江苏省如东县第四人民医院精神科 226400
摘要：目的：探讨认知行为护理干预对改善首发抑郁症患者抑郁情绪的影响。方法：将我院收治的85例首发抑郁症患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予认知行为护理干预，观察两组睡眠质量、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及生活质量改善情况。结果：观察组Athens评分、SDS评分及SAS评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组CSQ问卷评分及GQOLI-74问卷评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知行为护理干预能明显减轻患者焦虑、抑郁症状，改善首发抑郁症患者的应对方式及生活质量，在临床治疗中具有重要的应用价值。
关键词：认知行为护理；首发抑郁症；抑郁情绪；影响
抑郁症的临床治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗及心理治疗，所要达到的治疗目标包括消除患者焦虑、抑郁等精神症状，提高患者生活质量，但最为关键的是减轻患者记忆力下降、反应时间延长、眼手协调等认知功能损害，为此本文将认知行为护理干预措施应用于临床中，现将临床应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料我院2012年6月-2014年6月共收治85例首发抑郁症患者，男59例，女36例，年龄在41-68岁之间，参考《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症的诊断标准，85例患者均被诊断为抑郁症，且均为首发患者，所有患者未见其他精神类疾病，按照随机分层分组法将85例患者分为两组，两组患者及其监护人均自愿参加本次实验，并签署知情同意书。观察组45例，男26例，女19例，平均年龄（49.2±2.4）岁，平均病程（5.4±1.3）月，受教育程度中小学4例，初中6例，高中9例，大专11例，本科及以上15例，有家族精神病史者14例，对照组40例，男23例，女17例，平均年龄（48.3±2.8）岁，平均病程（4.9±1.5）月，受教育程度中小学3例，初中5例，高中7例，大专9例，本科及以上16例，有家族精神病史者11例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法两组患者均给予相应药物治疗和物理治疗，对照组在治疗基础上介入精神科常规护理干预，观察组在对照组基础上介入认知行为护理干预，具体干预措施包括：患者入院后详细了解病情、治疗情况及认知功能损伤情况，根据患者具体情况制定个性化的护理干预措施，对于认知功能损伤较轻患者可教授患者抑郁症相关治疗知识、自我心理调整方法等，鼓励患者正确面对疾病，护理人员可采用聊天等方式与患者进行一对一交流，询问患者病史、工作、生活等情况，对于了解的情况及时进行评估，存在歪曲认知模式的患者，要及时介入心理干预措施，教授患者如何有效控制情绪，鼓励患者积极表达自身想法和感受，在整个护理期间不断指导患者应对负性事件的技巧和方法，期间也可介入下棋、唱歌、舞蹈等娱乐活动，一方面转移患者注意力，另一方面，锻炼患者融入社会生活的能力，促进患者早日回归社会生活，每周安排一次验证假设和认知治疗技术练习，引导患者寻找自我思考规则，帮助患者重塑认知，加强患者的理性认知能力[1]。
1.3观察指标观察两组睡眠质量、SDS量表、SAS量表评分、应对方式及生活质量。睡眠质量采用阿森斯睡眠量表（Athens）进行评价，Athens量表、SDS量表及SAS量表评分越低说明患者精神症状改善情况及睡眠质量越好；应对方式采用应对方式问卷（CSQ）进行评价，CSQ问卷共有解决问题、求助、自责、幻想等六个维度，评价分为好、一般、不好三个等级，分别计2-0分，得分越高说明患者自我应对方式越佳[2]；生活质量采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行调查，问卷调查内容中共包括躯体功能、心理功能及社会功能三个方面，得分越高说明生活质量改善越好。
1.4统计学方法两组患者的临床资料建立数据库，采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05时表示组间差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组睡眠质量及精神症状情况比较观察组Athens量表、SDS量表及SAS量表评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
本文的临床实验结果显示，观察组患者经认知护理干预后睡眠质量、精神症状改善情况均优于对照组，且观察组CSQ问卷评价指标及生活质量改善情况均优于对照组，由此说明，认知行为护理干预能显著改善患者心境低落、意志活动减弱等神经症状，同时，患者的近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退现象也明显改善，从而改善患者的社会功能障碍，提高患者远期预后，在首发抑郁症患者治疗中具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]刘芹，孔凡贞，黎玮琴，等.认知行为干预护理对抑郁症患者影响的临床对照研究[J].四川精神卫生，2014，27（5）：407-409.
[2]贺定翠，李艺华.认知行为护理改善抑郁症患者功能失调性认知的研究[J].现代临床医学，2013，39（1）：73-75.
论文作者:田琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 认知论文; 抑郁症论文; 两组论文; 量表论文; 对照组论文; 评分论文; 《健康世界》2015年4期论文;