关键词：老年急性阑尾炎；开腹切除术；腹腔镜切除术；
急性阑尾炎属于急腹症，且具有较高的发病率，发病后患者会出现阑尾点压痛和反跳痛等，部分患者还会出现恶心、呕吐等症状，目前这类疾病主要通过外科手术治疗【1】。最早的开腹阑尾切除术于19世纪开展，一直沿用至今，随着医疗技术的迅速发展，腹腔镜阑尾切除术得到广泛应用，但人们对开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术的临床疗效存在质疑，现抽取80例患者就两种方法在老年急性阑尾炎治疗中的治疗效果展开研究，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
累计在2017年8月到2019年8月间抽取急性阑尾炎老年患者80例，患者结合自身经济水平选择不同治疗方法，其中40例患者接受开腹切除术治疗并划分为对照组，组内男女患者各20例，年龄分布在54岁到78岁之间，平均值为（63.5±2.3）岁；余下40例患者接受腹腔镜切除术治疗，将其划分为观察组，组内男女患者比为21:19，年龄分布在56岁到82岁之间，平均值为（64.0±2.5）岁，两组数据间差异不具备统计学意义;两组患者阑尾炎由一般化脓性阑尾炎和化脓穿孔性阑尾炎组成，其中，对照组阑尾穿孔3例（3/40），观察组4例（4/40），两组数据间差异不具备统计学意义（P>0.05）.
1.2方法
使用传统开腹切除术治疗对照组患者，首先对患者进行皮肤消毒和硬膜外麻醉，选择右下腹麦氏点做小切口，将渗液吸出后开展阑尾切除手术。结扎阑尾动脉、切除阑尾，将剩余部分结扎、缝合并包埋，最后使用生理盐水对手术部位进行清洗，污染情况严重的患者需要在盆腔内放置引流管进行引流。观察组接受腹腔镜阑尾切除术，护理人员注意要求患者在术前排除膀胱内尿液，手术开展时首先对患者进行批复消毒和气管插管-静脉复合麻醉，完成麻醉后让患者仰卧于病床上，使用三孔法在患者下腹部置入戳卡，建立起人工气腹，腔镜下暴露阑尾，结扎夹夹闭阑尾根部后切断阑尾，清洗手术部位，污染严重的患者在盆腔放置引流管引流，缝合切口完成手术。两种治疗方法结束后均需要密切监测患者的生命体征，给予其抗感染治疗。
1.3观察指标
术中记录手术时间、出血量，术后记录患者肛门排气所需时间、出现并发症的情况，通过对比分析总结应用效果。
1.4统计学方法
研究数据使用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料使用均数±标准差的方法表示，数据对比用t检验，计数资料使用%表示，数据对比用X2检验，P<0.05表示数据间差异具有统计意义。
2结果
2.1两种治疗方法下患者的各项手术指标比较
统计两种治疗方法的手术时间、出血量及术后患者肛门排气时间，观察组明显较少（P<0.05）；观察组与对照组的出血量分别为（16.0±4.0）ml、（28.0±5.3）ml，对比两种治疗方法的出血量观察组明显较少（P<0.05）；观察组与对照组的肛门排气时间分别为（20.0±4.2）h、（28.3±5.5）h，对比两种治疗方法的肛门排气时间观察组明显较少（P<0.05），详情如表1所示。
2.2两种治疗方法后患者出现并发症的情况比较
术后患者伤口感染情况，对照组6例（6/40），观察组1例（1/40），对照组明显高于观察组（P<0.05）；两组患者均未出现阑尾残株炎、腹腔脓肿、阑尾残端瘘等并发症。
3讨论
急性阑尾炎在临床上属于多发病，早在19世纪推出的开腹切除术一直是这类疾病的首选治疗办法，随着医疗技术的迅速发展，1983年德国产科医生第一次使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，取得了不错的成效【2】。腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术对比创伤更小，有助于患者在术后短时间内恢复身体机能，对于老年急性阑尾炎患者来说是重大福音。随着年龄的增加，各项身体机能显著退化，不适合接受创伤性手术治疗，在不可避免手术治疗的情况下使用腹腔镜手术能够有效减轻创伤，得到医师和老年患者的一致认可【3】。
腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术谁更适用于急性阑尾炎的治疗一直是人们争论的重点，部分学者认为开腹阑尾切除术具有悠久的发展历史，属于成熟的手术，但对于老年急性阑尾炎患者来说，外科手术的选择过程中一定要遵循创伤小、恢复快的原则，避免过度损伤患者的身体，从而影响患者的生活质量【4-5】。
本文通过对80例老年急性阑尾炎患者展开研究，研究结果显示腹腔镜阑尾切除术的手术时间、出血量均明显较少，患者术后肛门排气时间较短，患者术后伤口感染率低，腹腔镜手术更具备优势。
综合本次研究，腹腔镜阑尾切除术在保证良好治疗效果的同时减轻了手术创伤，有利于老年患者在术后早期恢复健康，值得广泛应用到老年急性阑尾炎的治疗中。
参考文献：
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[3]习羽, 何家赓, 秦乐. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗老年阑尾炎的临床对比研究[J]. 农垦医学, 2017,78(3):12.
[4]李二帅. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎疗效比较[J]. 中国基层医药, 2019, 26(6):657-660.
[5]刘虹辰. 腹腔镜治疗对急性化脓性阑尾炎患儿血清炎症因子及免疫功能的影响[J]. 中国医学创新, 2019, 16(17):124-127.
论文作者:付彪 傅朝春 杨晓宾 方柔 通讯作者:付彪
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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