（1雅安市人民医院老年病干部科 四川 雅安 625000）
（2雅安市人民医院中西医结合科 四川 雅安 625000）
【摘要】目的：评估曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法：选取2015年1月—2016年12月期间至我院就诊的缺血性心肌病心力衰竭患者98例进行分析研究。患者根据治疗方法不同分为对照组及观察组，每组49例。对照组患者给予常规治疗，使用强心针、抗血小板药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂进行治疗。观察组在常规治疗上同时为患者增加口服曲美他嗪，持续治疗90天。观察两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD、LVESD结果变化及疗效比较。结果：观察组总有效率（95.92%）明显优于对照组（71.43%）；观察组治疗后的LVEF、LVEDD、LVESD值均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭有显著疗效，且安全性高，可广泛应用。
【关键词】曲美他嗪；缺血性心肌病心力衰竭；疗效评估
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0178-01
缺血性心肌病心力衰竭也属于冠心病，近些年，治疗冠心病的新型药物不断增多，而曲美他嗪是众多治疗药物中疗效较好的一种，能有效减轻心肌损害，提高心肌耐受力。笔者选取本院缺血性心肌病心力衰竭98例患者进行研究，结果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2016年12月期间至我院就诊的缺血性心肌病心力衰竭患者98例进行分析研究。患者根据治疗方法不同分为对照组及观察组，每组49例，所有患者均经纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级行心力衰竭等级评价[1]。对照组，男27例，女22例，年龄55～75岁，平均年龄68.3岁；其中心功能Ⅱ级者15例，Ⅲ级18例，Ⅳ16例。观察组，男28例，女21例，年龄53～73岁，平均年龄67.8岁；其中心功能Ⅱ级者16例，Ⅲ级17例，Ⅳ16例。两组患者的年龄、性别、心力衰竭等级等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
排除患有严重肝脏、肾脏类疾病者；排除非心肌缺血造成的心力衰竭和心率失常者；排除对本治疗药物过敏者；排除依从性差者。
1.3 方法
对照组患者给予常规治疗，使用强心针、抗血小板药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂进行治疗。观察组与对照组治疗方法相同，同时为患者增加口服北京万生药业有限公司生产的曲美他嗪，每日3次，每次20mg，持续治疗90天。
1.4 疗效判定标准和观察指标
根据患者治疗后的体征及临床症状，将其疗效划分为3个等级：疗效显著：临床症状全部消失，供氧平衡及患者体征恢复正常；有效：临床症状基本消失，供氧平衡及患者体征基本恢复正常，但有并发症；无效：患者症状及体征未得到有效改善，供养情况仍保持不平衡状态。总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。对两组患者治疗前后LVEF、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）变化情况进行比较。
1.5 统计学处理
用SPSS 17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组总有效率为95.92%，对照组总有效率是71.43%，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
2.2 两组患者治疗前、治疗后各指标比较
观察组治疗后的LVEF、LVEDD、LVESD值均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
心肌缺血会造成左心室室壁瘤，心肌栓塞后心室间隔缺损，及乳头肌缺血致使二尖瓣闭合不全，这些均是中老年人发病率比较高的后天性心脏病[2]。综上，缺血性心肌病心力衰竭对患者的生命造成严重威胁，为提高患者的生存质量，医务人员应为给予患者及时有效的治疗方案。
目前临床治疗缺血性心肌病心力衰竭的主要方法是给予患者药物治疗，常规治疗是依照患者的病情使用强心针、抗血小板药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等进行治疗，临床应用较广，疗效较好，但是预后差。曲美他嗪不仅可改善心肌的能量代谢，同时对游离脂肪氧化具有抑制作用，增强机体吸收及利用葡萄糖，有效降低因心肌缺血诱发的组织损伤，优化心肌功能，对缺血性心肌病心力衰竭具有很好的治疗效果。
本文研究结果显示，观察组总有效率为95.92%，对照组总有效率是71.43%，观察组明显高于对照组（P＜0.01）；观察组治疗后的LVEF、LVEDD、LVESD值均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。曲美他嗪可有效抑遏心肌组织游离脂肪酸的代谢，且对心肌细胞供氧和氧气利用效率不造成影响，而是径直对病变细胞作用；同时减少血管阻力，进一步提高冠脉血流量、改善周围循环血流量，继而增强心肌代谢和心肌能量，进而有效改善心肌缺血的情况，改善心肌供氧平衡，同时兼具保护代谢性心肌细胞等功效[3]。综上，曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭有显著疗效，且安全性高，可广泛应用。
【参考文献】
[1]袁泉，刘开宇.美托洛尔联合曲美他嗪治疗儿童扩张型心肌病合并心力衰竭的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，29(30)：4946-4948.
[2]王西涛.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭临床研究［J］.中医学报，2014，9（11）：1371-1372.
[3]李幸苗，吕向群，应志强.左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭短期疗效观察［J］.中国药师，2015，4（8）：608-610.
论文作者:李建强1,余佳欣2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：心力衰竭论文; 缺血性论文; 患者论文; 心肌论文; 疗效论文; 对照组论文; 心肌病论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;