatory Bowel Disease.N Engl J Med，2002，417-429.
[3]中国炎症性肠病协作组.3100例溃疡性结肠炎住院病例回顾分析.中华消化杂志[J].2006，26（6）：368-372.
[4]Fabia R，Ar Rajab A，Johansson ML，et al．Impairment of bacterial flora in human ulcerative colitis and experimental colitis in the rat．Di-gestion，2003，54（4）：248-255．
[5]Schultz M，Satrtor RB．Probiotics and inflammatory bowel diseases．AmJ Gastroenterol，2000，95（1）：19-21．
论文作者:李美兰,张军
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
标签：杆菌论文; 溃疡性论文; 黏膜论文; 肠道论文; 胶囊论文; 结肠炎论文; 患者论文; 《健康世界》2015年18期论文;