四川省武胜县人民医院外一科 四川武胜 638400
【摘 要】目的：分析重型颅脑损伤患者鼻饲并发症的临床预防护理效果。方法：采取数字随机方法，从我院2014年7月至2015年7月收治的重型颅脑损伤鼻饲患者中随机抽取60例作为本次研究的对象，分为对照组和研究组，每组各30例，研究组患者采取临床预防性的护理干预，对照组采取常规护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：护理后，研究组护理的满意程度为96.67%，并发症的发生几率为10%；对照组护理的满意程度为76.67%，并发症的发生几率为16.7%，研究组护理的满意程度和并发症的发生率均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对重型的颅脑损伤患者采取预防性的护理干预，护理效果十分显著，而且还能有效降低并发生的发生率，提高护理的满意程度，值得在临床上推广使用。
【关键词】重型；颅脑损伤；鼻饲并发症；临床；预防护理
【 abstract 】 objective：to analyze clinical prevention of the complications of severe craniocerebral injury patients with nasogastric nursing effect.Method：adopt digital random method，from July 2014 to July 2014 were randomly selected 60 patients in severe craniocerebral injury patients with nasal feeding as the object of the present study is divided into control group and research group，30 cases in each group，group patients take clinical preventive nursing intervention，control group take the routine nursing care，compared two groups of patients with clinical nursing effect.Results：after nursing，the team of nursing satisfaction was 96.67%，the risk of complications is 10%；Control group nursing satisfaction was 76.67%，the risk of complications was 16.7%，the team of nursing satisfaction and the incidence of complications were better than control group（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion：the heavy craniocerebral injury patients with preventive nursing intervention，the nursing effect is significant，but also can effectively reduce the incidence of and happen，improve nursing satisfaction，is worth popularizing in clinical use.
【key words 】 heavy；Craniocerebral injury；Nasogastric complications；Clinical；Preventive care
在临床上，重型的颅脑损伤属于极为严重的脑部创伤，这种疾病的病情较为复杂、多变，并且死亡率极高，这类患者处于长期昏迷的状态，患者体内的蛋白质的分解、代谢十分旺盛，而患者又无法自行进食，从而导致患者出现营养不良的现象，最终使病情加重。为了能够有效满足患者机体对营养的需求，可以采取鼻饲的方式为患者补充营养，以维持患者体内营养均衡[1]。但是，鼻饲的方式不当很容易引发并发症，会出现恶心、呕吐、腹泻、误吸、低糖血症以及脱管、堵管等情况，因此，对这类患者实施临床护理干预极为必要。相关研究证明，对重型颅脑损伤鼻饲并发症患者进行临床护理干预，能够有效降低并发症的发生几率，还能有效避免患者误吸、脱管等现象发生，本文主要研究了对重型的颅脑损伤鼻饲并发症患者进行临床护理干预的效果，并将此次研究作如下报道：
1.对象与方法
1.1研究对象
此次研究的对象均选自我院2014年7月至2015年7月收治的重型颅脑损伤鼻饲并发症患者中，研究组患者男性为18例，女性为12例，最高年龄为70岁，最低年龄为19岁，平均年龄为（38.5±5.1）岁；对照组患者男性为22例，女性为8例，最高年龄为68岁，最低年龄为23岁，平均年龄为（35.5±6.1）岁；两组患者中，10例为脑挫裂伤、8例为脑内血肿、2例为硬膜外血肿、4例为原发性的脑干伤、6例为颅骨骨折。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在入院时通过GCS昏迷评分，均＜５分，经治疗后依然处于昏迷的状态，两组患者的年龄、性别、GCS昏迷评分等临床资料显示无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2护理方法
对照组：对照组患者采取常规护理方法进行护理。
实验组：实验组患者在对照组患者护理的基础上进行预防性的护理，加强患者鼻饲并发症的预防。具体护理方法为：（1）鼻饲前将患者的床头缓慢抬高到30°，左侧卧位后用胶布紧密固定鼻饲管，再用20ml的温开水对鼻饲管进行冲洗，鼻饲结束以后依旧使用20ml的温开水对鼻饲管再次进行冲洗。（2）在护理过程中对患者胃中潴留量进行严密监控，如果胃储留量大于150ml，则3h以内停止输入鼻饲，如果潴留量大于100ml，可以适当地延长鼻饲的间隔时间，或利用负压引流的方法缓解储留量的增加，此外，鼻饲过程中所应用的一切器具必须消毒之后才能使用。在鼻饲前要积极对患者翻身并进行局部按摩、吸痰等，鼻饲量要根据患者的病情、实际身体状况来设定输入量的多少，初始时输入少量，逐步缓慢增加，同时逐渐增加鼻饲液浓度，输入量由500ml/d逐步增加至1200-1600ml/d，5-7次/d，每次45-60分钟。（3）当日配置的鼻饲液务必在当日使用完，不可隔日使用，鼻饲煮沸6min，然后根据患者身体的实际情况适当地增加摄入纤维素的量，并且按摩患者腹部，促进其胃肠道蠕动，早晚清洁患者口腔各一次（4）护理时应选择细孔柔管，稳定性好的鼻饲管，并做到妥善固定，必要时妥善约束病人。
1.3评定标准
护理后，对比两组患者发生并发症的几率以及护理满意程度，并发症的发生率=（并发症例数/总例数）×100%、护理满意程度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学意义
通过SPSS 19.0统计学软件处理本组研究数据，计量资料采用“ ”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%）；P＜0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1对比两组护理的满意程度
护理后，研究组30例患者，护理非常满意为26例，满意为3例，不满意为1例，护理的满意程度为96.67%；对照组30例患者，护理非常满意为10例，满意为13例，不满意为7例，护理的满意程度为76.67%，研究组护理满意程度优于对照组（P＜0.05），比较有统计学意义。
2.2对比两组并发症的发生率
护理后，研究组患者出现腹泻为1例，处出现便秘为1例，出现脱管为1例，共有3例并发症发生，发生的几率为10%；对照组患者发生腹泻为1例。发生便秘为2例，脱管为1例，胃储留为1例，共有5例并发生发生，发生几率为16.7%，研究组并发症的发生几率低于对照组（P＜0.05），比较有统计学意义。
3.讨论
重型的颅脑损伤患者不但意识模糊、病情严重，而且治疗的难度较大，患者始终处于昏迷的状态，体内的蛋白质、脂肪等消耗量比正常人消耗的多，严重者则致使患者出现营养不良的问题，患者的体重下降，患者的免疫力较低，导致并发症的发生几率增加，从而延长了患者住院的时间，也增加了治疗的费用。因此，在对重型的颅脑损伤患者实施临床治疗的过程当中，治疗的关键在于为患者提供鼻饲饮食、保证患者营养均衡，从而调节其肠道内的菌群平衡、维持患者身体营养的正常供应，快速恢复患者机体的免疫力。但是，在鼻饲的过程中一旦操作不当，极易引发各类并发症，所以，对患者实施有效的预防性护理极为必要。应通过护理降低患者并发症的发生几率，护理之前，护理人员要对所有能够引发并发症的因素进行预测，便于及时找到应对措施，值得注意的是，护理人员务必使用规范的鼻饲操作，不管是鼻饲的次数还是输入量，都应该严格按照患者身体的实际情况进行调整，全面降低并发症的发生几率[2-3]。
本次研究中，实施临床预防性护理的实验组，护理后患者发生并发症的几率以及护理满意程度均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对重型的颅脑损伤患者采取预防性的护理干预，护理效果十分显著，而且还能有效降低并发生的发生率，提高护理的满意程度，还可以改善患者的身体情况值得在临床护理中全面推广与应用，但是具体相关细则仍需进行更为深入的临床探析，以不断提高临床护理质量。
参考文献：
[1]袁婷婷.重型颅脑损伤患者鼻饲并发症的预防性护理观察[J].医药前沿，2013，15（09）：225-226.
[2]易远君.分析重型颅脑损伤患者鼻饲并发症的预防性护理措施及效果[J].医学美学美容，2015，12（05）：390.
[3]王晓慧，孟繁莉.预防性护理对重型颅脑损伤患者鼻饲并发症的临床作用[J].国际护理学杂志，2014，33（12）：3476-3478.
论文作者:刘淑蓉
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 并发症论文; 颅脑论文; 损伤论文; 发生论文; 满意论文; 预防性论文; 《航空军医》2015年18期论文;