湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘要】目的：研究快速康复外科护理在结直肠癌中的应用价值。方法：利用电脑随机双盲法对2017年1月-2018年12月本院接诊的结直肠癌病患48例进行
分组，当中，实验组（n=24）接受快速康复外科护理，对照组（n=24）接受常规护理。分析两组并发症的发生情况，比较首次排气时间等指标。结果：实验组的并发症发生率为0.0%，比对照组的16.67%低，P＜0.05。实验组的首次排气时间与进食时间比对照组短，P＜0.05。结论：选择快速康复外科护理方案，对结直肠癌病患进行干预，可有效预防手术并发症，促进术后恢复。
【关键词】快速康复外科护理；结直肠癌；应用价值；并发症
作为消化道恶性肿瘤常见病之一，结直肠癌在我国临床上具有非常高的发病率，可采取手术治疗的方式对患者的病情进行有效的控制[1]。但手术的实施可给患者造成身心两方面的应激，使得其治疗依从性明显降低，术后并发症发生率显著增高。为此，笔者将着重分析结直肠癌病患围术期中应用快速康复外科护理的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月-2018年12月本院接诊的结直肠癌病患48例为研究对象，将之按照电脑随机双盲法分成实验和对照两组（n=24）。当中，实验组有男性14例、女性10例，年龄介于46-78之间，平均（63.25±3.69）岁。对照组有男性15例、女性9例，年龄介于45-79岁之间，平均（64.02±3.97）岁。研究纳入的病患都自愿接受手术治疗，并签署知情同意书，有完善的病历资料。比较两组的年龄和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）精神障碍者。（2）肝肾疾病者。（3）严重组织或者器官器质性疾病者。（4）中途死亡者。（5）治疗依从性较差者。（6）无法正常沟通交流者。
1.3 方法
手术治疗期间对两组都施以常规护理，内容有：术前完善各项准备，向患者介绍手术流程和方法；术后，全面落实各项基础护理工作，并对患者进行健康教育。实验组加用快速康复外科护理措施，详细如下：（1）术前，视患者的实际情况，对其施以个体化的健康教育，尽可能的帮助患者消除恐惧、紧张等不良心理。嘱患者选择食用富含膳食纤维以及高热量的食物，要均衡饮食，确保机体对各营养元素和热量的摄入充足，以有效增强患者的机体抵抗力，提高手术耐受度。正确指导患者在病床上进行排尿排便训练，利用通俗易懂的语言向患者介绍结直肠癌及手术治疗的相关知识，耐心解答患者的提问，进一步提高患者的治疗依从性。按要求对患者进行机械灌肠处理，针对有糖尿病症状的病患，需不对其施以灌肠处理，应指导服用木糖醇，控制用药量为500ml。（2）术中，对手术室的温湿度进行适当的调整，指导患者取正确的手术体位，并在患者清醒的状态下，利用激励性的语言宽慰和鼓励患者。对患者暴露在外的皮肤利用布单进行遮盖，尽量减少皮肤暴露面积。若手术时间比较长，需对输注的液体进行加温处理。（3）术后，严密监测患者各项基础生命体征，待患者麻醉清醒之后，立即告知其手术结果，让患者能够安心接受后续的治疗。指导取半卧位，以降低切口张力，促进疼痛症状缓解。鼓励患者嚼口香糖，加快排气。每隔2h协助患者进行一次翻身，可对患者的局部受压皮肤进行轻柔的按摩，促进血液循环，降低压疮发生率。将早期自主活动的重要性详细告知患者，并在获得患者的同意下，指导其在病床行做适量的自主活动。对于双腿无力的病患，需对其腿部进行有效的按摩，以免形成深静脉血栓。对各管道进行妥善的固定，避免管路发生脱出、折叠以及堵塞等现象，确保管道通畅。嘱患者术后尽早进食适量的流食，此后，可根据病情恢复的情况，逐渐过渡至普食。将正确咳嗽的方法教给患者，降低肺部感染发生率。对于咳嗽无力的病患，需对其施以雾化吸入治疗。
1.4 评价指标
记录两组的首次排气时间与进食时间，统计并发症的发生者例数，并经分析后对上述指标作出比较。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
.1 手术指标分析
实验组的首次排气时间与进食时间比对照组短，P＜0.05。如表1。
2.2 并发症分析
实验组的并发症发生率为0.0%，比对照组的16.67%低，P＜0.05。如表2。
3 讨论
在近几年当中，随着人们饮食与生活习惯的改变，使得我国结直肠癌发病率显著增高，从而对人们的身体健康造成了比较大的影响[3]。通过手术治疗虽有助于抑制病情进展，促进相关症状与体征缓解，但手术具有创伤性，能够对患者的身心健康造成双重损害，为此，临床有必要在患者接受手术治疗的过程当中，积极采取一种行之有效的手段来对其进行干预，以尽可能的减少患者术后并发症的发生风险，帮助患者减轻心理压力，提高自信心，促进术后恢复，改善预后。快速康复外科护理为比较新型的一种护理方法，其核心理念在于“以人为本”，能够根据患者的实际所需，向其提供围术期不同阶段中的各项护理服务，让患者能够得到护士最为精心的照护[4]。此研究中，实验组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05；实验组的首次排气时间与进食时间比对照组短，P＜0.05。提示经快速康复外科护理可有效促进患者术后排气，缩短首次进食时间，降低并发症发生率。
综上所述，于结直肠癌手术治疗中合理运用快速康复外科护理模式，可有效预防手术并发症，促进术后恢复，建议采纳。
参考文献：
[1]杨彦.结直肠癌腹腔镜患者术后康复应用快速康复外科护理的影响[J].中国卫生标准管理,2018,9(5):155-157.
[2]郭鑫.探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果[J].中国医药指南,2016,14(1):268.
[3]陈春燕,卢彩霞.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值[J].护理实践与研究,2017,14(8):95-96.
[4]兰云.快速康复外科护理在结直肠癌手术病人中的应用效果研究[J].护理实践与研究,2015,(1):45-46.
论文作者:金秀萍
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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