徐霞
（泰安市山东农业大学校医院；山东泰安271000）
摘要：目的：分析完善社区护理管理对高血压患者的疗效影响。方法：于2014年1月-2014年12月对某社区中180例高血压患者进行研究，均采用社区护理管理方法。回顾性分析患者的临床资料，对比护理前和护理后患者的血压水平以及健康知识知晓率。结果：通过完善社区护理管理，180例高血压患者的血压水平出现明显的下降，对比护理干预之前的差异较大（P＜0.05）；此外，对比护理之前的健康知识知晓率明显改善，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过完善社区护理管理手段能够较好地帮助高血压患者控制病情，提高对疾病的认知水平、改善生活方式，对于促进患者健康的意义重大。
关键词：社区护理管理；高血压；血压水平；心血管事件
高血压是对人类生命健康威胁巨大的慢性心血管疾病，也是肾功能衰竭、，心力衰竭以及冠心病的主要危险因素之一，对人体各大器官组织均产生较大的损伤【1】。作为一种常见的慢性疾病，高血压除了积极的治疗措施之外，加强护理管理改善患者的生活环境、提高保健意识对于疾病的预后非常重要。社区护理管理是一类新型的护理措施，将医疗服务延伸到患者生活的社区中，通过医务人员的科学指导与沟通加强患者的自我管理、提高治疗信心，从而控制血压水平、减少并发症的发生。本文对180例高血压患者进行社会护理管理，得到良好的成效。现将方法及结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
于2014年1月-2014年12月对某社区中180例高血压患者进行研究，其中有男性患者97例、女性患者83例；年龄最小的为46岁、最大为83岁，平均为（61.4±7.3）岁；病程最短的为1年、最长为17年，平均病程为（5.7±3.1）年；患者的体质量指数在17.1-34.6之间，平均指数为（23.7±1.9）。
1.2方法
1.2.1建立患者档案 收集患者的基础信息，建立健康档案。按照患者的管理级别及血压情况进行分级管理【2】。一级管理对象为血压控制情况优良、危险层次评价为低的患者，或者是血压控制良好、危险评价为中的患者，每三个月对其进行1次随访；二级管理对象为血压控制较好的高危层、血压控制一般的高危等等，每个月进行一次随访；三级管理对象为血压控制不好的高危层或血压控制不良的中危层，每个月至少进行2次随访管理。
1.2.2开展健康教育活动 在社区中开展各式的健康教育活动，通过社区宣传栏、广播等形式普及高血压的发生、发展、危害以及日常生活中的诱发因素，常见的防治误区以及保健知识等，加强患者对于高血压的了解，消除不正确的认识。在社区护士的指导下采取合理的治疗措施，使其意识到吸烟、酗酒、高盐饮食等对身体的危害，帮助改善患者的不良生活方式，提高自我保健意识【3】。
1.2.3采取合理的治疗措施 高血压患者应行终身治疗，根据病情的改变动态性的对治疗方案进行调整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采取个体化治疗，根据患者的日常工作、方式和危险程度选择不同的药物进行治疗。积极改善血压水平、预防并发症的发生。采取综合性治疗措施，在用药的基础上加强饮食控制、鼓励患者戒烟、积极锻炼、控制体重。建议患者保持清淡的饮食，尽可能低盐、低脂。增加新鲜蔬菜水果的摄入，确保足够的钙与钾。针对体质量指数超标的患者建议其多加锻炼，将体重控制在相对合理的范围中【4】。
1.2.4构建社区管理网络 社区管理网络有医护人员进行指导，患者及家属共同参与。通过电话随访等形式督促患者，要求家属加强对患者的管理。耐心解答患者及家属的疑问，教会患者自我观察的方法，在出现不适症状的情况下及时前往医院就诊。
1.3统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS19.0软件实施数据处理，计数资料和计量资料分别使用百分比与均数±标准差表示，比较采用卡方值/t值检验。以P＜0.05代表结果具有统计学意义。
2、结果
2.1护理前后患者的血压水平对比
护理前患者的收缩压为（160.4±9.7）mmHg，护理之后下降为（129.7±7.3）mmHg；护理之前患者的舒张压为（96.1±5.5）mmHg，护理之后下降为（83.0±8.2）mmHg。对比护理前后的收缩压和舒张压差异显著，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理前后患者健康知识知晓率对比
护理之前，180例患者中，了解高血压疾病知识、高钠饮食、吸烟饮酒危害、运动影响等健康知识的患者有108例，健康知识知晓率为60.0%；护理之后，180例患者中有166例掌握相关的健康知识，知晓率为92.22%。对比前后差异结果显著（P＜0.05）。
3、讨论
高血压是一种以体外循环收缩压与舒张压持续性升高为主要临床表现的心血管疾病，伴随有多种心血管危险因素。高血压发生后对于心脏、大脑、肾脏等多个重要器官均产生威胁，不加以控制可能造成器官功能衰竭，这也是心血管疾病患者死亡的主要原因【5】。随着社会生活方式的改变，高血压的患病率呈现逐渐上升的趋势，探讨合理的治疗与护理方法对于改善患者预后至关重要。
临床研究发现，尽管高血压的发病率不断上升，但是人们对于疾病相关知识的了解程度非常低。健康知识的知晓率低直接造成高血压的控制效果差，患者的治疗依从性不高，心力衰竭、肾衰竭等严重并发症的发生率高。现代社区护理的特点在于医护人员与患者之间相对固定与互动的分为，社区医生能够及时了解患者的病情变化，及时调整治疗措施。在本组研究中，通过完善社区护理管理，很大程度上改善了高血压患者的病情、提高他们对于健康知识的知晓度，促进生活方式的改变，具有很高的应用价值。
参考文献：
[1] 李新辉,杜文娟,毛晓润等.基于标准化护理语言的社区老年高血压患者家庭访视效果分析[J].中国全科医学,2013,16(27):3231-3233,3236.
[2] 毛晓润,杜文娟,徐月贞等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学,2013,16(5):575-578.
[3] 穆荣红,李荣,张会敏等.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中华护理杂志,2012,47(7):648-650.
[4] 任海静,李亚芹,任海妹等.社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究[J].中国全科医学,2012,15(25):2956-2958.
[5] 苏娅,王绚璇,吴恳等.社区优质护理干预对老年高血压患者的疗效分析[J].现代预防医学,2011,38(11):2060-2061.
论文作者:徐霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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