【摘要】目的：分析慢性疼痛综合征的行为康复治疗效果。方法：2016年5月～2017年2月，医院门诊收治的慢性疼痛综合征140例，采用对比分析，对照组入组70例，常规方法治疗，观察组入组70例，在常规治疗基础上，结合对行为康复治疗，对比疗效。结果：观察组第3个月慢性疼痛VAS水平、口服镇痛药物次数、急性疼痛发作次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：行为疗法有助于慢性疼痛的控制。
【关键词】慢性疼痛综合征；行为康复；临床疗效
慢性疼痛综合征是指慢性疼痛为主要症状的一系列症状表现群侯症，危害较大，被称为不死的癌症，保守估计全世界约有上亿人受慢性疼痛的影响。慢性疼痛严重损害患者的生活质量，与抑郁症、神经官能等疾病关系密切，按照疼痛的部位，可分为慢性盆腔疼痛综合征、慢性腹腔疼痛综合征等，部分甚至无法明确疼痛部位、病因，对于慢性疼痛治疗治疗方法较多，其中相当一部分缺乏规范的疗效，疗效较差，需重视综合管理[1]。本次研究采用对比分析，评价行为康复治疗慢性疼痛综合征的疗效。
1资料及方法
1.1 一般资料
2016年5月～2017年2月，医院门诊收治的慢性疼痛综合征140例，其中男84例、女56例，年龄（45.2±10.5）岁。疼痛的部位：盆腔26例，腹腔49例，腰背50例，其他15例。疼痛的原因：远伤病56例，手术切口32例，其他16例，原因不明34例。纳入标准：①无需采用手术治疗对象，选择保守方法治疗；②明确的严重器质性疾病所致慢性疼痛，如慢性肩周炎；③可获得随访；④知情同意；⑤临床资料完整。采用对比分析，对照组入组70例，常规方法治疗，观察组入组70例，在常规治疗基础上，结合对行为康复治疗，对比疗效。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规方法，在慢性疼痛超过耐受、影响睡眠的情况下，口服非甾体抗炎药物镇痛，对于远伤有明显病灶的对象，清除病灶后，采用按揉方法为主的治疗方法，以手掌按揉患处，可以正红花油浸润丝绸，按揉疼痛的部位，治疗结束后，问询是否有行动障碍，看有没有其他疼痛部位，同一个部位治疗后，每隔1周治疗1次，多个部位分批次、隔日治疗，第一次治疗2-3日后。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，联合行为康复治疗。（1）主动行为疗法的选择与开展：主要包括气功、太极拳、五禽戏等，避免久坐、久卧、久行，避免劳累，在日常生活过程中，可配合正念治疗，在运动过程中，重视意气相结合，重视锻炼自身的情绪控制能力，锻炼自身意志，不要贪图劳逸、过度劳累，通过行为引导，减轻疼痛等症状，进行自我的按时，疼痛症状的控制。调整身心，改善全身的身体状态，减轻躯体疲劳感。（2）日常生活行为的管理：需要阐述行为管理与疼痛之间的关系，不健康的行为不利于疼痛的管理，需要积极的控制自身的情绪，如家庭关系紧张、工作不顺等导致的情绪问题，都会加重慢性疼痛，影响耐痛阈，帮助患者正确的认识自身思维、情感、行为，找出不良行为产生的深层次原因，如失眠、暴饮暴食等行为的负面影响，思辨式探讨，出现负面情绪后，进行深呼吸放松治疗，减轻疼痛对自身的负面影响，避免形成恶性循环。
1.3 观察指标
采用日记本记录疼痛发生情况，治疗前1周内的慢性疼痛VAS评分，慢性疼痛急性发作次数，治疗后连续记录3个月。对比3个月口服镇痛药物的次数。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行输血计算，慢性疼痛VAS水平以及口服镇痛药物的次数服从正态分布，采用（ ±s）表示，对照组与观察组不同时间内比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组第3个月慢性疼痛VAS水平、口服镇痛药物次数、急性疼痛发作次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组慢性疼痛VAS水平、口服镇痛药物次数、急性疼痛发作次数对比（ ±s）
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3 讨论
研究显示，相较于对照组，观察组疼痛控制疗效明显更好，第3个月慢性疼痛VAS水平、口服镇痛药物次数、急性疼痛发作次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），无论是疼痛的严重程度，还是急性疼痛的发作次数都显著下降[2]。慢性疼痛的发生机制较复杂，主要与小血管、毛细血管血液外溢刺激代谢障碍有关，主要通过按揉法以利于局部温度上升，加速积液等物质代谢，从而缓解疼痛。但这种方法并不理想，常规的治疗方法疗效一般，特别是针对病程较长的对象。采用行为疗法，能够提升患者的耐痛阈。通过运动治疗，协调局部与整体的功能，锻炼本体感觉能力、平衡能力，增强各个部位肌群力量，恢复代偿的平衡，对于肌肉疲劳损伤等病理改变所致的慢性疼痛具有更好的疗效[3]。
值得注意的是，有部分不能解释的慢性疼痛，可能与精神心理疾病的关系更为密切，需要给予足够的重视。行为疗法不仅有助于疼痛的缓解、控制，还有助于增强患者的自身管理能力，培养养生的意识，这对于慢性病的一级预防有重要意义，值得推广[4]。
小结：行为疗法有助于慢性疼痛的控制。
【参考文献】
[1]王斯涵,庞立健,刘创,等.络虚不荣,邪气瘀阻——慢性疼痛中医共性核心病机发微[J].辽宁中医杂志,2017,44(10):2065-2067.
[2]VehofJ,陈怡绮.共有遗传因素介导慢性疼痛综合征[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(03):170-171，176.
[3]丁娟，李文林，陈涤平.中医养生研究现状概述[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(12):212-214.
[4]史继红,李成文,葛欣,等.医学上不能解释的慢性疼痛主诉患者临床特征和精神病学诊断[J].精神医学杂志,2013,26(04):261-264.
论文作者:李树森
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
标签：疼痛论文; 综合征论文; 次数论文; 疗效论文; 对照组论文; 部位论文; 药物论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;