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【摘要】目的：观察糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的效果。方法：随机选择80例重症支原体肺炎患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，分别应用小剂量和大剂量进行治疗，观察两组患儿治疗效果的差异性。结果：观察组患儿发热、咳嗽和阴影消退时间以及住院时间均较对照组短，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：大剂量糖皮质激素治疗重症支原体肺炎疗效确切，能缩短发热、咳嗽和阴影消退时间以及住院时间，降低不良反应总发生率，值得临床推广应用。
【关键词】重症支原体肺炎；糖皮质激素；小剂量；大剂量；疗效比较
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0059-02
儿童的免疫功能尚未发育完全，常易感染肺炎支原体，支原体肺炎是临床常见儿科疾病。患者可出现发热、咳嗽、痰多等症状，以往主要应用大环内酯类药物治疗。但此类药物具有较多副作用，易引发肠胃不适、注射部位疼痛感、血栓静脉炎等不良反应，不仅影响患儿身体健康，且治疗效果不佳。糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎具有一定的应用价值，不同研究用量各不相同。为探索糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的应用剂量，笔者随机选择80例重症支原体肺炎患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，分别应用小剂量和大剂量进行治疗，观察两组患儿治疗效果的差异性。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院治疗的80例重症支原体肺炎患儿为研究对象，均符合重症肺炎诊断，呼吸道分泌物支原体RNA阳性或血清支原体IgM抗体阳性，排除肺脓肿、医院获得性肺炎和合并其他基础疾病。按照随机数字表法将患儿分为两组。
对照组患儿中，男性24例，女性16例；年龄在1～9岁之间，中位年龄5.0岁；病程在7～30d之间，中位病程14.5d。观察组患儿中，男性22例，女性18例；年龄在1～10岁之间，中位年龄5.5岁；病程在11～30d之间，中位病程15.0d。两组患儿性别构成比、中位年龄和病程以及发热、咳嗽等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均应用敏感抗菌药物[1]，并给予其他常规治疗措施，同时对照组和观察组患儿分别应用小剂量和大剂量糖皮质激素进行治疗。
用药方法为：前组甲强龙应用剂量为1～2mg/（kg?d），后组应用剂量为10～20mg/（kg?d），将相应激素加入100～250ml5%葡萄糖溶液静脉滴注，均连续服用药物3d。
1.3 观察项目
观察两组患儿发热、咳嗽和阴影消退时间，住院时间和不良反应发生例数，以此作为疗效评价项目。
1.4 统计方法
两组患儿发热咳嗽和阴影消退时间、住院时间用（x-±s）描述，用t检验比较上述指标之间的差异是否具有统计学意义，用卡方检验比较两组患儿不良反应总发生率之间的差异是否具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿发热咳嗽和阴影消退时间、住院时间的比较
对照组患儿的发热消退时间为（5.42±1.11）d，咳嗽消退时间为（12.40±2.86）d，阴影消失时间为（10.85±2.87）d，住院时间为（8.65±1.68）d；观察组患儿中，上述指标观察值分别为（3.02±1.07）d、（8.52±2.65）d、（6.35±2.16）d和（5.18±1.54）d，见表1。
卡方检验表明，两组患儿不良反应总发生率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
支原体肺炎可见于任何年龄人群，由于青少年儿童免疫能力较低，发病率较高，成为常见的儿童社区获得性肺炎之一。咳嗽为该病主要表现，常起病急，病程长，症状体征明显，易发生重症支原体肺炎。如未及时治疗，还可引发心肌缺血、肝功能损害等严重并发症，威胁患儿生命安全[2]。
大环内酯类是治疗支原体感染的首选药物，临床疗效明显。但支原体感染常存在间接损害作用，即激发机体产生强烈免疫炎症反应，导致组织损伤[3]。重症支原体肺炎不同于普通支原体肺炎，会严重损伤患儿免疫系统功能，治疗时需控制疾病所致免疫损伤。糖皮质激素具有较高的免疫抑制作用，可阻断相关免疫学发生机制，抑制免疫反应各个环节，有效抑制淋巴组织的分裂、增殖，抑制吞噬细胞处理抗原等，具有显著的抗炎作用，有利于缓解病症。小剂量应用只能抑制细胞免疫，对改善免疫反应起效缓慢，治疗效果相对较差；大剂量应用可发挥体液免疫，迅速控制病情，促使患儿早日恢复健康[4]。
激素有利于治疗重症支原体肺炎[5]。冲击量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎效果优于常规剂量[6]；抗菌药物联合糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎能显著改善临床症状，抑制炎症反应，缩短治疗时间[7]。纤支镜肺泡灌洗可有效清除气道炎症介质和粘附于气道表面的病原体，减轻气道粘膜损伤。重症支原体肺炎存在肺不张，治疗效果不明显时，使用支气管肺泡灌洗联合应用抗菌药物，可明显改善预后，缩短疗程[8]。
本燕随机选择80例重症支原体肺炎患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，分别应用小剂量和大剂量进行治疗，结果表明观察组患儿发热、咳嗽和阴影消退时间以及住院时间均较对照组短，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，大剂量糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎疗效确切，能缩短发热、咳嗽和阴影消退时间以及住院时间，降低不良反应总发生率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]秦立慧.不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：168-169.
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[8]朱娟.儿童重症支原体肺炎的临床特征和治疗探讨[J].临床肺科杂志，2011，16（12）:1935-1936.
论文作者:李晓婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 重症论文; 激素论文; 时间论文; 糖皮质论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;