中南大学公共卫生学院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探究并分析中医五行音乐疗法对慢性肾衰竭干预治疗的临床效果。方法：选取2015年5月~2016年5月我院接收的慢性肾衰竭患者60例，并将其作为临床观察的研究对象。60例慢性肾衰竭患者随机分为两组，对照组共30例给予基础常规治疗；治疗组共30例，在基础常规治疗的基础上给予中医五行疗法干预治疗。观察两组慢性肾衰竭患者肾功能和症状的变化。结果：通过治疗，对照组和治疗组患者的肾功能和症状均比治疗前得到改善（P<0.05，P<0.01），并且治疗组的改善效果明显优于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论：接受五行音乐治疗的患者与对只进行常规基础治疗的患者相比，两组患者治疗后的生理指标改变没有显著性差异但症状积分的改变具有统计学意义，标志着中医五行音乐疗法对慢性肾衰竭患者的干预治疗有良好的疗效。
【关键词】中医五行音乐疗法；慢性肾衰竭；肾功能；症状积分
音乐疗法是一门起源于欧洲国家的学科，在使用心理治疗的方法和理论知识的基础上，利用音乐对人产生独特的心理及生理效果，使患者聆听独特设计的音乐，可化解患者的心理问题，增强患者的身心健康[1]。单纯的音乐疗法过去常常被用作至于患者的心理问题，但当其通过与中医理论结合时也可用于调节人体的五脏状态。慢性肾衰竭有许多现代医学治疗手段，如血液透析、腹膜透析和肾移植等，但都存在种种治疗缺点，如存在多种并发症，患者经济负担高昂、生活质量受到影响，肾源紧缺等种种缺点[2-3]。故发展一个副作用小且经济的治疗方法是患者的共同心声，本课题在对慢性肾衰竭的常规治疗基础上结合中医五行音乐疗法的干预治疗，观察五行音乐对慢性肾衰竭的治疗效果，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年5月~2016年5月我院接收的慢性肾衰竭患者60例作为临床观察对象，并随机分为对照组和治疗组两组，每组各30例。对照组男18例，女12例，平均年龄（45.5±5.6）岁，仅给予常规基础治疗。治疗组男14例，女16例，平均年龄（48.25±11.72）岁在常规基础治疗的基础上结合中医五行音乐干预治疗，两组患者的年龄、性别、原发病型病程上无显著性差异（P>0.05），且所有患者均为非透析慢性肾衰竭3期以下（包括3期），组间具有可比性。
1.2 方法
两组均给予以下常规治疗：低脂低盐低磷优质低蛋白、高热量饮食[4-5]；根据患者情况控制血压≤125 ～ 130 /75 ～ 80 mmHg；控制血糖；纠正贫血；及时纠正水电质紊乱及酸碱失衡[6]。治疗组在常规治疗的基础上与中医五行音乐疗法结合，治疗前对患者进行音乐疗法的简单介绍，使患者相信音乐疗法具有科学性，相信音乐疗法[7]。根据中医理论辩证选取五行音乐，最佳音乐为《梅花三弄》，播放时间在17：00~19：00中选取30min，音乐音量在20~40dp之间，每周治疗3次，一个月为一个疗程，治疗总周期为4个月。
1.3 观察指标
1.3.1 生化指标 观察治疗前、每个疗程后及治疗4个月后生化指标的改变，包括血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和24h尿蛋白定量（24h Upro）。测定24h Upro时从患者起床后第二次小便开始后24小时，保留此阶段内的尿液。其他三个指标检测时间均在上午10：00~11：00。最后比较治疗前几四个月后的生化结果。
1.3.2 症状积分 依据2002年发布的《中药新药临床研究指导原则（试行）》把慢性肾衰竭症状分级量化，（症候积分是应该有中医标准的，量化的标准和评分应有中医书出处）将恶心呕吐、倦怠乏力、面色晦暗、四肢寒冷、头晕目眩等症状分为无、轻、中、重4级，分别标记为0~3分。在治疗前一周内每天下午给患者评分，4个月治疗后一周内每天下午为患者评分，分别累计患者治疗前后的症状积分，并观察积分的变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，采用t检验，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1 生化指标
治疗前后两组的各个生化指标差异均无统计学意义（P>0.05）。同组之间治疗前后比较各个生理指标水平均下降，具有显著性差异（P<0.05），但两组间比较治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 症状积分
两组在治疗前的症状积分并无统计学差异（P>0.05）。4个月治疗后，两组的症状积分均有下降，且两组与同组治疗前相比积分均具有统计学差异（P<0.05），并且在两组间比较也具有统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
人体的各种慢性肾脏疾病均可最终发展为慢性肾衰竭，表现为肾单位损伤、肾功能减弱至丧失，代谢物和毒素大量累积、水电解质和酸碱平衡遭到破坏和内分泌失调。目前针对慢性肾衰竭患者的治疗较为困难，没有彻底根治的有效方法，且治疗费用高，给患者带来巨大的经济负担。在我国，终末期肾衰竭患者没有得到有效医治的绝大部分原因就是经济原因[8]。因此找到一种廉价的适用于大多数患者的医治方法就显得尤为重要。
中医五行音乐疗法由音乐疗法发展而来，《黄帝内经》的五音学说和《乐记》中的理论组成其理论基础，并依据中医理论依照五行相生相克的规律，辩证选乐用于治疗。根据《黄帝内经》所述，“天有五音：角徽宫商羽；地有五行：木火土金水；人有五脏：肝心脾肺肾[9]。”五脏和五音相互影响调节，把五行、五脏、五音三者调和圆融，便形成了“五行音乐疗法”。五种调式的音乐分别对不同的脏腑有作用，其中作为冬音的羽调，为水部音乐，通于肾脏，可在五行上调节肾经和膀胱经，最佳播放时间为肾经在子午流注表的时间[10]。而且中医五行音乐疗法在经济上占有很大的优势，深深根植于我国博大精深的中医理论基础上，具有良好的科学依据。本临床研究表明，中医五行音乐疗法干预治疗慢性肾衰竭时，患者的尿蛋白排泄等其他生理指标均得到显著下降，并在改善肾功能方面上与常规基础治疗相比具有更好的治疗效果。同时，中医音乐疗法不会给患者带来副作用，不影响患者的生活质量，这是其他治疗方法达不到的。在以后的治疗过程中，应当继续发挥中医音乐疗法的优势，并与多种治疗方法联合应用，不单单与常规治疗方法结合，定会取得更好的治疗效果，在治疗慢性肾衰竭上开拓更广泛的空间。
参考文献：
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[10] 傅涓涓.浅谈中医五行音乐治疗[J].科技信息，2010，（36）：274-275.
论文作者:蔡亚宏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患者论文; 音乐论文; 疗法论文; 中医论文; 肾衰竭论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;