（云南省武定县人民医院，院感控办；云南武定651600）
【摘要】目的：探究胆囊切除术后并发十二指肠瘘及肺部感染的护理效果。方法：将于我院住院治疗的80例胆囊切除术后并发十二指肠瘘及肺部感染患者按照护理模式不同分成参考组（行常规护理）、针对性护理组（行针对性护理），各40例。比较两组心理状况、症状改善率及护理满意度。结果：相较于参考组，针对性护理组SAS、SDS评分更低，症状改善率更高，住院时间更短，P<0.05，对比存在差异。结论：将针对性护理应用于胆囊切除术后并发十二指肠瘘及肺部感染患者护理中效果确切，利于患者症状改善，并缓解患者不良情绪，临床应用价值较高，可予以推广应用。
关键词：胆囊切除术；十二指肠瘘；肺部感染；护理
十二指肠瘘及肺部感染为胆囊切除术后较为严重的并发症，若未予以及时治疗及护理，可加重患者病情，甚至引发新的并发症而危及患者生命[1]。本文以于我院住院治疗的80例胆囊切除术后并发十二指肠瘘及肺部感染患者为例，行分组护理，以探究有效改善患者病情的护理方法，以供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年10月至2019年10月于我院住院的80例胆囊切除术后并发十二指肠瘘及肺部感染患者按照护理模式不同分成参考组、针对性护理组，各40例。其中，男、女例数分别为49例、31例，年龄66-90，平均年龄（70.12±2.27）岁。经对比两组基础资料，P>0.05，无统计学差异，研究可比。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者行手术及对症治疗，同时，参考组行病情监护、用药指导等常规护理，针对性护理组行针对性护理，即：（1）病情监护：密切监测患者生命体征，观察切口敷料渗血、渗液情况，引流液色、量、性质等，以便及早预防及处理出血情况。同时，应监测十二指肠瘘修复后情况，并予以积极抗感染、引流积血、积液治疗，在瘘口未愈合前行肠内营养支持，不可经口进食。（2）导管护理：确保各导管固定、未脱位，并应让患者及家属高度重视导管固定的重要性。同时，应提醒患者在翻身或是进行其他活动时保持动作轻柔，以免导管脱位。确保引流管畅通，并记录好引流液色、量、性质等，及时更换引流袋。期间所有操作应严格执行无菌操作。（3）呼吸道护理：应定时协助患者翻身，并予以叩背，必要时可行吸痰处理，以确保呼吸道畅通。此外，应鼓励患者主动咳痰，并遵医嘱予以患者雾化吸入治疗，以稀释痰液。（4）疼痛护理：因手术、并发症及情绪问题，患者疼痛会随之加重。护理人员应及时主动询问患者疼痛情况，按照患者主诉评估疼痛程度，并予以对症治疗。还可通过听音乐等方式转移患者注意力，以缓解其疼痛。（5）皮肤护理：为避免患者出现压疮情况，应及时协助患者翻身，并密切监测皮肤情况，早晚以温水擦浴，确保皮肤干燥。对于已出现压疮的患者，应行泡沫敷料保护，并及时更换敷料。（6）饮食护理：按照患者病情予以营养支持，并密切监测患者排便情况，及时调整营养支持方式。待患者病情稍有缓解后方可予以少量流食，并继续进行营养支持。（7）生活护理：应确保病房温湿度适宜，定时通风，及时更换床品及患者衣物，确保患者肛周清洁及口腔清洁。同时，应予以尿管护理，遵医嘱拔管，以免出现尿道感染、口腔溃疡等。（8）心理护理：因患者病情需行二次手术，会增加患者病情，甚至严重影响患者情绪，使患者抗拒治疗。此时，护理人员应耐心向患者及其家属介绍该并发症情况危害性，并告知患者积极治疗的好处，同时应予以患者针对性安抚，以提高患者积极情绪，使患者主动配合治疗。此外，还应耐心解答患者及家属各种问题，以拉近护患关系，增加患者对护理人员的信任感。
1.3 观察指标
比较两组患者的心理状况、症状改善率及护理满意度。
1.4 统计学方法
应用SPSS软件（18.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时对比存在差异。
2 结果
2.1 两组心理状况对比
由表1可知，相较于参考组，针对性护理组SAS、SDS评分更低，P<0.05，对比存在差异。
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3 讨论
目前，临床多通过胆囊切除术治疗胆道外科疾病，该术式可有效改善患者病情，但因其为侵入性治疗，手术应激反应可加重患者不良情绪，进而对术后病情改善造成影响，甚至增加并发症发生率[2]。有研究认为，胆道等并发症的出现可严重影响胆囊切除术患者术后恢复。因此，应对行胆囊切除术并于术后出现并发症的患者予以及时治疗及护理，以免病情加重或引发新的并发症而降低手术效果[3]。
近年来，临床护理模式也在随着医疗技术水平的提高而不断发展。作为一种新型护理模式，针对性护理干预的中心为患者，即按照患者个人情况予以个性化护理，既可满足患者护理需求，尤其是心理需求，又可通过生理护理来有效改善患者病情，强化治疗效果[4]。本文研究中予以了部分胆囊切除术后并发十二指肠瘘及肺部感染患者针对性护理干预，并取得了良好的效果。经护理后，针对性护理组心理状况、症状改善率均好于行常规护理的参考组。由此可见，针对性护理干预可从患者身心入手来改善患者症状，强化治疗效果。
综上所述，将针对性护理应用于胆囊切除术后并发十二指肠瘘及肺部感染患者护理中效果确切，利于患者症状改善，并缓解患者不良情绪，可予以推广应用。
参考文献
[1]王月好,刘惠蓉.胆囊切除术后并发十二指肠瘘及肺部感染患者的护理[J].护士进修杂志,2017,32(03):267-269.
[2]成雪梅,成春梅,刘姗姗.腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床护理[J].中国保健营养,2019,29(9):284-284.
[3]薛玉萍.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者心理状态的改善作用[J].中国保健营养,2018,28(28):25-25.
[4]张文彦.腹腔镜胆囊切除术后十二指肠漏并发脑梗塞的ICU护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(63):258+265.
论文作者:胡云霞, 武联军
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 胆囊论文; 术后论文; 针对性论文; 肺部论文; 病情论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;