李艳红（广西灵川县中医医院??541200）
【摘要】目的 糖尿病是一种以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿有甜味为特征的内分泌代谢性疾病，护理人员从情志、饮食、皮肤、治疗、运动、出院指导等几个方面对患者进行中医护理，以达到提高病人的生活质量、减少并发症的发生。
【关键词】糖尿病 中医护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0270-01
糖尿病是一种慢性进行性终身疾病，属祖国医学消渴范畴。早在《黄帝内经》一书中就记载了本病与饮食不节、素体阴虚、情志失调、劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成有关。其病机主要是燥热偏盛，阴津亏耗，若迁延日久，阴损及阳，可致气阴两虚或是阴阳俱虚，若失治误治，护理不当，常可发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等多种并发症。因此在全面、有效地治疗糖尿病的同时,配合科学、良好的中医护理具有十分重要的作用和意义，笔者在临床护理中，有以下几方面体会。
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1.情志护理
中医历来重视情志护理，情志失调是糖尿病的病因之一，糖尿病患者久因精神内郁，郁久化火、耗伤肺、胃阴津，易产生紧张、恐惧、焦急、悲观等情绪，对治疗和康复十分不利，因此护理人员应了解患者的情志状况，进行相应的分析、解释、疏导，消除患者的顾虑和悲观失望的心态，可以通过健康教育，让患者充分认识到糖尿病是一种慢性病，学会适应和应付各种应激生活事件，避免参加竞技性活动，尽量避免引起情志失调的各种刺激。当患者出现严重并发症时，由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，此时护理人员更要关心体贴患者，为其排忧解难，加强身心护理，使患者感受到关爱和温暖，感觉有所依靠，树立战胜疾病的信心。
2.饮食护理
糖尿病患者的饮食宜清淡、凉性有营养，禁食含糖较高之物，岂吃肥甘厚味和醇酒炙烤、辛辣刺激之品。胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟、苦瓜、冬瓜、荞麦、燕麦等，大便干结时，可多食用萝卜、青笋。阴虚热盛证：宜食滋阴降火之品，如甲鱼、老鸭、莲子、百合、枸杞子等，口渴时给予鲜芦根泡水代茶饮；气阴两虚证：宜食益气养阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等；阴阳两虚证：宜食补肾助阳之品，如猪胰、牛肉、羊肉、黑豆、黑芝麻等。糖尿病若并发痈疽、疮疡、皮肤瘙痒等症，则忌食鱼、虾、蟹、竹笋、牛肉、猪头肉、公鸡肉等荤腥发性食物。糖尿病患者饮食进量可采用略估法，一般状况较好的患者，每日主食4-5两、动物性蛋白质2-4两、油10-20克、蔬菜1-1.5公斤，对肥胖型糖尿病患者，主食及副食减少10%以上，对极度消耗患者主食及副食则增加10%以上、动物性蛋白质增加20%以上。糖尿病患者一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀的分布在三餐中，并定时定量，注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者，可在主餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐［1]。
3.皮肤护理
由于糖尿病所致的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染，因此加强口腔、皮肤及外阴护理至关重要，指导患者勤剪指甲，勤洗澡，勤换内衣裤、被褥及鞋袜，保持床单柔软舒适，以减少刺激避免摩擦破皮肤。可配合中药补气血、益肝肾、祛风湿、通痹和络治疗，以改善症状。
4.治疗护理
糖尿病的治疗是个漫长的过程，不能中断或终止，要定期监测血糖、尿糖，长期服用一些滋阴养津或是益肾柔肝之品，如：麦冬、生地、玄参、龟甲、桑叶等中药煎汤服用，中药汤剂一般宜温服，但阴虚热盛证及气阴两虚证中药汤剂宜温凉服。服用西药类降糖药时，必须按医嘱严格执行给药时间、剂量，观察用药后的效果和反应。如有患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，即给一杯糖水口服，或给予50%葡萄糖溶液40～60 ml静注。使用胰岛素注射的患者，要严格掌握准确的时间和用量，并经常变更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎缩或是皮下硬结。如患者出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼气有烂苹果味，或重症患者出现神昏、呼吸加快、血压下降、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝时应立即报告医生进行抢救。
5.运动护理
糖尿病患者的运动量应遵循渐进与适度原则，每周至少坚持3-4次运动，每次运动持续时间约为30-60分钟，运动最好在餐后1-2h开始(从第一口饭开始计时)，因为此时血糖高运动时不易发生低血糖。每天的运动量根据病情而定，以不感疲劳为宜，例如：老年糖尿病病人应该选择低强度、短时间的运动，如散步、购物、气功、太极拳等;中青年糖尿病病人可选择中强度，时间不宜过长的运动，如快走、慢跑、健身操、交谊舞等;运动时选择质量较好的运动衣，运动鞋及棉袜;天气较好时选择室外运动，如遇刮风、下雨、下雪、天气过冷、过热时选择室内运动;注射胰岛素的病人，应选择在腹部注射，避免注射在大腿或上肢等活动较剧烈的部位,以免影响胰岛素的吸收;医务人员应该告诉病人随身携带血糖仪，糖尿病急救卡、糖块、饼干等，以便发生低血糖症状时能够及时监测血糖和得到救治。
6.出院指导
糖尿病是一种慢性疾病，需要终生用药。出院前向患者做好如下指导：
(1).向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。
(2).避免精神创伤和过度劳累。
(3).指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。
(4).讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。
(5).指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暧。
(6).定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。
(7).根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜［2］。
参考文献
[1].郭晓慧，沈梨.中国糖尿病护理及教育指南，中华医学会糖尿病分会护理及糖尿病教育学组，2009,48-58
[2].中医护理常规、技术操作规程，中国中医药出版社，2006,10
论文作者:李艳红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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